消化内科正高高级职称在线题库精编(AC7)

1. [多选题]上消化道出血的患者提示其预后不良危险性增高的因素有( )

A. 高龄患者（年龄大于60岁）
B. 复合性溃疡
C. 有严重的伴随病（脑血管意外）
D. 急诊胃镜发现为消化性溃疡引起的出血，可见暴露的血管
E. 吻合口溃疡

2. [多选题]慢性胰腺炎腹痛的特点 ( )

A. 初为间歇性，后转为持续性
B. 进食加重
C. 坐位加重，躺下减轻
D. 性质多样，可为隐痛、钝痛、钻痛或剧痛
E. 多位于中上腹，可放射至后背、两胁部

3. [多选题]对原发性肝癌有协助诊断意义的辅助检查是 ( )

A. 放射性核素肝扫描
B. 甲胎蛋白异质体
C. 谷草转氨酶
D. 甲胎蛋白
E. γ-谷氨酰转肽酶

4. [多选题]肝性脑病的诱因多为

A. 大量排钾利尿
B. 高蛋白饮食
C. 放腹水
D. 上消化道出血
E. 催眠镇静药

5. [多选题]气与血的关系可表现为（ ）

A. 气为血帅，血为气母
B. 血能生气
C. 气能行血
D. 血能载气
E. 气能生血

1.正确答案 ：ACD

解析：提示预后不良危险性增高的主要因素有：①高龄患者（>60岁）；②特殊病因和部位的出血（如食管胃底静脉曲张破裂出血）；③本次出血量大或短期内反复出血；④有严重伴随病（心、肺、肝、肾功能不全、脑血管意外等）；⑤消化性溃疡伴有内镜下活动性出血，或近期出血征象，如暴露血管或溃疡面上有血痂。

2.正确答案 ：ABDE

3.正确答案 ：ABD

解析：谷草转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶在肝细胞受损时如活动性肝炎、肝硬化、肝癌时均有升高，无协助诊断意义。 血清AFP 及其异质体是诊断肝癌的重要指标和特异性最强的肿瘤标记物，国内常用于肝癌的普查、早期诊断、术后监测和随访。对于AFP≥400μg/L超过1个月，或≥200μg/L持续2个月，排除妊娠、生殖腺胚胎癌和活动性肝病，应该高度怀疑肝癌；甲胎蛋白异质体超过甲胎蛋白总量的25％时提示系肝癌引起的甲胎蛋白升高，如小于25％提示其他情况引起的甲胎蛋白升高。放射性核素扫描诊断肝癌的缺点是敏感性不高，只能发现直径大于3cm的肝癌，因此目前不作为肝癌的首选诊断方法，但当肝癌需要做鉴别诊断时，可做核素扫描，例如肝癌做核素扫描时可有“阴性扫描”和“阳性扫描”的结果，而肝脓肿只有“阴性扫描”结果而无“阳性扫描”结果。

4.正确答案 ：ABCDE

解析：部分肝性脑病是由各型肝硬化引起，小部分脑病见于重症病毒性肝炎、中毒性肝炎和药物性肝病的急性或暴发性肝功能衰竭阶段，更少见的病因有原发性肝癌、妊娠期急性脂肪肝、严重胆道感染等。常见的诱因：上消化道出血、大量排钾利尿、感染、放腹水、高蛋白饮食、安眠镇静药、麻醉药、便秘、尿毒症和外科手术等。故选：ABCDE。

5.正确答案 ：ABCDE

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