卫生副高考试宝典重症冲刺密卷共用题干题解析(T5)

1. [单选题]张力性气胸行胸腔穿刺术时，穿刺的部位是

A. 受伤着力点
B. 患侧锁骨中线第2肋间
C. 患侧腋中线第7～9肋间
D. 患侧腋后线第7～9肋间
E. 患侧腋前线6～8肋间

2. [单选题]MODS或多系统器官衰竭时，肾功能障碍的最初病理生理改变表现为

A. 尿钠排出减少
B. 肾小球滤过率下降
C. 蛋白尿
D. 肾小管细胞管型
E. 尿量减少

3. [单选题]内伤发热的基本病机为（ ）

A. 气血阴阳失调
B. 气血阴精亏虚，脏腑功能失调
C. 气血阴阳亏虚，脏腑功能失调
D. 阴阳营卫不和
E. 脏腑功能失调

4. [单选题]男，33岁。外伤输血100ml后，出现休克、高热、寒战、呼吸困难、腰痛。经检查发现误输异型血，当前处理措施中，下列哪项不正确

A. 立即停止输血，
B. 静滴5％碳酸氢钠
C. 静滴20％甘露醇
D. 静脉给予地塞米松
E. 立即行血液透析

5. [单选题]急性心梗早期（24小时内）死亡主要原因是：

A. 心力衰竭
B. 心源性休克
C. 心律失常
D. 心脏破裂
E. 以上都不是

6. [单选题]关于外科重症患者肠内营养的叙述不正确的是

A. 在条件允许时应尽早开始肠内营养
B. 有反流和误吸高风险的患者(如昏迷)宜选择经空肠途径
C. 应加强胰岛素治疗，维持血糖≤15mg／L(8.3mmol／L)并避免低血糖
D. 严重感染患者，不应添加精氨酸
E. 肝移植术后早期不宜用肠内营养

7. [多选题]既主寒证又主热证的舌质、舌苔有（ ）

A. 淡白舌
B. 黄苔
C. 灰黑苔
D. 红绛舌
E. 青紫舌

8. [单选题]下述细菌中可引起菌血症的是

A. 破伤风梭菌
B. 伤寒沙门菌
C. 白喉棒状杆菌
D. 肉毒梭菌
E. 霍乱弧菌

9. [单选题]患者男性，32岁，有预激综合征，本次因胸闷、心悸发作1天来医院。心电图示心房颤动，心室率180次∕分，QRS波0.18秒，不宜选用哪种药物

A. 奎尼丁
B. 胺碘酮
C. 普鲁卡因胺
D. 洋地黄
E. 以上均不是

10. [单选题]临床上评价患者营养不良，正确的是

A. 较标准体重低10％以上，血浆蛋白测定清蛋白低于35g
B. 较标准体重低15％以上，血浆蛋白测定清蛋白低于35g
C. 较标准体重低5％以上，血浆蛋白测定清蛋白低于35g
D. 较标准体重低15％以上，血浆蛋白测定清蛋白低于30g
E. 较标准体重低15％以上，血浆蛋白测定清蛋白低于25g

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：B

解析：与MODS、MSOF相关的肾功能障碍最初表现为肾小球滤过率下降，随后出现蛋白尿和肾小管细胞管型尿及尿钠排泄可增多。因此，B为正确选项。

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：E

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：E

解析：严重应激状态下重症患者添加精氨酸的肠内营养并不能降低重症患者的病死率，而且也不能降低感染的发生率；与标准的肠内营养比较，添加精氨酸的肠内营养增加严重感染患者的病死率。因此，严重感染患者不宜补充精氨酸。肝脏移植解决了肝脏代谢的紊乱，但肝移植患者术前多伴营养不良，术后又处于严重应激后的高分解状态，积极的营养支持仍非常必要。肠内营养是肝移植术后的最佳营养途径，术后早期肠内营养较肠外营养使患者获益更大，并有助于降低感染发生率、减轻对应激的代谢反应、营养支持相关的并发症减少、内脏蛋白合成增加并节省费用。推荐术中置入空肠营养管，术后数小时内即可低速泵入等渗的肠内营养制剂。

7.正确答案 ：CE

8.正确答案 ：B

9.正确答案 ：D

解析：预激综合征并发心房颤动或心房扑动，正常房室结的传导受到抑制，房室结的不应期延长，因此心房颤动或心房扑动的快速激动可以更多地从传导速度较快的Kent束下传心室，因此心室率可以在用洋地黄后更快，因为洋地黄只能延长房室结的不应期，而对Kent束无影响。此点不同于奎尼丁。而阵发性室上性心动过速患者不知是否是由预激综合征引起，只要是室上性心动过速洋地黄就是适应证，应用洋地黄治疗，既能延长房室结的不应期，又能减慢窦房结的速率，所以即使有预激综合征存在也往往是安全的，此与预激综合征并发心房颤动者不同。

10.正确答案 ：B

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