副高卫生高级职称考试宝典2024临床药学医学职称副高历年真题(J1)

1. [单选题]针刺睛明穴时，下列操作中不可应用的是（ ）

A. 眼球向外固定
B. 提插
C. 出针后按压针孔
D. 禁灸
E. 闭眼

2. [多选题]发热的用药与健康提示有

A. 应用解痉药后可引起口干、皮肤潮红等不良反应
B. 不宜同时应用两种以上的解热镇痛药，以免引起肝、肾、胃肠道的损伤
C. 使用本类药物时，不宜饮酒或饮用含有酒精的饮料
D. 驾车司机、高空作业者、精密仪器操作者在服用或滴药后4小时内不宜从事本职工作
E. 布洛芬用于晚期妊娠可使孕期延长，妊娠及哺乳期妇女不宜用

3. [多选题]β-内酰胺类抗生素药物的基本性质

A. β-内酰胺环的不稳定性
B. 紫外吸收特性
C. 游离酸及其无机盐或有机碱盐的溶解特性
D. 旋光特性
E. 干燥粉末稳定及其水溶液的不稳定特性

4. [单选题]注射剂安瓿的灭菌方法是

A. 干热灭菌
B. 滤过灭菌
C. 气体灭菌
D. 辐射灭菌
E. 紫外线灭菌

5. [单选题]定喘穴位于背部，当第7颈椎棘突下，旁开（ ）

A. 0.5寸
B. 1寸
C. 1.5寸
D. 2寸
E. 3寸

6. [单选题]粉末直接压片时，既可作稀释剂，又可作黏合剂，还兼有崩解作用的辅料是

A. 淀粉
B. 糖粉
C. 氢氧化铝
D. 糊精
E. 微晶纤维素

7. [多选题]下列哪些可影响药物的血药浓度

A. 药效学相互作用
B. 心脏疾患
C. 经常接触有机溶剂
D. 饮茶和咖啡
E. 不同人种

8. [单选题]与眩晕证有关的主要脏腑是（ ）

A. 肺、脾、肾
B. 心、肝、肾
C. 肝、脾、肾
D. 肺、胃、肾
E. 心、脾、肾

9. [单选题]患者，56岁，发现高血压1年余，最高156/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），未治疗。近1年间断出现压榨性胸痛，诊断为“稳定型心绞痛”。首选降压药是

