1. [单选题]患者男性,32岁。体重73kg,因右手电锯伤,行清创,屈肌腱、神经吻合术。首选的麻醉方法是
A. 局部浸润麻醉
B. 静脉全麻
C. 臂丛阻滞
D. 区域阻滞
E. 静脉局部麻醉
2. [单选题]适用于骨牵引的是
A. 小儿股骨干骨折者
B. 急性化脓性关节炎患肢制动
C. 手术前临时固定患肢
D. 预防骨肿瘤所致病理性骨折
E. 颈椎骨折伴有脊髓损伤者
3. [单选题]女性,54岁,因乳腺癌收入院,护士判断其有营养不良的依据是
A. 身高163cm,体重55kg
B. 三头肌皮褶厚度为15.3mm
C. 臂肌围为24cm
D. 血清白蛋白为27g/L
E. 氮平衡试验为+1
4. [单选题]以下能反映肾功能不全的早期表现是
A. 氮质血症
B. 血肌酐>106μmol/L
C. 红细胞排泄率<50%
D. 尿比重低而固定
E. 少尿
5. [单选题]属于肾前性肾衰竭的病因是
A. 大出血、休克
B. 肾中毒
C. 双侧输尿管结石
D. 前列腺增生
E. 盆腔肿瘤压迫输尿管
6. [单选题]关于滴虫性阴道炎的传播方式,下列哪项是错误的
A. 性交传播
B. 游泳池传播
C. 公共浴池传播
D. 不洁器械传播
E. 宫内传播
7. [单选题]尿道狭窄引起的急性尿潴留属于
A. 动力性梗阻
B. 机械性梗阻
C. 先天性梗阻
D. 上尿路梗阻
E. 慢性梗阻
8. [单选题]产后子宫复位与平脐水平的时间为
A. 产后24小时内
B. 产后2天内
C. 产后3天内
D. 产后5天内
E. 产后1周内
9. [单选题]骨盆耻骨部骨折引起尿道破裂,尾骨骨折引起直肠破裂,属于
A. 闭合性骨折
B. 开放性骨折
C. 压缩性骨折
D. 嵌插骨折
E. 粉碎性骨折
10. [单选题]类风湿关节炎所造成的关节痛的性质是
A. 多呈对称性、持续性,但时轻时重
B. 多呈对称性、持续性,逐渐加重
C. 不对称性、持续性,时轻时重
D. 不对称性、间断性,逐渐加重
E. 不对称性、间断性,时轻时重
11. [单选题]原始心脏开始形成的时间是
A. 胚胎第2周
B. 胚胎第3周
C. 胚胎第4周
D. 胚胎第5周
E. 胚胎第6周
12. [单选题]下列哪种疾病可出现血清丙氨酸氨基转移酶增高
A. 肝癌
B. 肝硬化
C. 肝脓肿
D. 肝炎
E. 胆结石
13. [单选题]下肢静脉曲张检查时,患者平卧,下肢抬高排空静脉,在大腿根部扎止血带,患者站立,立即松开止血带,若曲张静脉迅速充盈,提示
A. 深静脉不通畅
B. 小隐静脉瓣功能正常
C. 大隐静脉瓣功能异常
D. 交通静脉瓣功能正常
E. 小隐静脉瓣功能异常
14. [单选题]中凹卧位适用于
A. 脑出血病人
B. 心包积液病人
C. 休克病人
D. 支气管哮喘病人
E. 虚脱病人
15. [单选题]类风湿关节炎常见临床表现不包括
A. 晨僵
B. 关节痛与畸形
C. 肺间质病变
D. 蛋白尿
E. 高热
16. [单选题]肝癌与肝脓肿相同的表现是
A. 发热
B. 肝大、压痛
C. 血白细胞增高
D. 放射性核素扫描有占位性病变
E. 超声波查到液平面
17. [单选题]甲亢病情恶化时危及生命的是
A. 甲亢性心脏病
B. 甲状腺危象
C. 淡漠型甲亢
D. 甲亢性肌病
E. 周期性瘫痪
18. [单选题]小儿肥胖症的正确饮食结构
