烧伤外科学中级资格2023历年真题及答案(AJ4)

1. [单选题]以下各项关于结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进的描述中，错误的是

A. 患者年龄多大于40岁
B. 两侧甲状腺肿大多不对称
C. 可发生眼球突出
D. 容易合并心肌损害
E. 有手术治疗指征

2. [单选题]化学毒剂合并创伤时，对伤情特点的描述错误的是（　　）。

A. 休克发生率高
B. 出血少
C. 愈合延迟
D. 预后不良
E. 病情加重

3. [单选题]一侧无功能结核肾脏，对侧轻度肾积水，膀胱容量正常，处理方法正确是( )

A. 暂保守治疗
B. 积水侧肾造瘘
C. 保留无功能肾3～6个月后行积水侧肾造瘘
D. 切除无功能肾3～6个月行积水侧输尿管膀胱再植术
E. 切除结核无功能肾，观察积水肾进展情况，再决定是否行输尿管膀胱再植

4. [单选题]下列甲状腺肿瘤，不能通过手术治疗的是

A. 甲状腺滤泡腺瘤
B. 甲状腺乳头状腺瘤
C. 甲状腺未分化癌
D. 甲状腺髓样癌
E. 以上都不是

5. [单选题]烧伤患者开始浸浴的时机一般在

A. 伤后48小时
B. 伤后1周
C. 伤后2周
D. 伤后1个月
E. 以上都不对

6. [单选题]破伤风发病时，最先出现的症状是

A. 苦笑面容
B. 颈项强直
C. 角弓反张
D. 上肢屈曲，下肢挺直
E. 牙关紧闭，开口困难

7. [单选题]呼吸功能障碍者行择期手术，下列术前准备，不正确的是

A. 术前呼吸功能及血气分析检查
B. 停止吸烟2周
C. 哮喘者口服地塞米松
D. 肺部感染者，用药3～5天可手术
E. 麻醉前给药量要少

8. [单选题]原因不明的颈部淋巴结肿大，为明确诊断和进行鉴别诊断，主要的检查是

A. X线胸片、甲状腺核素扫描
B. 鼻咽部、喉部检查
C. 淋巴结活检
D. 血常规、血沉
E. 以上都是

9. [单选题]男，18岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱触痛迟钝。创面基底部肿胀苍白或红白相间，该病人烧伤面积和深度的诊断为

A. 5%浅Ⅱ度
B. 5%深Ⅱ度
C. 10%浅Ⅱ度
D. 10%深Ⅱ度
E. 15%浅Ⅱ度

10. [单选题]关于ASAⅢ级患者的术前评估，正确的是

A. 患者的心、肺、肝、肾功能正常
B. 并存病较严重，体力活动受限，但尚能应付日常活动
C. 患者脏器功能代偿健全
D. 患者病情危重
E. 患者接受麻醉或手术异常危险

11. [单选题]电烧伤急救时做法错误的是

A. 呼吸停止需立即行人工呼吸，直至自主呼吸完全恢复
B. 人工呼吸频率为14～16次／分，胸外心脏按压为100次／分
C. 若患者呼吸心跳停止，瞳孔扩大、固定通常意味脑死亡发生
D. 烧伤初期大量补液并碱化尿液是预防急性肾功能衰竭的有效措施
E. 深部组织损伤坏死，伤口需开放治疗

12. [单选题]患者疑有吸入性损伤时，哪项处理方法最佳？(　　)

A. 补液
B. 吸氧
C. 密切观察病情变化
D. 密切观察病情变化，必要时行气管切开
E. 利尿

13. [单选题]下列浅Ⅱ度烧伤伤及的组织学层次，正确的是

A. 表皮角质层+透明层+颗粒层+棘层
B. 表皮角质层+透明层+颗粒层
C. 表皮角质层+透明层
D. 表皮角质层+透明层+颗粒层+棘层+生发层
E. 表皮角质层+透明层+颗粒层+棘层+生发层+真皮乳头层

14. [单选题]慢性硬膜下血肿钻孔引流术后的治疗措施中，不包括

A. 头低位
B. 使用强力脱水剂
C. 卧向患侧
D. 多饮水
E. 补充低渗液体

15. [单选题]按照1970年全国烧伤会议确定的标准，符合重度烧伤的是

A. 烧伤总面积20%，或Ⅲ度烧伤面积15%以上
B. 烧伤总面积30%，或Ⅲ度烧伤面积10%以上
C. 烧伤总面积51%，浅Ⅱ度20%，深Ⅱ度31%
D. 烧伤总面积31%，Ⅲ度烧伤面积21%
E. 小儿烧伤总面积26%，Ⅱ度烧伤面积10%

