重症医学中级资格2024提分加血考试试题(M2)

1. [单选题]下列关于肺动脉高压分类正确的是

A. 根据发病原因的不同，分为原发性、继发性和混合性
B. 肺动脉阻力增大引起的称为高动力性肺动脉高压
C. 心排血量增大引起的称为毛细血管前性肺动脉高压
D. 由肺动脉楔压增高引起的称为毛细血管后性肺动脉高压
E. 由于右心衰竭引起的称为反应性肺动脉高压

2. [单选题]心源性休克时一系列病理生理变化的基础是

A. 急性泵衰竭使心排血量减少致有效循环量不足
B. 血容量不足
C. 动脉血管容积增加
D. 静脉血管容积增加
E. 弥散性血管内凝血

3. [单选题]治疗躁动型谵妄症的常用药物是

A. 咪达唑仑
B. 劳拉西泮
C. 地西泮
D. 丙泊酚
E. 氟哌啶醇

4. [单选题]医学与医学伦理学的关系是( )

A. 医学实践活动是医学伦理学产生的结果
B. 医学实践活动是医学伦理学的尺度和方式
C. 医学道德是医学工作者实现为人类健康服务的保障
D. 只要技术过硬就能够实现全心全意为人民健康服务的目的
E. 在现代医学科学研究中医学道德服从医学成果

5. [单选题]握力测量描述错误的是

A. 评价受试者肌肉最大静力的力量情况
B. 主要反映前臂和手部的肌肉力量
C. 不能反映肌肉总体力量
D. 可间接反映机体营养状况
E. 测量值为峰值数据

6. [单选题]心力衰竭代偿期，交感神经系统兴奋性增高，但不引起下述哪一种病理生理改变

A. 心排血量不明显减少
B. 心肌收缩力增强，心率增快
C. 外周血管阻力升高
D. 血液重新分布，使皮肤、肾的血流量增多
E. 心肌耗氧量增加

7. [单选题]重症患者肠功能衰竭病因常见的是

A. 腹腔内炎症
B. 肠系膜血流减少
C. 严重创伤
D. 休克
E. 以上都是

8. [单选题]应激性溃疡病理特点，哪项错误

A. 应激情况下产生的急性病变
B. 病变为多发性
C. 病变分散于胃体和胃底含壁细胞的泌酸部位
D. 病变部位常为胃窦部
E. 可不伴胃酸分泌增多

9. [单选题]下列均是高钾血症的表现，除外

A. 心电图早期T波高尖
B. 心电图QRS波群增宽
C. 四肢麻木软瘫
D. 心电图出现u波
E. 代谢性酸中毒

10. [单选题]医患关系出现物化趋势的最主要原因是

A. 医学高技术手段的大量应用
B. 医院分科越来越细，医师日益专业化
C. 医师工作量加大
D. 病人对医师的信任感降低
E. 病人对医学高技术检测手段的过多依赖

11. [单选题]危重疾病急性期的分解代谢突出，代谢产物在血中浓度发生改变，不正确的是

A. 高尿素氮血症
B. 高三酰甘油
C. 高前清蛋白
D. 高血糖
E. 低谷氨酰胺

12. [单选题]预激综合征的病因一般不包括

A. 二尖瓣脱垂
B. 三尖瓣下移畸形
C. 心肌病
D. 心肌梗死
E. 可无器质性心脏病

13. [单选题]患者男性，77岁。反复胸闷3年，加重伴胸痛1小时入院。经心电图、心肌酶检查诊断为急性心肌梗死。现心电图出现室性期前收缩，为及时发现患者心律失常并发症，需进行何种监测