A. 以蛋白质为主
B. 以碳水化合物为主
C. 以脂肪为主
D. 以纤维素为主
E. 以维生素和矿物质为主
19. [单选题]护理学的发展必须依靠
A. 护理科研
B. 临床护理的发展
C. 护理管理
D. 社区护理的完善
E. 护理教育
20. [单选题]术前患者常见的心理问题为
A. 焦虑
B. 抑郁
C. 谵妄
D. 愤怒
E. 激动
1.正确答案 :C
2.正确答案 :E
解析:骨牵引,又称直接牵引,系利用钢针或牵引钳穿过骨质,使牵引力直接通过骨骼而抵达损伤部位,并起到复位、固定和休息的作用。适应证 :①成人肌力较强部位的骨折;②不稳定性骨折、开放性骨折;③骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中心性脱位;④学龄儿童股骨不稳定性骨折;⑤颈椎骨折与脱位;⑥皮肤牵引无法实施的短小管状骨骨折;⑦手术前的准备;⑧关节挛缩畸形者;⑨其他需要牵引治疗而又不适于皮肤牵引者。禁忌证: ①牵引处有炎症或开放创伤污染严重者;②牵引局部骨骼有病或严重骨质疏松者;③牵引局部需要切开复位者。故答案为E。
3.正确答案 :D
解析:血清白蛋白为27g/L
4.正确答案 :D
解析:尿比重测定是最简单的肾功能测定方法。正常尿比重1.015~1.025,尿比重固定或接近1.010,提示肾浓缩功能严重受损而血肌酐和血尿素氮的增高程度与肾实质损害程度成正比,可判断病情和预后
5.正确答案 :A
解析:急性肾衰竭的病因可分为:①肾前性:各种原因引起的急性血容量不足和周围循环衰竭,如心血管疾病,感染性疾病,出血性休克,药物或血清过敏的过敏性休克,大量脱水引起休克等;②肾性:各种肾脏疾患如急、慢性肾小球肾炎等;③肾后性:尿路梗阻如肾结石、输尿管结石、肿瘤等。故选A。解题关键:肾性和肾后性的原因较好理解,需适当注意肾前性肾衰竭的病因,可以简单概括为"肾前血不足,肾性肾有病,肾后有梗阻"。
6.正确答案 :E
解析:滴虫性阴道炎的传染途径有:①直接传染:经性交传播;②间接传染:经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、厕所、衣物等途径传播;③医源性传播:通过污染的器械及敷料传播。故本题选E。解题关键:宫内传播不是滴虫性阴道炎的传染途径。
7.正确答案 :B
解析:机械性梗阻是任何导致膀胱颈部及尿道梗阻的病变,尿道狭窄引起的急性尿潴留即是。
8.正确答案 :A
解析:产褥期变化最大的就是子宫,胎盘娩出后的子宫逐渐恢复到未孕状态的过程称子宫复旧,表现为宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生,子宫复位与平脐水平的时间为产后24小时内,故本题选A。解题关键:产后当天,子宫底平脐或脐下一横指,以后每天下降1~2cm,产后10天在耻骨联合上方扪不到子宫底。
9.正确答案 :A
解析:闭合性骨折:骨折处皮肤或黏膜完整,骨折端与外界不通。开放性骨折为骨折处皮肤或黏膜破裂,骨折端与外界相通,亦可由骨折端刺破皮肤或黏膜从内向外所致。
10.正确答案 :A
解析:因为类风湿关节炎最基本的病理改变是骨关节的滑膜炎,所以多呈对称性;急性期由于渗出和细胞浸润,随着病程进展,滑膜的巨噬细胞也因抗原而活化,其所产生的细胞因子增多,促使滑膜处于慢性炎症状态,所以疼痛多呈对称性、持续性,但时轻时重。