16. [单选题]下列因素中，与肝细胞癌的发生无关的是

A. 食物中黄曲霉素污染
B. 病毒性肝炎
C. 肝硬化
D. 食物中亚硝酸盐污染
E. 炎性肠道疾病

17. [单选题]尿失禁是指尿不能控制而自行排出，其分类中不包括

A. 真性尿失禁
B. 间歇性尿失禁
C. 压力性尿失禁
D. 急迫性尿失禁
E. 充溢性尿失禁

18. [单选题]下述哪项不是烧伤包扎疗法的适应证

A. 门诊治疗的小面积烧伤病人
B. 会阴部创面
C. 婴幼儿或不合作的成年人（如休克期烦躁不安者）
D. 植皮后为了固定皮片或制动关节活动和保护供皮区创面
E. 需要转运的病人

19. [单选题]皮肤基底细胞癌为

A. 来源于皮肤或基底细胞，发展迅速，转移早
B. 伴有色素沉着时，呈黑色，变为恶性黑色素瘤
C. 对放射线敏感，可放疗，也可手术切除
D. 经常发生血液和淋巴转移
E. 为高度恶性肿瘤

20. [单选题]择期手术术前禁食时间应为( )

A. 6小时
B. 8小时
C. 10小时
D. 12小时
E. 14小时

1.正确答案 ：C

解析：继发性甲亢少见，患者先有结节性甲状腺肿多年，以后才出现甲亢症状，年龄多在40岁以上，两侧甲状腺肿大多不对称，无眼球突出，易发生心肌损害。高功能腺瘤少见，甲状腺内有单发的自主性高功能结节，患者无突眼，有手术治疗指征。故答案应选C。

2.正确答案 ：B

解析：化学毒剂合并创伤时，两种因素可相互影响使病情加重，病程加快，恢复减慢，其主要特点为：①休克发生率高，程度也会加重；②出血加重；③愈合延迟，恢复缓慢；④预后不良，化学毒剂中毒造成肺和神经系统损伤，而创面又可加重毒剂中毒过程，从而造成严重后果。

3.正确答案 ：E

4.正确答案 ：C

解析：甲状腺未分化癌比较少见，多见于老年人，发展迅速高度恶性，对放射治疗比较敏感，主要通过放射粒子植入治疗，不能通过手术治疗。故答案应选C。

5.正确答案 ：C

解析：浸浴疗法又称水疗，是将患者身体的全部或部分浸于温水或药液中一定时间，是治疗烧伤的重要措施之一。目的是保持烧伤创面清洁，清除残余创面上的污垢、细菌，有利创面愈合，也是创面植皮前的术前准备。

6.正确答案 ：E

解析：破伤风感染临床发作期表现为：持续3周左右，前10天最危险，第2周后症状逐渐减轻。典型表现为横纹肌自上而下强烈收缩，先为咀嚼肌、面部表情肌，继而项肌、胸肌、背腹肌、四肢肌，最后膈肌、咽喉肌，病人相继呈现牙关紧闭、苦笑面容、颈项强直、角弓反张、板状腹、上肢屈曲、下肢挺直。

7.正确答案 ：D

8.正确答案 ：E

解析：颈部淋巴结肿大是临床各科最常见的病症，也是病理科最常检查、诊断的病变之一。颈部淋巴结肿大的原因十分复杂，有时即使行组织切片检查，也难以获得明确诊断。引起颈部淋巴结肿大的原因包括3个方面，即感染、肿瘤及其他因素。感染因素：细菌性--牙、扁桃体、面部或头皮细菌感染，结核，梅毒，猫抓病，莱姆病；病毒性--疱疹性口炎，传染性单核细胞增多症，HIV感染（AIDS病）；寄生虫：弓形体病；原因不明：皮肤黏膜淋巴结综合征（川崎病）、亚急性坏死性淋巴结炎（菊池病）。肿瘤因素：原发性一霍奇金病，非霍奇金淋巴瘤，白细胞特别是淋巴细胞型白血病；继发性一口腔、唾液腺或鼻咽部转移性肿瘤，恶性黑色素瘤，尤因肉瘤，其他间叶肿瘤。其他因素：结节病，窦性组织细胞增多症，血管滤泡增生（包括Castleman病、伴嗜酸性粒细胞的血管淋巴样增生即木村病及相关疾病），药物反应等。故为明确诊断和进行鉴别诊断，需要行X线胸片、甲状腺核素扫描、鼻咽部、喉部检查、淋巴结活检和血常规、血沉等全面检查。故答案应选E。

9.正确答案 ：D

10.正确答案 ：B

11.正确答案 ：C

解析：考查电烧伤急救的具体措施，ABDE都是必要的，但应注意：呼吸心跳停止者大多因呼吸肌麻痹，及时人工呼吸、心脏按压是可以救活的；瞳孔扩大、固定并不是去大脑状态的可靠指标，不应轻易放弃抢救。

12.正确答案 ：D

13.正确答案 ：E

14.正确答案 ：B

解析：使用强力脱水剂不利于硬膜下血肿的引流，易造成血肿复发。

15.正确答案 ：A

解析：根据1970年全国烧伤会议确定的标准，B为中度烧伤，C、D、E为特重度烧伤。

16.正确答案 ：E

17.正确答案 ：B

18.正确答案 ：B

解析：会阴部适用于暴露疗法。

19.正确答案 ：C

解析：皮肤基底细胞癌来源于皮肤或基底细胞，发展慢，很少转移，对放射线敏感，可放疗，也可手术切除。

20.正确答案 ：D

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