卫生中级资格考试宝典小儿外科(中级)真题试卷(F6)

1. [单选题]临床上评价营养不良的依据，正确的是

A. 较标准体重低10%以上，血浆蛋白测定清蛋白低于35g
B. 较标准体重低15%以上，血浆蛋白测定清蛋白低于35g
C. 较标准体重低5%以上，血浆蛋白测定清蛋白低于35g
D. 较标准体重低15%以上，血浆蛋白测定清蛋白低于30g
E. 较标准体重低15%以上，血浆蛋白测定清蛋白低于25g

2. [单选题]移植后可以降低受区创面的细菌计数

A. 自体皮片移植
B. 同种异体皮片移植
C. 异种皮片移植
D. A、B、C全是
E. A、B、C全不是

3. [单选题]先天性肺囊肿的临床特点，下列不正确的是

A. 如无并发症，主要采取内科对症治疗
B. 小者无症状，大者主要为压迫和感染症状
C. 猛烈啼哭、创伤原因，可导致张力性气胸
D. 支气管镜或支气管造影，结合胸部正侧位X线检查可明确诊断
E. 单发或多发于一个肺叶或数个肺叶，一叶肺大部或全部被囊肿占据，称多囊肺

4. [单选题]目前较明确的致癌因素中，不包括

A. 吸烟、饮酒及食用发酵霉变食物
B. 生活在湿度较大的地域
C. 某些职业及环境污染
D. 医源性致癌因素包括X射线、放射性核素、抗癌药物、免疫抑制剂、砷剂等
E. 内分泌功能紊乱所致激素水平异常是肿瘤诱发因素之一

5. [单选题]克罗恩病钡剂灌肠的典型X线特征是

A. "鹅卵石"征
B. "鸟嘴"征
C. "杯口"征
D. "铅管"征
E. 充盈缺损

6. [单选题]单纯性甲状腺肿治疗方法中，下列哪项是错误的

A. 单纯性甲状腺肿一般可口服小剂量甲状腺制剂
B. 青少年单纯性甲状腺肿是手术禁忌证
C. 胸骨后甲状腺肿需手术治疗
D. 结节性单纯性甲状腺肿继发有功能亢进的综合征，应早期手术治疗
E. 绝经期后，甲状腺结节短期内突然增大，说明有恶变，需尽快手术

7. [单选题]下列属于同种移植的是

A. 同卵双生姐妹间的肾移植
B. 猩猩与人间的肾移植
C. 大鼠与小鼠间的肾移植
D. 白种人与黄种人间的肾移植
E. 猪与猴间的肾移植

8. [单选题]下述哪项不符合腹裂特点？(　　)

A. 腹壁缺损较小
B. 有包膜囊，肠管正常
C. 脐带位于缺损左侧或右侧
D. 伴发肠旋转不良
E. 脱出物为小肠

9. [单选题]下列关于嵌顿性疝试行手法复位的指征，错误的是

A. 婴幼儿嵌顿性斜疝4～6小时以内
B. 年老体弱或伴有其他严重疾病，估计无肠坏死者
C. 老年妇女的股疝嵌顿
D. 病史长而疝块大的斜疝嵌顿
E. 嵌顿时间在4小时以内

10. [单选题]12岁男孩，患右侧腹股沟斜疝3年。最恰当的手术方式为

A. 单纯疝囊高位结扎术
B. 巴西尼(Bassini)法疝修补术
C. 佛格逊(Ferguson)法疝修补术
D. 麦克凡(McVay)法疝修补术
E. 疝成形术

11. [单选题]下列哪项不属于二期速发型MODS

A. 大面积烧伤，1周后出现脓毒症，继发ARDS和ARF
B. 重症胰腺炎，2天后出现ARDS、ARF和AHF
C. 严重创伤失血性休克，并发急性心衰、DIC，经过20小时抢救无效死亡
D. 输血发生严重输血反应，无尿，第2天出现ARDS
E. 肠梗阻中毒性休克心搏骤停，经心肺复苏后第3天发生ARDS和ARF

12. [单选题]下列对小儿先天性肠旋转异常的叙述，错误的是

A. 它是胚胎时期以肠系膜上动脉为轴心的肠旋转运动发生障碍而引起的一类外科疾病
B. 可归纳为中肠扭转、十二指肠梗阻、内疝3种类型
C. 新生患儿多有肠梗阻症状，但出生24小时后有胎粪排出
D. Ladd纤维带切断术对中肠扭转效果满意
E. 预防性肠固定术只应用于复发性肠梗阻

13. [单选题]患儿，男性，生后见脐部中央，脐带部位有肠管及部分肝脏突出于腹壁外，肠管及肝脏上无囊膜覆盖，但在靠近腹壁处可见囊膜边缘，最有可能的诊断是(　　)。

