住院医师规培考试宝典神经外科江西住院医师规培精选考试试题(Z8)

1. [单选题]快速失血25%后，下列改变错误的是

A. 血液内皮质激素增高
B. 全身血管收缩
C. 血压下降和心动过速
D. 尿液中排钠增加
E. 肾小球滤过率明显下降

2. [单选题]导致先天性肾盂输尿管连接处梗阻的常见原因是（ ）

A. 管腔内狭窄
B. 迷走血管压迫
C. 结石
D. 腹膜后纤维化
E. 结核

3. [单选题]中度低渗性缺水的血清钠浓度在

A. 130mmol/L以下
B. 140mmol／L以下
C. 135mmol／L以下
D. 120mmol／L以下
E. 145mmol／L以下

1.正确答案 ：D

解析：休克的发生取决于血量丢失的速度和丢失量，一般15分钟内失血少于全血量10%时，机体可以通过代偿使血压和组织灌流量保持稳定。若快速失血量超过总血量20%以上，即可引起休克，超过总血量的50%则往往导致迅速死亡。现快速失血25%，引起休克，肾血流量减少，引起醛固酮分泌增加，减少钠排出，保存液体和补偿部分血容量，故D错误；低血压、血浆渗透压的改变，使血管升压素分泌增加，以保留水分，增加血浆量。儿茶酚胺能促进胰高血糖素的生成，抑制胰岛素的产生和其周围作用，加速肌肉和肝内糖原分解，刺激垂体分泌肾上腺皮质激素，故休克时血糖升高。细胞缺氧，葡萄糖乏氧代谢，只产生少量的ATP，而丙酮酸和乳酸产生增多，肝灌流不足又使乳酸不能很好地在肝内代谢，体内发生乳酸聚集，引起酸中毒。蛋白质分解代谢增加，使血尿素、肌酐和尿酸增加。故答案应选D。

2.正确答案 ：A

3.正确答案 ：A

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