A. 氢氯噻嗪
B. 血管紧张素转化酶抑制剂
C. β受体阻滞剂
D. 氨氯地平
E. 硫氮唑酮

10. [多选题]压片时可因以下哪些因素而造成片重差异超限

A. 颗粒细粉过多
B. 颗粒干燥不足
C. 颗粒流动性差
D. 压冲头与模孔吻合性不好
E. 加料斗内颗粒过多或过少

11. [单选题]下列关于污染热原的途径，错误的是

A. 灭菌不彻底
B. 从溶剂中带入
C. 从原料中带入
D. 从配液器具中带入
E. 在操作中带入

12. [单选题]真菌性脑膜炎首选药

A. 氟康唑
B. 咪康唑
C. 两性霉素B
D. 青霉素G
E. 庆大霉素

13. [多选题]下列关于药品养护工作的说法哪些是正确的

A. 对药品库应每天上、下午各做一次温度、湿度记录
B. 库存养护中如发现质量问题，应暂停发货
C. 对于发现质量问题药品的相邻批号药品应进行抽样送检
D. 对储存时间长的药品应抽样送检
E. 应建立药品养护档案

14. [多选题]注射剂的生产过程包括

A. 原辅料的准备
B. 配制过滤
C. 罐装封口
D. 灭菌
E. 质量检查

15. [单选题]下列属从治法的是（ ）

A. 寒因寒用
B. 寒者热之
C. 用热远热
D. 攻补兼施
E. 阳病治阴

16. [多选题]多巴胺可用于治疗下列哪些疾病

A. 休克伴有心肌收缩力减弱
B. 血栓闭塞性脉管炎
C. 休克伴有尿量减少
D. 外周血管痉挛性疾病
E. 与利尿剂合用治疗急性肾衰竭

17. [单选题]心力衰竭时减轻心脏负荷的治疗措施不包括

A. 根据病情适当安排生活，劳动和休息
B. 凡是心力衰竭的患者均应卧床休息
C. 控制钠盐摄入
D. 合理应用利尿药
E. 合理应用血管扩张药

18. [单选题]影响细菌胞浆膜通透性的药物是

A. 两性霉素B
B. 磺胺
C. 头孢菌素
D. 红霉素
E. 利福霉素

19. [多选题]不宜与四环素类药物同时服用的药物是

A. 抗酸钙
B. 氢氧化铝
C. 红霉素
D. 庆大霉素
E. 克林霉素

20. [单选题]下列药品经营、使用行为，符合国家相关管理规定的是

A. 甲药店采取开架自选方式销售抗菌药物"头孢呋辛"
B. 乙药店以"凡购买5盒，附赠一盒"的方式促销甲类非处方药"多潘立酮"
C. 丙执业医师根据医疗需要推荐使用非处方药
D. 丁药品零售企业通过互联网向消费者销售抗菌药物"头孢曲松"
E. 戊药品批发企业销售药品时，以真实完整的销售记录替代销售凭证

1.正确答案 ：A

2.正确答案 ：BCE

解析：本题考查发热的用药与健康提示。①解热镇痛药用于退热纯属对症治疗，并不能解除疾病的致热原因，由于用药后改变体温，可能掩盖病情，影响疾病的诊断，应引起重视。②在应用解热镇痛药时，应严格掌握用量，避免滥用，老年人应适当减少剂量，并注意间隔一定的时间（4～6小时），同时在解热时，多饮水和及时补充电解质。③为避免药物对胃肠道的刺激，多数解热镇痛药（肠溶制剂除外）宜在餐后服药，不宜空腹服药。④阿司匹林可透过胎盘屏障，在动物试验中对妊娠初始3个月内母体致畸（脊柱、头颅、面部裂，腿部畸形），对乙酰氨基酚可通过胎盘，故应考虑到孕妇用本品后可能对胎儿造成不良影响。布洛芬用于晚期妊娠可使孕期延长，妊娠及哺乳期妇女不宜用。⑤如患者对解热药或其中成分之一有过敏史时，不宜再使用其他同类解热镇痛药，因为此类药物中大多数之间有交叉过敏反应。⑥解热镇痛药用于解热一般不超过3天，如症状未缓解或消失应及时向医师咨询，不得长期服用。⑦不宜同时应用两种以上的解热镇痛药，以免引起肝、肾、胃肠道的损伤。⑧使用本类药物时，不宜饮酒或饮用含有酒精的饮料。⑨发热时宜注意控制饮食，多喝水、果汁，补充能量、蛋白质和电解质；对高热者当用冰袋和凉毛巾冷敷，或用50%的乙醇擦拭四肢、胸背、头颈部以帮助退热。发热期间宜多休息，在夏季注意调节室温，保证充分的睡眠。

3.正确答案 ：ABCDE

4.正确答案 ：A

5.正确答案 ：A

6.正确答案 ：E

解析：在片剂的生产过程中，除了加入主药成分以外，需加入适当的辅料才能制成合格的片剂。淀粉是最常用的片剂辅料，常用玉米淀粉作为填充剂，其外观色泽好、吸湿性小、价格便宜，性质稳定但可压性差，不宜单独使用，常与可压性好的精粉、糊精混合使用。糊精主要用作填充剂，具有较强的黏结性，极少单独使用。精粉作为填充剂其特点为黏合力强，可使冲剂硬度增加，表面光洁美观；缺点为吸湿性较强，长期贮存硬度变大，一般不单独使用。氢氧化铝用作助流剂和干黏合剂。微晶纤维素作为填充剂，具有良好的可压性，有较强的结合力，压成的片剂有较大硬度。可作为粉末直接压片的干黏合剂使用。另外片剂中含20%微晶纤维素时崩解较好。