A. 脐疝破裂
B. 脐膨出
C. 腹壁疝破裂
D. 卵黄管破裂
E. 白线疝破裂

14. [单选题]连枷胸出现明显呼吸困难，应气管插管机械通气支持呼吸的指征是

A. 呼吸频率>35次／分或<8次／分
B. 动脉血氧饱和度<90%
C. 动脉血氧分压<60mmHg
D. 动脉二氧化碳分压>55mmHg
E. 以上都是

15. [单选题]腹股沟直疝发生主要的解剖病理基础是

A. 腹内斜肌薄弱
B. 腹横筋膜薄弱
C. 凹间韧带薄弱
D. 腹内斜肌弓状下缘位置偏高
E. 腹股沟韧带薄弱

16. [单选题]小儿先天性肠闭锁和肠狭窄是常见的先天性消化道畸形，其最常见的部位是

A. 十二指肠
B. 空肠、回肠
C. 升结肠、横结肠
D. 降结肠、乙状结肠
E. 直肠

17. [单选题]休克重要的代谢障碍是( )

A. 代谢性酸中毒、高钾血症
B. 代谢性碱中毒、低钾血症
C. 低渗性脱水、低镁血症
D. 低糖血症
E. 低乳酸血症、糖酵解障碍

18. [单选题]导致代谢性碱中毒的最常见外科病是

A. 幽门梗阻
B. 高位小肠梗阻
C. 低位小肠梗阻
D. 结肠梗阻
E. 肠系膜上综合征

19. [单选题]烧伤休克期，如果病人血压低，尿量少，应多补充

A. 葡萄糖溶液
B. 胶体液
C. 晶体液
D. 三者均可
E. 三者均不可

20. [单选题]对于心肺功能良好的外科患者，输注红细胞的指征是

A. 血红蛋白低于70g/L
B. 血红蛋白低于80g/L
C. 血红蛋白低于90g/L
D. 血红蛋白低于100g/L
E. 血红蛋白低于110g/L

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：A

解析：先天性肺囊肿不论年龄大小，均可做手术，如果任其迁延，反复感染，以致严重胸膜粘连，可增加手术难度。治疗原则是：①无症状的婴幼儿，可密切观察数月或数年后择期手术，以增加手术的耐受力；②儿童或成年人在控制感染后，尽早手术，以免继发感染及出现各种并发症，造成手术困难；③张力性囊肿或并发张力气胸，应急症手术。

4.正确答案 ：B

5.正确答案 ：A

6.正确答案 ：E

解析：绝经期后，甲状腺结节短期内突然增大，说明结节内并发囊内出血，可通过检查结节为囊性证实。

7.正确答案 ：D

8.正确答案 ：B

解析：腹壁缺损较小，多在23 cm之间。脐带部位位于缺损左侧或右侧，不存在包膜囊，内容物多为小肠，肠管有水肿，功能较差。除伴发肠旋转不良、肠闭锁外，其他畸形不多见。

9.正确答案 ：C

解析：嵌顿性疝试行手法复位的指征包括：①婴幼儿嵌顿性斜疝4～6h内；②年老体弱或伴有其他严重疾病，估计无肠坏死者；③病史长而疝块大的斜疝嵌顿；④嵌顿时间在4小时以内。而股疝多见于40岁以上的妇女。股疝通常较小，常在腹股沟韧带以下、卵圆窝处表现为一半球形突起，平卧还纳内容物后，疝块有时不完全消失，且疝囊颈狭小，咳嗽冲击感也不明显；股疝易发生嵌顿，除局部疼痛外，常伴有急性肠梗阻，所以老年妇女的股疝嵌顿不是手法复位的指征。故答案应选C。

10.正确答案 ：C

解析：对于腹股沟管后壁尚未健全的儿童，只需将腹内斜肌下缘和腹横腱膜弓在精索浅面缝合至腹股沟韧带上，目的是消灭上述二者间的空隙薄弱区。

11.正确答案 ：A

12.正确答案 ：D

解析：Ladd纤维带切断术对十二指肠梗阻效果满意【避错】小儿先天性肠旋转异常是胚胎时期以肠系膜上动脉为轴心的肠旋转运动发生障碍而引起的一类外科疾病、可归纳为中肠扭转、十二指肠梗阻、内疝3种类型新生患儿多有肠梗阻症状，但出生24小时后有胎粪排出、预防性肠固定术只应用于复发性肠梗阻

13.正确答案 ：B

14.正确答案 ：E

15.正确答案 ：D

解析：腹股沟直疝自直疝三角（腹壁下动脉内侧）突出，不经过腹股沟管，故外环口不扩大，一般不进入阴囊。其发生主要的解剖病理基础是腹内斜肌弓状下缘位置偏高。故答案应选D。

16.正确答案 ：B

17.正确答案 ：A

18.正确答案 ：A

解析：幽门梗阻致持续性呕吐，将大量丧失酸性胃液等。

19.正确答案 ：B

20.正确答案 ：A

解析：2000年国家卫生部制定的《临床输血技术规范》指出，外科创伤患者Hb 110g/L以上不输血，低于70g/L可以考虑输血。

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