副高医学职称考试宝典胸心外科医学副高冲刺密卷案例分析题解析(E6)

1. [单选题]男，47岁。近2个月感胸闷，胸片示右侧中等量胸腔积液，反复多次穿刺抽出血性胸液但未能明确诊断。电视胸腔镜手术能实现下列哪项目的

A. 明确诊断
B. 精确喷洒滑石粉，增加胸膜固定效果
C. 剥除肺表面纤维素，以利于肺复张
D. 松解胸腔粘连，清除分隔状包裹状积液
E. 以上均能达到

2. [单选题]骨髓纤维化患者外周血涂片中常见的红细胞形态异常是

A. 泪滴形细胞
B. 棘细胞
C. 靶细胞
D. 口形细胞
E. 球形细胞

3. [单选题]对肺癌的基本论述中，下列不正确的是

A. 起源于支气管黏膜上皮，亦称支气管肺癌，占肺实质恶性肿瘤的90%～95%
B. 多在40岁以上发病，发病年龄高峰60～79岁之间
C. 生长速度和转移扩散与组织学类型、分化程度等生物学特性有关
D. 右肺多于左肺，上叶多于下叶，从主支气管到细支气管均可发生
E. 起源于肺段支气管以下，位置在肺周围者称为中央型肺癌

4. [单选题]关于张力性气胸病人，下列哪项不正确? ( )

A. 伤侧胸膜腔压力不断升高
B. 伤侧肺萎陷，健侧肺扩张受限
C. 呼吸极度困难，甚至发绀、休克
D. 常发生皮下气肿
E. 纵隔明显向伤侧移位

5. [单选题]全身麻醉后，肺泡通气是

A. 自主呼吸时下肺好于上肺
B. 控制呼吸时下肺好于上肺
C. 自主呼吸时两肺相等
D. 控制呼吸时两肺相等
E. 不论自主呼吸还是控制呼吸都是上肺好于下肺

6. [单选题]下述有关纵隔气肿的表述中不恰当的是

A. X线胸片或胸部CT常常就能够确诊
B. 自发性纵隔气肿常见于支气管痉挛性疾病恶化的患者
C. 常见于食管、气管、支气管等的穿通伤或穿孔
D. 为明确病因往往还需要行食管钡剂检查或气管镜检查
E. 纵隔或颈部切开排气对于缓解症状常常起不到任何作用

7. [单选题]高钙血症是指血清总钙超过

A. 1.10mmol/L
B. 1.34mmol/L
C. 2.25mmol/L
D. 2.58mmol/L
E. 3.58mmol/L

8. [单选题]肌酸激酶含量最多的是

A. 心肌
B. 骨骼肌
C. 肝脏
D. 胰腺
E. 脑

9. [多选题]结核菌素试验阴性的可能情况包括

A. 严重结核病和各种危重症患者
B. 淋巴免疫系统缺陷（白血病、结节病）患者和老年人
C. 应用糖皮质激素等免疫抑制剂者
D. 结核菌感染后变态反应前期
E. 没有结核菌感染

10. [单选题]临床上最常用的拔罐方法是（ ）

A. 水罐
B. 抽气罐
C. 火罐
D. 竹罐
E. 陶瓷罐

1.正确答案 ：E

解析：患者反复多次穿刺抽出血性胸液但未能明确诊断，因此考虑行胸腔镜手术，能够在直视下检查胸膜和肺部情况，寻找病灶位置。同时可以喷洒滑石粉，固定胸膜。患者反复出现胸腔积液，肺部表面纤维素聚集，不利于肺部复张，可在胸腔镜下剥离表面纤维组织。另由于纤维松可包裹积液形成液腔，胸腔镜下可行清除分隔状包裹状积液。故选E。

2.正确答案 ：A

3.正确答案 ：E

4.正确答案 ：E

5.正确答案 ：E

解析：自主呼吸是个体在自然状态下的呼吸过程，吸气时胸腔内压力为负压，其频率、潮气量均由个体自己调节和控制。肺泡通气量是指进入肺泡能进行气体交换的气体量。但是肺泡通气量在肺内的分布是不均匀的，人在直立位时，由于重力等因素的作用，从肺底部到肺尖部，肺泡通气量逐渐减少，所以上肺好于下肺。控制呼吸是指当自主呼吸完全消失，可采用手挤压呼吸囊或开启呼吸器进行控制呼吸，主要用于全麻诱导时及维持期采用肌松药者。同样是上肺的肺泡通气好于下肺。故答案应选E。

6.正确答案 ：E

7.正确答案 ：D

8.正确答案 ：B

9.正确答案 ：ABCDE

10.正确答案 ：C

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