江苏住院医师规培(急诊科)海量考试试题(Z8)

1. [多选题]有机磷中毒的早期症状以下列哪些系统为主( )

A. 消化系统
B. 泌尿系统
C. 呼吸系统
D. 循环系统
E. 神经系统

2. [单选题]患者男性，52岁，体重79kg，因突发呼吸费力入院，经CTPA检查诊断为急性肺栓塞，现血压为78／62mmHg，你认为最适宜的药物治疗是

A. 立即用多巴酚丁胺
B. 先抗凝再升血压
C. 立即输注羟乙基淀粉500ml
D. 立即用去甲肾上腺素
E. 立即输注生理盐水500ml

3. [单选题]胃肠型细菌性食物中毒的主要治疗措施是

A. 及时使用多价抗毒血清
B. 洗胃、灌肠
C. 早期使用抗生素
D. 对患者进行消化道隔离
E. 依患者情况及时补充液体

1.正确答案 ：AC

2.正确答案 ：D

解析：患者肺栓塞致左心回心血量减少，心输出量减少，出现低血压，故首先要用缩血管药保证心脑血供，结合强心及升压的药物是其治疗的首选，如NE及高剂量的多巴胺。根本治疗还在于抗凝和溶栓。而输液治疗会导致心室中隔左偏及左心室顺应性降低，并使已经过度扩张的右心室更进一步恶化。另外，虽然强心药物对增加右心功能以克服肺血管阻塞的栓塞是有效的，但对于一个低血压的患者，单独使用多巴酚丁胺是不适当的。故选D。

3.正确答案 ：E

解析：这是一道理解、记忆题。主要考核学生对胃肠型细菌性食物中毒治疗的认识。预测错误率较高。常见错误：①选答"A"，胃肠型细菌性食物中毒一般不用抗生素；②选答"B"，搞好饮食卫生，加强食品卫生管理是预防胃肠型细菌性食物中毒的关键措施；③选答"E"，洗胃、灌肠是毒物中毒治疗的重要措施。要点胃肠型细菌性食物中毒主要表现为水样腹泻，伴有呕吐，患者易出现水、电解质紊乱，治疗上主要依患者情况及时补充液体，对有明显感染表现的患者可考虑使用抗生素。

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