消化内科学(副高)真题讲解(V0)

1. [单选题]不属于差错学派细胞衰老机制的是

A. 自由基学说
B. 重复基因失活
C. 线粒体DNA突变
D. 大分子交联
E. 复制性衰老

2. [多选题]诊治崩漏，主要应分析的方面有（ ）

A. 阴道出血的量、色、质
B. 全身证候及舌脉
C. 病情的缓急轻重
D. 阴道出血的久暂
E. 患者所处的年龄阶段

3. [单选题]营养物质消耗增加引起的消瘦见于以下哪种疾病

A. 慢性萎缩性胃炎
B. 胃切除术后
C. 食管疾病
D. 重症结核病
E. 先天性乳糖酶缺乏症

4. [多选题]反映胆汁淤积的血清酶有

A. 丙氨酸氨基转移酶
B. 5′-核苷酸酶
C. 天冬氨酸氨基转移酶
D. 碱性磷酸酶
E. γ-谷氨酰转移酶

5. [单选题]女性，32岁。反复中上腹疼痛3年余，多于进餐后30分钟开始，至下一餐前缓解，劳累或季节改变可有疼痛加剧，近2d粪便黑色、成形。粪隐血（+++），最可能的诊断是

A. 胃溃疡并出血
B. 十二指肠溃疡并出血
C. 食管静脉曲张破裂并出血
D. 急性胃黏膜病变
E. 胃癌并出血

6. [单选题]结核性腹膜炎治疗过程中应用乙胺丁醇，最易出现的不良反应是

A. 皮疹
B. 药物热
C. 胃肠道刺激
D. 肾功能损害
E. 球后视神经炎

7. [多选题]关于Barrett食管，正确的描述有

A. 在食管黏膜修复过程中出现柱状上皮替代鳞状上皮
B. 食管黏膜出现斑片状糜烂称Barrett食管
C. Barrett食管与胃食管反流无关
D. Barrett食管是食管腺癌的主要癌前病变
E. Barrett食管发生的溃疡称Barrett溃疡

8. [单选题]下列哪一项是发现血小板无力症的最简便的试验

A. 血涂片上血小板分散不堆集
B. 血小板聚集试验减低，但对瑞斯托霉素有反应
C. 血块收缩不良
D. 出血时间延长
E. 单克隆抗体证实缺乏GPⅡb／Ⅲa

9. [单选题]男性患者。上腹不适半年，夜间痛及背部痛多见，药物治疗效果不明显，最可能的原因是

A. 胃黏膜脱垂
B. 胃溃疡活动期
C. 十二指肠球后溃疡
D. 胃癌
E. 十二指肠球部溃疡

10. [多选题]结核性腹膜炎腹水的特点有

A. 腹腔积液量以大量多见
B. 腹腔积液多为草黄色
C. 腹腔积液中常可找到结核菌
D. 腹腔积液为渗出性
E. 腹腔积液结核分枝杆菌培养常有阳性结果

1.正确答案 ：E

2.正确答案 ：AB

3.正确答案 ：D

4.正确答案 ：BDE

5.正确答案 ：A

6.正确答案 ：E

解析：乙胺丁醇的主要副作用为球后视神经炎（弱视、红绿色盲和视野缩小），偶见胃肠道反应、过敏反应和高尿酸血症。

7.正确答案 ：ADE

解析：1食管下端有不正常的柱状上皮覆盖，称之为Barrett食管。故A正确。B错误。2.胃-食管反流是最重要和最基本的病理基础，此外十二指肠-胃-食管反流以及食管运动功能障碍也与Barrett食管的发病有关。C错误。3.Barrett食管的异型增生是癌前期状况已为多数人公认。D正确。4.Barrett食管引起溃疡叫Barrett溃疡。故E正确。

8.正确答案 ：A

9.正确答案 ：C

解析：球后溃疡指发生在十二指肠球部以下的溃疡，临床症状不典型，夜间痛及背部痛多见，对药物治疗反应差，较易并发出血。

10.正确答案 ：BD

解析：结核性腹膜炎腹水：为草黄色渗出液，静置后自然凝固，少数呈血性。偶见乳糜性，比重一般超过1.016，蛋白含量在30g/L，白细胞计数超出5×106／L，以淋巴细胞为主。但有时因低蛋白血症，腹腔蛋白积液蛋白含量减少，腹水性质可接近漏出液，检测血清-腹腔积液蛋白梯度（SAAG）有助诊断。近年主张对感染性腹水的判断应增加实验诊断指标，腹水葡萄糖＜3.4mmol/L，pH＜7.35时，指示细菌感染，特别是腹水腺苷脱氨酶（ADA）活性增高时，提示结核性腹膜炎。本病腹水的一般细菌培养阴性，浓缩找到结核杆菌的阳性机会很少，结核菌培养的阳性率也低，但腹水动物接种阳性率可达50％以上。结合题干正确的为BD。

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