计划生育主治2019冲刺密卷剖析(AB7)

1. [单选题]先兆流产的表现是

A. 周期不规律的阴道出血
B. 绝经后反复阴道出血
C. 停经后阴道少量出血
D. 月经量增多，经期延长，周期尚正常
E. 性交后出血

2. [单选题]鉴别侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌，正确的是(　　)。

A. 子宫标本镜下未见绒毛结构，仅能见到成团的滋养细胞者为绒毛癌
B. 侵蚀性葡萄胎都有肺内转移，而绒毛膜癌无肺内转移
C. 葡萄胎清宫后间隔半年以上者为绒毛膜癌
D. 两者发病都可继发于足月产或流产后
E. 有黄素囊肿者为侵蚀性葡萄胎

3. [单选题]女性，29岁，已有一子，既往患子宫内膜异位症，痛经严重，现何种避孕方法最适合

A. 普通IUD
B. 输卵管结扎术
C. 曼月乐(左炔诺孕酮IUD)
D. 男用避孕套
E. 短效口服避孕药

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：A

解析：侵蚀性葡萄胎临床表现主要为葡萄胎排出后，血或尿妊娠试验持续不正常；阴道持续或间断不规则流血；胸片示肺内往往有转移灶；有时阴道可出现紫蓝色结节，破溃时可发生反复大出血。治疗侵蚀性葡萄胎已有很好的疗效。绒毛膜癌主要表现是在葡萄胎、流产或足月产后阴道持续不规则流血，血及尿中HCG浓度显著升高。绒毛膜癌易侵入血管，主要为血行转移，最多见转移至肺，其次为阴道、脑、肝、脾、肾、肠等。应用化疗后，死亡率已显著下降。从病理方面看，侵蚀性葡萄胎水泡状绒毛侵入子宫肌层，且往往侵入肌层深层，引起组织破坏，甚至穿破肌壁引起大出血，并可转移至邻近或远处器官。绒毛膜癌有成片增生及分化不良的滋养层侵入肌层和血管。瘤组织由分化不良的两种滋养层细胞组成，即细胞滋养细胞和合体滋养细胞。不同肿瘤中这两种细胞所占比例不同，有的以细胞滋养细胞为主，有的以合体滋养细胞为主。核分裂象多见。绒癌组织无间质，常呈广泛出血坏死，不形成绒毛结构。如发现有绒毛，即使是退化的绒毛，也应该诊断为侵蚀性葡萄胎。

3.正确答案 ：C

解析：左炔诺孕酮IUD可治疗子宫内膜异位症，减少经量，减轻痛经。峡部的子宫肌瘤明显影响宫腔的形状，不适宜放置IUD。

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