执业医师资格考试宝典临床执业医师卫生资格终极考试模拟试卷(D4)

1. [单选题]单纯疱疹的叙述正确的是

A. 单纯疱疹病毒仅Ⅰ型可致人类感染
B. 单纯疱疹病毒仅Ⅱ型可致人类感染
C. 单纯疱疹病毒Ⅰ型称下半身型
D. 主要引起生殖器、肛门及腰以上皮肤疱疹
E. 单纯疱疹病毒Ⅱ型以青年女性居多

2. [单选题]Manchester手术适应证是

A. Ⅰ度子宫脱垂
B. Ⅱ度子宫脱垂
C. Ⅲ度子宫脱垂
D. 子宫脱垂合并膀胱膨出
E. 年龄较轻、宫颈延长的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂

3. [单选题]男，21岁。右侧颞部受击伤后昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷，伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。旨先考虑的诊断是

A. 右侧急性硬膜外血肿
B. 右侧急性硬膜下积液
C. 脑干损伤
D. 右侧脑挫伤
E. 左侧脑内血肿

4. [单选题]男性50岁，慢性阻塞性肺疾病史6年，1小时前突发呼吸困难加重，右侧胸痛、大汗、发绀，首先考虑诊断

A. 肝性胸膜炎
B. 急性心肌梗死
C. 自发性气胸
D. 细菌性肺炎
E. 急性肺栓塞

5. [单选题]室间隔缺损伴艾森曼格综合征的临床表现为

A. 全身性青紫
B. 暂时性青紫
C. 持续性青紫
D. 不出现青紫
E. 差异性青紫

6. [单选题]关于流产的概念和病因，以下哪项正确

A. 停经12周之内妊娠终止者
B. 早期自然流产时，80%以上为染色体异常
C. 孕妇心肝肾功能异常不会导致自然流产
D. 早期妊娠的维持与孕激素无关
E. 某些化学性或放射性物质可导致流产

7. [单选题]男，66岁。食用坚果后突发呕血4小时，伴心悸、胸闷、气短。既往慢性乙型肝炎病史20年，冠心病史8年。查体：BP90／50mmHg，心率110次／分，心律不齐，早搏10次／分。最适合的治疗药物是

A. 西咪替丁
B. 硝酸甘油
C. 普萘洛尔
D. 血管加压素
E. 生长抑素

8. [单选题]患者，男，74岁，反复咳嗽，咳痰30年，近五年来长期夜间家庭氧疗，1周前因受凉后出现喘息，不能入睡，家属给予舒乐安定口服，并提高吸氧浓度、延长吸氧时间，但昨日起出现昏睡，其昏睡的主要原因最可能是

A. 舒乐安定中毒
B. 脑梗死
C. 严重低氧
D. 低钠血症
E. 二氧化碳蓄积

9. [单选题]HLA复合体基因不编码

A. HLA-Ⅰ类分子的重链（O链）
B. HLA-Ⅰ类分子的轻链(p：m)
C. HLA-Ⅱ类分子的O链
D. HLA-Ⅱ类分子的p链
E. B因子

10. [单选题]患者，男，80岁。右腹股沟斜疝6小时来诊，既往有可复性腹股沟肿物史30年，检查：右侧腹股沟至阴囊10cm×6cm，嵌顿疝，皮肤无红肿，首选

A. 试行手法复位
B. 手术复位并行疝囊高位结扎
C. 手术复位并行加强腹股沟管疝修补术
D. 手术复位并行无张力疝修补
E. 手术复位并行加强腹股沟管疝修补术

11. [单选题]全血在保存过程中，发生了"保存损害"，丧失了一些有用成分，它们是

A. 血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子
B. 红细胞、白细胞、血小板
C. 白细胞、血小板、稳定的凝血因子
D. 白细胞、血小板、纤维蛋白原
E. 血小板、淋巴细胞、凝血因子Ⅶ

12. [单选题]冠状动脉粥样硬化发生率最高的部位是

A. 左主干
B. 左旋支
C. 左前降支
D. 右冠脉
E. 后降支

13. [单选题]为提高脓毒症血培养的阳性率，抽血的最佳时间是

A. 寒战发热时
B. 每天晚间
C. 寒战发热后
D. 寒战发热前
E. 每天早晨

14. [单选题]阿司匹林一级预防的剂量是

A. 25mg/d
B. 50mg/d
C. 100mg/d
D. 150mg/d
E. 300mg/d

15. [单选题]经产妇，临产16小时，破膜18小时。宫缩强，下腹压痛，枕左前位，先露高，胎心150次/分，宫口开大胎头双顶径9.6cm，导尿见肉眼血尿。最可能的诊断是

A. 先兆子宫破裂
B. 胎盘早剥
C. 脐带脱垂
D. 子宫破裂
E. 持续性枕横位

16. [单选题]能激活血浆中LCAT的载脂蛋白是

A. apoAⅠ
B. apoAⅡ
C. apoB
D. apoC
E. apoE

17. [单选题]股骨干骨折髓内针固定的明确指征不包括

A. 非手术治疗失败
B. 伴有多发性损伤
C. 粉碎性骨折
D. 老年人不宜卧床过久者
E. 3岁以内儿童

18. [单选题]炎症的基本病理变化是

A. 变性，坏死，增生
B. 萎缩，渗出，增生
C. 增生，坏死，纤维化
D. 萎缩，变性，坏死
E. 变质，渗出，增生

19. [单选题]诊断幽门梗阻最有价值的体征是

A. 振水音阳性
B. 肠鸣音亢进
C. 上腹部膨隆
D. 明显脱水
E. 腹肌紧张

20. [单选题]参与蛋白质合成的酶是

A. RNA聚合酶
B. 转肽酶
C. 引物酶
D. 逆转录酶
E. DNA聚合酶

1.正确答案 ：E

解析：单纯疱疹病毒Ⅰ型、Ⅱ型均可致人类感染。Ⅰ型称为口型或上半身型，主要引起上半身皮肤、黏膜或器官疱疹，如疱疹性脑炎；Ⅱ型称为生殖器型，主要引起生殖器、肛门及腰以下皮肤疱疹，性接触传播，以青年女性居多。