7.正确答案 ：ABCDE

解析：影响药物浓度的因素很多，主要有药物方面和机体方面的因素：①药物方面。生物利用度，生物药剂学的范畴，包括剂型、药物理化性质、处方辅料、制剂工艺、储存和运输等。②机体方面。年龄、肥胖、肝肾功能、心脏疾患、胃肠道功能、血浆蛋白的含量、遗传因素、环境因素等。③药物的相互作用。药物进入体内后，血液循环为药物体内转运的枢纽。大多数药物只有达到作用部位和受体部位，并达到一定的浓度后，才产生一定的药理作用。多数药物的血药浓度与药理效应呈平行关系，部分药物的血药浓度与药效无明显相关关系。

8.正确答案 ：C

9.正确答案 ：D

解析：稳定型心绞痛的首选降压药是氨氯地平。

10.正确答案 ：ACDE

解析：引起片重差异超限原因：颗粒流动性不好、颗粒内的细粉太多或颗粒的大小相差悬殊、加料斗内的颗粒时多时少、冲头与模孔吻合性不好。

11.正确答案 ：A

解析：污染热原的途径：从溶媒中带入，从原料中带入，从容器、用具和管道中带入，生产过程中污染，从输液器中带入。

12.正确答案 ：C

13.正确答案 ：ABCDE

解析：药品养护工作的主要内容：①指导保管人员对药品进行科学储存。②检查库存药品的储存条件是否符合要求，做好库房温、湿度的监测和管理。每日应上、下午各一次定时对库房温、湿度进行记录，根据需要及时采取调控措施。③对库存药品定期进行循环质量抽查，列出重点养护品种，循环抽查的周期一般为一个季度（易变质药品较短）。④库存养护中如发现质量问题，应悬挂明显标志和暂停发货，并尽快通知质量管理机构予以处理。⑤建立药品养护档案。⑥对库存药品定期进行养护和检查，并做好记录。检查中，对由于异常原因可能出现问题的药品、易变质药品、已发现质量问题药品的相邻批号药品、储存时间较长的药品，应进行抽样送检。⑦对重点品种开展留样观察，考察变化的原因及规律。

14.正确答案 ：ABCDE

15.正确答案 ：A

16.正确答案 ：ACE

解析：多巴胺有正性肌力作用且不增加心率，增加心输出量，降低肺毛细血管楔嵌压及左室舒张末期充盈压，而心肌氧耗量不增加或仅轻度增加。加大多巴胺用量时，由于α受体兴奋，血管收缩，总外周阻力增加，心率加快，使心肌耗氧量增加，反而对心衰不利。临床应用：①用于各种休克，如感染中毒性休克、心源性休克及出血性休克等。②与利尿药合并应用于急性肾衰竭。③用于急性心功能不全。

17.正确答案 ：B

解析：（1）休息：是心力衰竭的一种基本治疗。（2）饮食：应采用低钠饮食。（3）利尿剂的应用：通过利尿作用排出过多的钠盐和水分，减少循环血容量，减轻心脏的前负荷而改善左室功能。（4）血管扩张剂的应用：血管扩张剂通过扩张容量血管和外周阻办血管而减轻心脏的前、后负荷，减少心肌耗氧量，降低心室舒张末期压力，增加心排血量，改善心室功能。常用血管扩张剂有：①降低前负荷为主的药物；②以降低后负荷为主的药物；③同时降低前、后负荷的药物。故选B

18.正确答案 ：A

19.正确答案 ：AB

20.正确答案 ：C

解析：本题考查药品经营、使用相关内容。《处方药与非处方药流通管理暂行规定》第十一条：处方药不得采用开架自选销售方式。第十四条：处方药、非处方药不得采取有奖销售、附赠药品或礼品销售等销售方式，暂不允许采用网上销售方式。《处方药与非处方药分类管理办法》第十条：医疗机构根据医疗需要可以决定或推荐使用非处方药。销售记录与销售凭证内容不同。《药品经营质量管理规范》第九十四条：企业应当做好药品的销售记录。销售记录应当包括药品的通用名称、规格、剂型、批号、有效期、生产厂商、购货单位、销售数量、单价、金额、销售日期等内容。《药品流通监督管理办法》第十一条：药品批发企业销售药品时，应当开具标明供货单位名称、药品名称、生产厂商、批号、数量、价格等内容的销售凭证。

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