妇产科学中级真题案例分析题答案(D5)

1. [单选题]指导合作型的医患关系模式的特点是

A. "能为病人做什么"
B. "告诉病人做什么"
C. "告诉病人自己做什么"
D. "帮助病人做什么"
E. "指导病人自己做什么"

2. [单选题]由于卵巢功能衰竭引起卵巢性闭经，体内垂体卵泡刺激素(FSH)水平应是

A. 增高
B. 降低
C. 波动很大
D. 持续下降
E. 测不出

3. [单选题]子宫内膜癌手术治疗，以下错误的是

A. 早期病例手术是首选的治疗方法
B. 临床Ⅲ期以上的病例应及早施行手术
C. 开腹后立即取腹水找癌细胞
D. 术中应探查盆腔及腹腔各个脏器
E. 临床Ⅱ期患者术前可加用放疗

4. [单选题]新婚夫妇首选

A. 宫内节育器
B. 安全期避孕
C. 男用避孕套
D. 绝育术
E. 口服避孕药

5. [单选题]发现胎儿脊柱裂的最佳孕周是

A. 10～14周
B. 28～32周
C. 14～16周
D. 18～20周
E. 24～26周

6. [单选题]关于阴道发育异常，下列哪项是正确的

A. 先天性无阴道是双侧副中肾管发育不全的结果，故常伴卵巢发育异常
B. 阴道发育异常都伴第二性征发育不良
C. 阴道闭锁处黏膜较黑暗
D. 阴道横隔常因性生活不满意或先露下降受阻时检查发现
E. 阴道横隔不会影响性生活，也不影响阴道分娩

7. [单选题]PCOS的主要表现是（）

A. 月经不调
B. 不孕
C. 闭经
D. 痛经
E. 溢乳

8. [单选题]初产妇，宫颈扩张期平均为

A. 4～6小时
B. 5～10小时
C. 11～12小时
D. 12～14小时
E. 14～16小时

9. [单选题]对于前置胎盘的处理，下述哪项是错误的

A. 依孕周、前置类型、出血多少、有无休克，决定是否用期待疗法
B. 期待疗法为止血及补充血容量
C. 根据胎次、胎位、胎儿是否存活，综合分析决定处理
D. B超根据胎盘与宫口位置，确诊前置胎盘类型
E. 中央性前置胎盘，不论宫口开大与否，均禁忌行人工破膜

10. [单选题]急性盆腔炎患者，存在发热、下腹痛，首选哪项治疗

A. 中药治疗+物理治疗
B. 三代头孢菌素+灭滴灵静脉点滴
C. 抗结核治疗
D. 手术治疗
E. 口服抗生素治疗

11. [单选题]关于先兆子宫破裂的诊断依据，哪项是错误的

A. 宫缩频强，先露部下降受阻，产程延长
B. 因膀胱受压可致明显血尿
C. 可见病理缩复环
D. 血红蛋白下降
E. 下腹剧痛拒按

12. [单选题]关于女性生殖器炎症，下列描述不正确的是

A. 前庭大腺炎育龄妇女多见，幼女及绝经后妇女少见
B. 治疗滴虫阴道炎需全身用药
C. 细菌性阴道病主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味
D. 念珠菌性阴道炎久治不愈，应查血糖和尿糖
E. 临床上细菌性阴道病在女性生殖器炎症中少见

13. [单选题]患女，30岁，1-0-0-1。外阴道有肿物脱出半年，屏气后妇科检查发现宫颈脱出于阴道外口，宫颈长度约4cm，伴有阴道前、后壁膨出。

A. 曼氏手术
B. 阴道前、后壁修补术
C. 经阴道子宫全切除及阴道前、后壁修补术
D. 子宫托
E. 阴道纵隔形成术

14. [单选题]关于输卵管妊娠特征，下列哪项是错误的

A. 妊娠试验常(+)
B. 输卵管间质部妊娠破裂时，出血最多，后果最严重
C. 输卵管妊娠中以壶腹部妊娠最多见
D. 输卵管峡部妊娠发生破裂的时间较早
E. 后穹窿穿刺常可抽得正常可凝血液

15. [单选题]女，30岁，结婚5年未孕，经量减少2年，伴下腹坠胀，既往肺结核史，妇科检查：子宫后倾屈，活动受限，形状不规则。双附件区可触及形状不规则包块，质硬，表面不平，下列哪项无助于诊断