2.正确答案 ：E

解析：Manchester手术适用于年轻、宫颈延长、希望保留子宫的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前、后壁脱垂患者，故E正确。

3.正确答案 ：A

解析：患者有中间清醒期，所以考虑硬膜外血肿，同时出现右侧瞳孔散大，说明发生脑疝了，病变在右侧，压迫右侧动眼神经，使其受损，答案选择A。

4.正确答案 ：C

解析：慢性阻塞性肺疾病的常见的并发症是慢性呼吸衰竭，自发性气胸，慢性肺源性心脏病。

5.正确答案 ：C

解析：艾森曼格综合征即大型室间隔缺损右心室收缩压超过左心室收缩压时，左向右分流逆转为双向分流或右向左分流，出现持续性青紫，并逐渐加重。

6.正确答案 ：E

解析：妊娠28周内，胎儿体重不足1000g，终止者称为流产(A)。妊娠12周前为早期流产，12～28周之间为晚期流产。早期自然流产时，50%～60%为染色体异常。母体急性感染、全身疾病、生殖系统疾病、内分泌失调、外伤等均可导致流产。孕激素对维持妊娠至关重要。某些化学物质（如镉、铅、有机汞、致畸药物等）或物理因素（放射线、噪音、高温等），以及过量吸烟、酗酒等均可导致流产。

7.正确答案 ：E

解析：本题不难诊断，考虑为肝硬化患者坚果刮破胃底食管静脉，引起的上消化道出血，治疗首选止血药物，生长抑素适用于肝硬化门脉高压所致的食管静脉出血。

8.正确答案 ：E

解析：本题考核COPD的氧疗。老年男性，反复咳嗽，咳痰30年考虑为COPD。COPD为通气障碍，吸氧应采用低浓度持续吸氧。患者提高吸氧浓度、延长吸氧时间导致二氧化碳蓄积，引起昏睡。故选E。

9.正确答案 ：B

解析：HLA复合体基因主要编码HLA-Ⅰ类分子的重链（O链）、HLA-Ⅱ类分子的O链、HLA-Ⅱ类分子的p链和B因子。故HLA-Ⅰ类分子的轻链(p:m)不是HLA复合体基因编码的，轻链为β微球蛋白。故选B。

10.正确答案 ：A

解析：年老体弱或伴有其他严重疾病而估计肠袢尚未绞窄坏死者可先试行手法复位。

11.正确答案 ：A

解析：血液成分中越稳定、半衰期越长的，越不容易受到损害。血小板的半衰期7～10天，粒细胞更短，不稳定的凝血因子（FⅤ、FⅧ）容易自发分解，故库存血中含量低。故选A。

12.正确答案 ：C

解析：冠状动脉粥样硬化症是常见多发病，其发生部位：左前降支为最高，其余依次为右主干、左主干或左旋支、后降支。

13.正确答案 ：A

解析：由于在发生脓毒症前多数病人已经抗菌药物治疗，以至血液培养常得不到阳性结果，故应多次、最好在发生寒战、发热时抽血做细菌培养，可提高阳性率。

14.正确答案 ：C

解析：阿司匹林抗血小板聚集作用，防止血管内血栓形成。最佳剂量范围为75～150mg/d，一级预防剂量是100mg/d。

15.正确答案 ：A

解析：根据该产妇表现下腹压痛，先露高，导尿见肉眼血尿，可诊断此为先兆子宫破裂的表现。

16.正确答案 ：A

解析：载脂蛋白AⅠ(apoAⅠ)是高密度脂蛋白(HDL)的主要蛋白质组分，在HDL介导的胆固醇逆向转运中发挥重要作用。apoAⅠ氨基酸残基144～186为卵磷脂胆固醇酰基转移酶(LCAT)主要激活域，通过激活LCAT，促进胆固醇逆向转运。故apoAⅠ是LCAT激活剂，A正确。apoAⅡ是LCAT的抑制剂，apoB100是LDL受体配基，apoCⅡ是LPL激活剂，apoE是乳糜微粒受体配基，B、C、D、E皆不正确。故本题选A。

17.正确答案 ：E

解析：本题考核股骨干骨折髓内针固定的指征。“不包括”即为非适应证，应选E。对3岁以内儿童多选用牵引疗法等非手术治疗，髓内固定因儿童髓腔狭窄，不宜使用。有的考生选C，粉碎性骨折仍然是髓内针的适用范围。

18.正确答案 ：E

解析：炎症的基本病理变化是变质、渗出和增殖。组织和细胞的变性、坏死合称变质，仅是基本病理变化的一部分内容；而红、肿、热、痛和功能障碍则代表着炎症的外部表现；炎症组织的炎性充血和水肿只包含了炎症的部分血管变化和液体渗出，不能涵盖炎症的基本病理变化；而末梢血白细胞增多和炎症区域白细胞浸润则代表了部分炎症的全身反应和局部炎细胞浸润，也不全面。故正确答案为E。

19.正确答案 ：A

解析：诊断幽门梗阻最有价值的体征是振水音阳性。

20.正确答案 ：B

解析：1.转肽酶功能：在蛋白质生物合成过程中肽键的形成具有必须的作用。转肽酶识别特异多肽，催化不同的转肽反应。

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