男性，50岁，上腹饱胀不适，明显厌食，体重减轻，结膜苍白，上腹

[单选题]男性，50岁，上腹饱胀不适，明显厌食，体重减轻，结膜苍白，上腹部有轻度压痛，胃肠钡餐检查来发现异常，经硫糖铝治疗效果不佳，最可能的诊断

A. 十二指肠炎
B. 功能性消化不良
C. 慢性萎缩性胃体炎
D. 胃癌
E. 慢性萎缩性胃窦炎

正确答案 ：C

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[单选题]关于预防慢性丙型病毒性肝炎观点正确的是

A. 积极预防病毒性肝炎
B. 应用免疫抑制剂
C. 接种丙肝疫苗
D. 无有效的免疫预防措施
E. 应用免疫球蛋白

正确答案 ：D

[单选题]除外下列哪项其余均属于结肠激惹综合征 ( )

A. 脾曲综合征
B. 粘液性腹泻
C. 结肠旋转下降异常
D. 结肠运动障碍
E. 痉挛性结肠

正确答案 ：C

[多选题]胆为奇恒之腑的依据有（ ）

A. 贮藏胆汁
B. 胆汁助消化
C. 形态中空
D. 胆不直接转化饮食物
E. 胆与肝相表里

正确答案 ：AC

[多选题]对发热、腹痛、血性腹腔积液的患者，应考虑

A. 结核性腹膜炎
B. 急性胆囊炎
C. 肠梗阻
D. 胰源性腹腔积液
E. 肠穿孔

正确答案 ：AD

解析：1.结核性腹膜炎是由结核菌引起的一种慢性、弥漫性腹膜感染。腹腔结核感染可由肠结核、肠系膜淋巴结结核、输卵管结核直接蔓延或其他原发结核感染灶内的结核菌随淋巴、血行播散而来。症状腹部持续隐痛或胀痛，可阵发加剧，腹壁有柔韧感。腹水量多少不一，少数可呈包裹性肿物(多见于脐部及下腹部)。结核中毒症状特别明显，有高热，甚至出现恶病质。故C正确。2.胰源性腹腔积液常见于急性坏死性胰腺炎临床表现为突发的上腹部剧烈疼痛，恶心，呕吐及中毒症状，体征有明显的腹膜刺激症状，血性腹水，麻痹性肠梗阻，脐周或两侧腰部有蓝色瘀斑，早期常出现重要脏器功能衰竭、休克、少尿、呼吸困难、精神错乱。后期可出现消化道出血、腹腔出血、重症感染及弥漫性血管内凝血（DIC）等故D正确。余错误。

[单选题]原发性肝癌淋巴转移好发部位是

A. 主动脉旁淋巴结
B. 锁骨上淋巴结
C. 肝门淋巴结
D. 胰
E. 脾

正确答案 ：C

[单选题]女，50岁，8小时前进食涮羊肉，餐后3小时上腹部疼痛，呕吐3次。检查：血压70／40mmHg，心率120次／分，上腹部压痛，肌紧张，血淀粉酶1000U(酶法)。最可能的诊断是

A. 急性轻型胰腺炎
B. 化脓性胆管炎
C. 消化性溃疡前壁穿孔
D. 心肌梗死
E. 急性重症胰腺炎

正确答案 ：E

[多选题]消化性溃疡疼痛的特征为( )

A. 慢性周期性发作
B. 发作与情绪改变、天气变化等诱因有关
C. 节律性
D. 持续性疼痛阵发性加剧
E. 经用抗酸、解痉药物可缓解

正确答案 ：ABCE

解析：消化性溃疡疼痛:慢性、周期性、节律性中上腹部疼痛：消化道溃疡常见的临床表现有局限于上腹部的腹痛，可归纳为局限性、缓慢性和节律性。胃溃疡的局限性疼痛多位于剑下正中或偏左；起病多缓慢，病程长达数年或数十年，疼痛多在餐后1/2～2小时发作，经1～2小时胃排空后缓解，其规律是进食→疼痛→缓解。当溃疡较深，特别是穿孔性者，疼痛可涉及背部。十二指肠球部溃疡早餐后1～3小时开始出现上腹痛，如不服药或进食则要持续至午餐后才缓解。食后2～4小时又痛，也须进餐来缓解。其规律疼痛→进食→缓解。约半数患者有午夜痛，病人常可痛醒。节律性疼痛大多持续几周，随着缓解数月，可反复发生。本病呈周期性发作，与季节有关，秋末冬初最多，春季次之，夏季少见。与精神情绪、治疗反应等亦有关。疼痛性质常为隐痛、烧灼样痛、钝痛、饥饿痛或剧痛，可为碱性药物所缓解。特殊类型的溃疡如幽门管溃疡、胃底贲门区溃疡、巨大溃疡、多发性溃疡、复合性溃疡或有并发症时，疼痛可不典型。

[单选题]大肠癌化疗的首选药物是

A. 左旋咪唑
B. 丝裂霉素
C. 阿霉素类
D. 顺铂
E. 5-FU

正确答案 ：E

[多选题]下列哪几项是呕血的常见病因

A. 结肠息肉
B. 应激性溃疡或急性胃黏膜病变
C. 消化道溃疡
D. 弥散性血管内凝血(DIC)
E. 食管静脉曲张破裂

正确答案 ：BCDE

解析： 常见的病因有。1。消化系统疾病 ，包括食管病变、胃十二指肠病变、肝胆病变。2、血液病、包括白血病、血小板减少性紫癜以及血友病。3、急性传染病、如流行性出血热。4、其他原因、尿毒症、应激性溃疡等。以上疾病都会引起呕血的。

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