聚合酶链反应所用的酶是

[单选题]聚合酶链反应所用的酶是

A. DNA酶
B. 反转录酶
C. 限制性内切酶
D. DNA聚合酶
E. RNA酶

正确答案 ：D

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[单选题]与产后出血无关的是

A. 子宫肌瘤合并妊娠
B. 滞产
C. 双胎
D. 多次刮宫
E. 早产

正确答案 ：E

解析：产后出血的发病原因依次为子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍。四大原因可以合并存在，也可以互为因果。 1.宫缩乏力 是产后出血最常见的原因，占70%。子宫肌纤维的解剖分布是内环、外纵、中交织。正常情况下，胎儿娩出后，不同方向走行的子宫肌纤维收缩对肌束间的血管起到有效的压迫作用。如果出现子宫肌纤维收缩无力即宫缩乏力则失去对血管的有效压迫作用而发生产后出血。常见的因素有：①全身因素：产妇因对分娩过度恐惧而极度紧张，尤其对阴道分娩缺乏足够信心则可以引起宫缩不协调或宫缩乏力。此种情况在临产后可能需要使用镇静剂及麻醉剂等将引增加产后宫缩乏力而引起产后出血；②产科因素：产程过长造成产妇极度疲劳及全身衰竭，或产程过快，均可引起子宫收缩乏力；羊水过多、巨大儿及多胎妊娠使子宫肌纤维过度伸展，产后肌纤维缩复能力差，多次分娩而致子宫肌纤维受损，均可引起子宫收缩乏力。子痫前期（重度）、严重贫血、宫腔感染等产科并发症及合并症使子宫肌纤维水肿而引起子宫收缩乏力；③子宫因素：子宫肌纤维发育不良，如子宫畸形或子宫肌瘤等。 2.胎盘因素 占产后出血原因的20%左右。根据胎盘剥离情况，胎盘滞留、胎盘粘连及部分胎盘和/或胎膜残留均可影响宫缩，造成产后出血。胎盘滞留：胎盘在胎儿娩出后30分钟尚未排出者称胎盘滞留。可能与宫缩剂使用不当或粗暴按摩子宫等，刺激产生痉挛性宫缩，在子宫上、下段交界处或宫颈外口形成收缩环，将剥离的胎盘嵌闭于宫腔内引起胎盘滞留；宫缩乏力或因膀胱充盈压迫子宫下段，也可以致胎盘虽已剥离而滞留于宫腔。如胎盘滞留妨碍正常宫缩则引起产后出血，且血块多聚于子宫腔内，进而引起宫腔增大致宫缩乏力，如果不及时处理则形成恶性循环并导致严重后果；胎盘粘连发生的原因主要与操作手法不当有关。如胎儿娩出后过早或过重按摩子宫，干扰了子宫的正常收缩和缩复，致胎盘部分剥离，剥离面血窦开放而出血过多；也可由于既往多次刮宫或宫腔操作使，使子宫内膜损伤而易引起胎盘粘连或植入。 3.软产道裂伤 软产道裂伤包括会阴、阴道及宫颈及子宫下段裂伤。常见因素：外阴组织弹性差，外阴、阴道炎症改变；急产、产力过强，巨大儿；阴道手术助产；软产道检查不仔细，遗漏出血点。缝合、止血不彻底等。 4.凝血功能障碍 常见原因有胎盘早剥、羊水栓塞、死胎及妊娠期急性脂肪肝等引起的凝血功能障碍，少数由原发性血液疾病如血小板减少症、白血病、再生障碍性贫血或重症病毒性肝炎等引起。 5.子宫内翻 少见，多因第三产程处理不当造成，如用力压迫宫底或猛力牵引脐带等。 题目所述与早产并无关系。

[单选题]27岁的初产妇，5小时前产钳助产分娩一女婴，现有大便感，并感会阴疼痛，解大便一次，黄色软便，便后仍有大便感。最可能的诊断为

A. 产后宫缩痛
B. 阴道后壁血肿
C. 会阴伤口痛
D. 便秘
E. 产后尿潴留

正确答案 ：B

解析：产后2小时内极易发生严重并发症，故应在产室严密地观察产妇．处理好此期非常重要。除协助产妇首次哺乳外，不断观察阴道流血量，最好用弯盘放于产妇臀下收集，并注意子宫收缩、宫底高度、膀胱充盈否等，并应测量血压、脉搏。若产妇自觉肛门坠胀，多有阴道后壁血肿，应行肛查确诊后给予及时处理。

[多选题]未破卵泡黄素化综合征患者有以下哪些表现

A. 无排卵，基础体温双相，子宫内膜分泌期
B. 无排卵，基础体温单相，无受孕可能
C. 有排卵，基础体温双相，有受孕可能
D. 有排卵，基础体温单相，无受孕可能
E. 无排卵，基础体温双相，无受孕可能

正确答案 ：AE

[单选题]缺铁性贫血对妊娠的影响哪项是不恰当的

A. 铁可以通过胎盘双向运转，但在一般情况下胎儿摄取占主要优势
B. 重度贫血可导致心肌缺血
C. 孕妇易发生感染
D. 轻度贫血对妊娠影响不大
E. 重度贫血易发生子痫前期

正确答案 ：A

[单选题]普查子宫颈癌时，最有实用价值的检查方法是

A. 子宫颈刮片细胞学检查
B. 宫颈碘试验
C. 阴道镜检查
D. 后穹窿涂片检查
E. 子宫颈活体组织检查

正确答案 ：A

[单选题]控制性超排卵方案中，超长方案是指

A. GnRH-a在黄体中期使用，促性腺素在月经来潮后使用
B. GnRH-a与促性腺素在月经第二天同时使用，直到使用hCG日
C. GnRH-a与促性腺素在月经第二天同时使用，3天后停用GnRH-a
D. GnRH-a在前一月经周期第二天使用，28天后开始使用促性腺素
E. 促性腺素使用超过14天

正确答案 ：D

[单选题]宫内节育器避孕效果最好的是

A. 曼月乐
B. 吉妮环
C. 带铜宫内节育器
D. 母体乐
E. 惰性宫内节育器

正确答案 ：A

[多选题]肛门检查可以了解

A. 胎膜有无破裂
B. 先露部高低
C. 宫颈口扩张情况
D. 骨盆腔情况
E. 宫颈软硬、厚薄

正确答案 ：ABCDE

[单选题]关于人工流产的禁忌证，下列哪项是不恰当的

A. 妊娠剧吐，酸中毒未纠正者
B. 急性生殖器炎症
C. 各种急性传染病或严重全身性疾病
D. 宫内节育器
E. 术前体温高于37.5℃

正确答案 ：D

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