11.正确答案 :A
解析:原始心脏于胚胎第2周开始形成,4周时心房和心室是共腔的,8周房室中隔形成,成为具有4腔的心脏。
12.正确答案 :D
解析:血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)广泛存在于肝、心、脑、肠等组织中,以肝细胞中含量最高。ALT显著增高见于急性肝炎。
13.正确答案 :C
解析:此试验为大隐静脉瓣功能试验,即曲氏试验。
1)曲氏试验Ⅰ:是检查大隐静脉瓣膜功能的试验。检查时,先让平卧→下肢抬高→大腿根部绑扎止血带→病人站立,立即松开止血带,曲张静脉自下而上逐渐充盈时间超过30秒钟,提示大隐静脉瓣膜功能正常;若曲张静脉自上而下迅速充盈,提示大隐静脉瓣膜功能不全。
2)曲氏试验Ⅱ:是检查交通静脉瓣膜功能的试验。检查方法基本与试验工相同,但在病人站立后不松开止血带,若曲张静脉迅速充盈,则表明交通静脉瓣膜功能不全。
14.正确答案 :C
解析:中凹卧位包括采用头胸抬高以增大肺活量,改善缺氧症状;下肢抬高,促进静脉血回流,增加心排血量,有利于缓解休克症状。
15.正确答案 :D
解析:类风湿关节炎的关节表现为晨僵、痛与压痛、肿胀、畸形和功能障碍,A、B正确;关节外表现为发热、乏力、体重下降、皮下结节和血管炎,E正确;侵犯肺部可引起胸膜炎和肺间质性病变,心脏受累可引起心包炎和冠状动脉炎,C正确。故本题选D。
16.正确答案 :D
解析:细菌性肝脓肿:发病急骤而重,常伴明显脓毒症状,白细胞计数尤其中性粒细胞显著增高,超声显像示肝内有边界不很清晰的液性占位。原发性肝癌:原因不明的肝区疼痛、消瘦,进行性肝大,伴有肝炎、肝硬化与乙型肝炎病毒感染史,AFP阳性,超声显像示占位性病变周围有晕圈等。故选D。解题关键:肝脓肿主要表现为炎症症状,而肝癌表现为肝区痛、肝大,一般无发热,二者的共性就是影像学检查有占位。
17.正确答案 :B
解析:甲状腺危象是甲亢患者病情恶化时的严重综合征,可危及生命。
18.正确答案 :B
解析:考点:小儿肥胖症。精析:要使任何肥胖儿体重减轻就必须限制饮食,使患儿每日摄入的能量低于机体消耗总能量。因此饮食管理极为重要。饮食管理的原则如下:①满足基本营养及生长发育的需要。饮食构成为以碳水化合物为主的高蛋白、低脂肪食物。其中蛋白质供给能量占30%~35%,脂肪供给能量占20%~25%,碳水化合物供给能量占40%~45%。②宜选用热量少、体积大的食物,以满足患儿的食欲,不致引起饥饿的痛苦。如绿叶菜、萝卜、豆腐等。进餐次数不宜过少,必要时,两餐之间可供低热量的点心。每餐进食的量应合理。③体重不宜骤减。最初控制体重增加,以后使体重逐渐下降。当降至该年龄正常值以上10%左右时,不再严格限制饮食。④注意补充维生素及矿物质。⑤根据上述原则,食品应以瘦肉、鱼、禽蛋、豆类及其制品、蔬菜、水果为主,限制脂肪摄入量。避错:本题部分考生易选D项,纤维素只能帮助消化,不能为机体提供能量以及营养物质。
19.正确答案 :A
解析:护理学的发展必须依靠护理科研。
20.正确答案 :A
解析:术前病人的心理:最突出的心理问题是焦虑和恐惧。故选A。
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