A. 诊断性刮宫
B. 腹部X线摄片
C. 子宫输卵管碘油造影
D. 宫腔分泌物结核菌素培养
E. 基础体温测定

16. [单选题]在下列哪一种情况下测定催乳激素(PRL)可协助诊断

A. 疑为子宫内膜癌
B. 疑为上皮性卵巢癌
C. 疑为垂体肿瘤
D. 疑为乳腺癌
E. 疑为输卵管癌

17. [单选题]妇科检查发现子宫一侧囊性包块，活动受限，该患者病变累及部位是（）

A. 卵巢
B. 宫骶韧带
C. 子宫下部后壁浆膜
D. 直肠子宫陷凹
E. 会阴切口

18. [单选题]下面哪项不是巨大胎儿的相关因素

A. 孕妇饮食摄入过多而活动过少
B. 双亲身材高大
C. 过期妊娠
D. 妊娠期肝内胆汁淤积
E. 糖尿病

19. [单选题]妊娠合并心脏病中最常见的类型是

A. 风湿性心脏病
B. 妊娠期高血压疾病性心脏病
C. 先天性心脏病
D. 贫血性心脏病
E. 围生期心肌病

20. [单选题]关于功血，下述正确的是

A. 生育年龄功血常与妊娠相关性子宫出血有关
B. 无排卵型功血比有排卵型功血多见
C. 青春期功血常伴随甲状腺疾病
D. 排卵型功血子宫内膜不同步化造成流血时间长，不易自止
E. 生育年龄不会有无排卵型的功血

1.正确答案 ：B

解析：医患关系存在着三类模式：1.主动一被动模式医师处于主动或支配地位，病人完全是被动的；2．指导一合作模式该模式中的病人有一定意志要求，需要医师帮助，并愿意合作。他们常常把医师置于权威性位置，医师也自觉或不自觉地在防治过程中使用自己的权威，发挥其指导作用。这是目前最常见的医患关系模式；3．共同参与模式这类模式以平等关系为基础，医师和病人都有治好疾病的共同愿望。双方各自发挥自己的积极性，相互支持，相互协同配合，共同和疾病作斗争。这种模式是比较正确的医患关系模式。

2.正确答案 ：A

解析：卵巢性闭经是由于卵巢分泌的性激素水平低下，子宫内膜不发生周期性变化而导致闭经。卵巢性激素对下丘脑促性腺激素释放激素和垂体促性腺激素的合成和分泌具有反馈作用，卵巢分泌的性激素减少，正反馈作用增强，刺激垂体促卵泡激素水平增高，故A正确。

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：C

解析：避孕方式的选择：新婚夫妇首选避孕套，已有子女的夫妇应长期避孕，首选IUD;多个子女采取绝育措施避孕；哺乳期和围绝经期，为避免内分泌紊乱，不宜选用载甾体激素避孕药。

5.正确答案 ：D

6.正确答案 ：D

解析：先天性无阴道是双侧副中肾管发育不全的结果，几乎都合并无子宫或仅有始基子宫，极个别患者仍有发育正常的子宫，卵巢一般正常，故第二性征正常。阴道横隔位于上段者不影响性生活，位置较低者多因性生活不满意而就医，横隔薄者胎儿可经阴道娩出，横隔厚者应行剖宫产。

7.正确答案 ：A

8.正确答案 ：C

9.正确答案 ：C

10.正确答案 ：B

11.正确答案 ：D

12.正确答案 ：E

13.正确答案 ：A

解析：(1)宫颈脱出阴道口外为子宫Ⅱ度脱垂，应行阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术，即：曼氏手术。(2)屏气后妇科检查发现宫颈及全部宫体脱出于阴道外口，为子宫Ⅲ度脱垂，患者55岁，无生育要求，不需保留子宫，故应行经阴道子宫全切除及阴道前、后壁修补术。

14.正确答案 ：E

15.正确答案 ：E

16.正确答案 ：C

解析：PRL是由腺垂体的催乳细胞分泌的由198个氨基酸组成的多肽激素，具有促进乳汁合成功能。当出现垂体肿瘤时，催乳素会分泌增加，乳汁分泌增加。故正确答案为C

17.正确答案 ：A

18.正确答案 ：D

19.正确答案 ：C

解析：最常见的妊娠合并心脏病的种类及顺位是先天性心脏病、风湿性心脏病、妊娠期高血压疾病性心脏病、围生期心肌病、贫血性心脏病以及心肌炎等。

20.正确答案 ：B

解析：功血是由于调节生殖的神经内分泌轴功能失常导致的异常子宫出血，与全身及内外生殖器本身的各种器质性疾病无关。无排卵型功血为主，占约85%，主要见于青春期功血和围绝经期功血，也可见于生育年龄。无排卵型功血子宫内膜不同步化造成流血时间长，不易自止。

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