A. 心电监测
B. 血压监测
C. 血氧饱和度监测
D. 呼吸监测
E. 瞳孔监测

14. [单选题]以下哪项最不可能是心绞痛发作

A. 多无阳性体征，但发作时可以闻及收缩期杂音
B. 血压多数升高，也可下降
C. 疼痛呈游走性
D. 发作时间一般不超过15分钟
E. 可以表现为与活动相关的咽痛

15. [单选题]国内急性胰腺炎的常见原因为

A. 高脂血症
B. 暴饮暴食
C. 手术或外伤
D. 感染
E. 胆道系统结石

16. [单选题]心源性哮喘与支气管哮喘不同点在于

A. 慢性、阵发性、季节性发作史
B. 呼气性呼吸困难
C. 肺部听诊哮鸣音
D. 心脏无特殊体征
E. 咳粉红色泡沫痰

17. [单选题]以下哪项是循环功能障碍的病理生理学说

A. 内环境紊乱学说
B. 缺氧学说
C. 炎症反应与多器官功能衰竭学说
D. 肠内细菌移位学说
E. 凝血功能障碍学说

18. [单选题]中心静脉压监测的是哪个部位的压力

A. 胸腔内大静脉血管
B. 腹腔内大血管
C. 右心室
D. 外周血管
E. 桡动脉

19. [单选题]新生儿窒息复苏时气管内给予肾上腺素的剂量为

A. 1：1000肾上腺素0.1ml/kg
B. 1：10000肾上腺素0.3m/kg
C. 1：10000肾上腺素0.1ml/kg
D. 1：10000肾上腺素1ml/kg
E. 1：1000肾上腺素1ml/kg

20. [单选题]原发性肺动脉高压的病因与下列因素无关的是

A. 肺血管内皮功能障碍
B. 自身免疫
C. 慢性感染
D. 血管壁平滑肌细胞钾离子通道缺陷
E. 遗传因素

1.正确答案 ：D

解析：肺动脉高压有不同的分类方法：根据发病原因是否明确，分为原发性和继发性肺动脉高压；根据肺动脉阻力、心排血量和肺动脉楔压增高情况分三类，由肺动脉阻力增大引起的称为毛细血管前性肺动脉高压，如原发性肺动脉高压、肺栓塞等；由心排血量增加引起的称为高动力性肺动脉高压，如先天性心脏病、甲状腺功能亢进症等，由PAWP增高引起的称为毛细血管后性肺动脉高压，如二尖瓣狭窄、左心衰竭等，又称被动性肺动脉高压。有些肺动脉高压的发生不是单一因素引起，称为多因性肺动脉高压，又称反应性肺动脉高压。故答案选择D。

2.正确答案 ：A

3.正确答案 ：E

解析：谵妄首选氟哌啶醇。

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：C

解析：握力测量是评价受试者肌肉最大静力的力量情况，主要反映前臂和手部的肌肉力量，因其与其他肌群的力量有关，所以也是肌肉总体力量的一个指标，并可间接反映机体营养状况。测量值为电子握力计峰值数据。

6.正确答案 ：D

解析：心力衰竭代偿期交感神经兴奋性增高时，血液重新分布，使皮肤、肾的血流量减少，以保证心、脑等重要脏器血供。

7.正确答案 ：E

解析：腹腔内炎症、肠系膜血流减少、严重创伤和休克均为重症患者肠功能衰竭常见病因。

8.正确答案 ：D

解析：应激性溃疡病理特点为应激情况下产生的急性病变，病变为多发性，分散于胃体和胃底含壁细胞的泌酸部位，胃窦部甚为少见，可不伴胃酸分泌增多，故答案为D。

9.正确答案 ：D

解析：心电图出现u波是低钾血症的表现。

10.正确答案 ：A

解析：疾病评分系统大致可以分为两种，疾病特异性和疾病非特异性评分系统，都是要反映疾病严重程度和预后的。其中前者是针对单个疾病的，各种不同疾病的评分系统之间无法进行比较。医患关系物化趋势的形成具体表现为：医师对医学设备的依赖性逐步增强；医疗机器隔阂了医患之间的联系，制约了医患之间在感情、思想上的交流；医师重视的只是疾病本身；疾病和患病的人被分割开来，自然的人与社会的人、生理的人与有思想和情感的人被割裂开来。因此，医学高技术手段的大量应用是造成物化关系的主要原因，那么，加强职业道德修养，在应用高新技术时强调关心病人、尊重病人、融洽与病人之间的关系，克服"高技术-低情感"现象。

11.正确答案 ：C

解析：分解代谢时，蛋白质分解增加表现为尿素氮增高、脂肪分解加速表现为三酰甘油增高、糖原分解和糖异生增加表现为高血糖、谷氨酰胺利用增加表现为血浓度下降。合成代谢很少，前清蛋白下降，表现为低血浓度。

12.正确答案 ：D

解析：预激是一种房室传导的异常现象，冲动经附加通道下传，提早兴奋心室的一部分或全部，引起部分心室肌提前激动。有预激现象者称为预激综合征(pre-excitation syndrome)或WPW(Wolf-Parkinson-White)综合征，常合并室上性阵发性心动过速发作。预激综合征的病因是正常房室传导系统以外的先天性房室附加通道(简称旁路)存在。患者大多无器质性心脏病。也见于某些先天性心脏病和后天性心脏病，如二尖瓣脱垂、三尖瓣下移、梗阻型心肌病等。

13.正确答案 ：A

解析：心电监测可及时发现患者心律失常并发症。

14.正确答案 ：C

解析：心绞痛疼痛性质为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐性痛，疼痛的部位多位于胸骨上中段之后或心前区，部位相对固定但可有放射痛，游走性疼痛多不是心绞痛。故选择C。

15.正确答案 ：E

解析：在我国，一半以上急性胰腺炎原因为胆石症，故答案为E。

16.正确答案 ：E

解析：心源性哮喘与支气管哮喘的不同点是前者咳粉红色泡沫痰，因为心源性哮喘是急性肺水肿，粉红泡沫痰是其典型特征。两者均可呈慢性、阵发性、季节性发作，均呈呼气性呼吸困难，肺部均闻及哮鸣音。并非瓣膜病或非先天性心脏病时，心源性哮喘也无心脏特殊本征。故答案选择E。

17.正确答案 ：C

解析：循环功能障碍病理生理变化目前主要有三个学说：微循环学说、氧代谢学说、炎症反应与多器官功能衰竭学说。

18.正确答案 ：A

解析：中心静脉压是通过中心静脉置管测得的胸腔内大血管的压力。

19.正确答案 ：A

解析：新生儿窒息复苏时气管内给予肾上腺素的剂量为1：1000肾上腺素0.1ml/kg。因此，答案为A。

20.正确答案 ：C

解析：原发性肺动脉高压的病因至今不明，目前认为其发病与遗传因素、自身免疫及肺血管收缩等因素有关，包括肺血管内皮功能障碍和血管壁平滑肌细胞钾离子通道缺陷：但与慢性感染无关。故答案选择C。

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