(2012)肺通气的直接动力是

[单选题](2012)肺通气的直接动力是

A. 肺内压与胸内压之差
B. 胸内压与跨壁压之差
C. 大气压与肺内压之差
D. 大气压与胸内压之差
E. 大气压与跨壁压之差

正确答案 ：C

解析：直接动力是由呼吸运动所造成的肺内压与大气压之间的压力差。

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[单选题]患者，男，55岁。刺激性咳嗽半年，视物模糊2周。胸部X线示左肺上叶尖段可见直径7cm的不规则块状阴影。该病引起的颈交感神经综合征不包括

A. 瞳孔缩小
B. 面部无汗
C. 声音嘶哑
D. 眼睑下垂
E. 眼球内陷

正确答案 ：C

解析：肺尖部肺癌，亦称Pancoast瘤，可以侵入纵隔和压迫位于胸廓上口的器官或组织，如压迫臂丛神经可引起腋下并向上肢内侧放射的火灼样疼痛；压迫颈部交感神经，引起病侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征。

[单选题]男，40岁，外科医生。右下肢静脉迂曲扩张13年，长时间站立后有酸胀感，近两年右足靴区颜色加深，肿胀，大隐静脉瓣膜功能试验(+)，深静脉通畅试验（-）。诊断是

A. 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
B. 血栓闭塞性脉管炎
C. 下肢深静脉血栓形成
D. 单纯性下肢静脉曲张
E. 血栓性浅静脉炎

正确答案 ：D

解析：单纯性下肢静脉曲张以大隐静脉曲张为多见，单独的小隐静脉曲张较为少见。主要临床表现为下肢浅静脉扩张、伸长、迂曲。病程进展，交通静脉瓣膜破坏后可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化，包括皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、湿疹和溃疡形成。本题属基本知识题，难度适中。

[单选题]某患者，查体：体温38.6℃，睑结膜苍白，可见出血点，心率102次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺未闻及干湿性啰音，脾肋下2cm。尿液检查：蛋白(+)，WBC：0～1个/HP。该患者发热最可能的原因是

A. 缺铁性贫血
B. 肺炎
C. 泌尿系感染
D. 感染性心内膜炎
E. 风湿活动

正确答案 ：D

解析：感染性心内膜炎临床表现为发热，心脏杂音，周围体征如瘀点、指和趾甲下线状出血等，动脉栓塞以及感染非特异性症状如脾大、贫血、杵状指等，实验室检查常有镜下血尿、轻度蛋白尿。根据该患者的临床表现及检查结果可知该患者发热的最可能原因是感染性心内膜炎，故选E。

[单选题]男，44岁。因急性继发性腹膜炎入院，行非手术治疗。观察10小时，如决定手术治疗，不属于其手术适应症的是

A. 腹腔积液增多
B. 腹痛进行性加重
C. 病因诊断不明
D. 呼吸性碱中毒
E. 出现休克

正确答案 ：D

解析：其余四项均为手术指证。

[单选题]房室延搁一般发生于

A. 兴奋由浦肯野纤维传到心室肌时
B. 兴奋在房室交界内传导时
C. 兴奋由房室束传到左、右束支时
D. 兴奋在心房肌内传导时
E. 兴奋由窦房结传至心房肌时

正确答案 ：B

解析：该题是理解判断型题。考查考生对心脏兴奋传导过程的理解。心脏兴奋的传导过程通过特殊的传导系统实现。兴奋在心房和心室部分的传导较快，在房室交界区域传导较慢，特别是房室交界的结区部分传导最慢，因而造成兴奋在房室交界的结区部分传导时出现房室延搁。这一传导特点保证了房室的顺序传导和有节律的先后活动，从而有利于心室更好发挥泵血功能。所以正确答案为C。

[单选题]新生儿期苯丙酮尿症的筛查，宜选用

A. 尿氨基酸分析
B. 血氨基酸分析
C. 尿有机酸分析
D. Guthrie细菌生长抑素试验
E. 尿三氯化铁试验

正确答案 ：D

解析：新生儿期筛查 ：Guthrie细菌生长抑制试验，苯丙氨酸含量>0.24mmol/L（4mg/dl），应复查或采静脉血进行苯丙氨酸定量测定。患儿可高达1.2mmol/L（20mg/dl）以上。

[单选题]据统计，约98%的医院在对患者进行体格检查时采取一些隔离措施，使患者置于一个相对封闭的环境中，以免曝光于众人面前。这些措施反映了哪种医德意汉

A. 医院管理意识
B. 保护患者隐私意识
C. 对患者进行健康教育的意识
D. 服务意识
E. 热爱医学事业的意识

正确答案 ：B

解析：医师在执业活动中应履行关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私，既是医师的法律义务，也是医师的道德义务。体格检查时采取适当措施，使患者不曝光于众人面前，体现了保护患者隐私的道德意识。

[单选题]第一产程活跃期的减速期是指宫口扩张

A. 8～10cm
B. 9～10cm
C. 5～10cm
D. 7～10cm
E. 3～10cm

正确答案 ：B

解析：第一产程活跃期的加速期3-4cm，最大加速期4-9cm，减速期9-10cm。

[单选题]左室内压上升速度最快是在

A. 等容舒张期
B. 减慢射血期
C. 等容收缩期
D. 快速射血期
E. 快速充盈期

正确答案 ：C

解析：等容收缩期心室容积不变，而心肌迅速收缩，室内压大幅度升高。 【该题针对“血液循环”知识点进行考核】

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