骨外科学医学高级职称(副高)冲刺密卷分析(A1)

1. [单选题]下列关于切开活检错误的是

A. 切开活检的切口应该选用纵切口
B. 术中强调无瘤操作以避免肿瘤污染
C. 在肢端操作时要避免骨折
D. 活检应仔细显露主要神经、血管结构以避免损伤
E. 如需要可留置引流

2. [单选题]会加剧痛痹的邪气是（ ）

A. 风
B. 湿
C. 寒
D. 热
E. 暑

3. [单选题]Barton骨折是

A. 桡骨下端屈曲型骨折
B. 桡骨下端伸直型骨折
C. 桡骨下端关节面骨折
D. 尺骨骨折并桡骨小头脱位
E. 桡骨骨折并尺骨小头脱位

4. [单选题]测定大粗隆上移，可用的确定方法是

A. Bryant三角
B. Chamberlain线
C. Pauwels角
D. Codman三角
E. Schmorl结节

5. [多选题]太阳经头痛循经用药可选用（ ）

A. 羌活
B. 蔓荆子
C. 川芎
D. 白芷
E. 藁本

6. [单选题]骨巨细胞瘤的典型X线征象

A. 位于骨端的膨胀性偏心性囊性骨质破坏，内有肥皂泡样骨间隔
B. 远距骨干骺端的偏心性囊性骨质破坏，边缘硬化
C. 骨端的囊性破坏区，其透亮区模糊，皮质变薄
D. 近距骨干骺端的中心性囊性骨质破坏，常伴有病理性骨折
E. 位于骨骺处多发性骨质破坏，内有钙化

7. [单选题]手外伤清创时，处理方法不正确的是

A. 争取在6～8小时进行
B. 骨折与脱位均尽可能当时予以复位固定
C. 对未失活的皮肤尽量充分保留
D. 不用止血带
E. 注意保护重要的神经和血管

8. [单选题]关于急性血源性骨髓炎的治疗，下列哪项是错误的

A. 立即开始联合应用足量广谱抗生素
B. 抗生素治疗48～72小时后，局部症状仍不能控制，应手术治疗
C. 手术行软组织切开引流术
D. 少量多次输血，增加患者的抵抗力
E. 患肢可用皮牵引或石膏托固定

9. [单选题]下列关于手术室管理的描述正确的是

A. 每台手术结束后，应彻底刷洗手术室地面
B. 每间手术室的参观人员不宜多于3人
C. 每天必须对手术室进行彻底大扫除1次
D. 同一个手术室同一天的手术安排顺序应为可能污染手术、无菌手术
E. 急性阑尾炎患者手术后必须用甲醛溶液消毒房间

10. [单选题]具有轻扬向上特性的邪气是（ ）

A. 风邪
B. 寒邪
C. 火邪
D. 湿邪
E. 燥邪

11. [单选题]男性，42岁。9个月前外伤致肱骨干骨折，采取手法复位，夹板外固定治疗。现检查发现肱骨干骨折部位有反常活动。X线检查示骨折线存在，断端有0.4cm的间隙，断端骨髓腔已封闭硬化。目前，治疗方法宜采取

A. 改为石膏外固定
B. 手术切除硬化骨，钢板固定，植骨，加外固定
C. 继续夹板固定
D. 改为牵引固定
E. 手术切除硬化骨，钢板固定加外固定

12. [单选题]不属于四神丸组成的是（ ）

A. 补骨脂
B. 肉豆蔻
C. 吴茱萸
D. 五味子
E. 肉桂

13. [单选题]男，30岁，因交通事故内脏出血被送急症抢救室治疗，这时对微循环状况的评估最可靠的指标是

A. 血压及脉搏
B. 动脉氧分压
C. 尿量
D. 血红蛋白
E. 中心静脉压

14. [多选题]下列不能从问诊中获得的是（ ）

A. 面赤
B. 黄疸
C. 苔白
D. 头痛
E. 食欲

15. [单选题]男，18岁，工作中双手、双前臂及双足被硫酸烧伤，被烧伤部位水泡较小，皮温稍低，感觉较迟钝，去表皮创面呈浅红色，可见网状栓塞血管，肿胀明显，则该患者的烧伤面积和烧伤程度为

A. 12%，浅Ⅱ度
B. 16%，浅Ⅱ度
C. 18%，浅Ⅱ度
D. 18%，深Ⅱ度
E. 20%，深Ⅱ度

16. [单选题]65岁，男性，外伤后致左前臂远端疼痛、肿胀，行X线检查为桡骨下端(Colles)骨折，骨折对位对线良好，并有嵌插，应选择哪项治疗 ( )

A. 骨牵引治疗
B. 皮牵引治疗
C. 手术治疗
D. 夹板固定或石膏固定
E. 消肿治疗

17. [单选题]预后最差的骨肿瘤是

A. 未分化网状细胞肉瘤
B. 骨肉瘤
C. 原发性软骨肉瘤
D. 骨巨细胞瘤Ⅱ级
E. 骨纤维肉瘤

18. [单选题]闭合性骨盆骨折可引起

A. 神经损伤
B. 膀胱或后尿道损伤
C. 直肠损伤
D. 腹膜后血肿
E. 以上都是

19. [单选题]胸部脊髓横断伤刺激足部皮肤时，出现脊髓自主反射，表现为

A. 伸髋、屈膝、背屈踝关节
B. 伸髋、伸膝、背屈踝关节
C. 屈髋、屈膝、背屈踝关节
D. 屈髋、伸膝、跖屈踝关节
E. 屈髋、屈膝、跖屈踝关节

20. [单选题]屈指肌腱损伤，修复后提倡

A. 固定三周后，逐渐练习功能
B. 保护性被动活动
C. 固定四周后，开始活动
D. 术后即开始功能练习
E. 固定二周，开始功能练习

1.正确答案 ：D

解析：活检手术优点是在直视下准确切取肿瘤最具有代表部位的组织，缺点是较穿刺活检损伤组织大，在某些血运丰富的肿瘤，有时出血较多甚至出血难止，或引起感染，如需要可留置引流。本题答案选择D。

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：C

解析：Barton骨折是指桡骨下端涉及关节面的骨折，同时合并有桡腕关节半脱位。

4.正确答案 ：A

解析：Bryant三角：病人仰卧，沿髂前上棘垂直向下划一垂线（高）、与大转子尖划一连线﹙斜边﹚，再从大转子尖端画一水平线（底边），股骨颈骨折时，Bryant三角底边缩短。用于测定大粗隆上移，本题答案选择A。

5.正确答案 ：ABC

6.正确答案 ：A

解析：骨巨细胞瘤的典型X线征象位于骨端的膨胀性偏心性囊性骨质破坏，内有肥皂泡样骨间隔。

7.正确答案 ：D

解析：清创越早，感染机会越少，疗效越好。一般应争取在伤后6～8小时进行。正确处理深部组织损伤，若能在清创的同时修复深部组织，可获较好的疗效。污染严重，外伤超过12小时以上，或修复技术有困难者，可仅做清创和闭合创口，但有骨折和脱位者必须复位固定。至于肌腱和神经损伤，可留待二期修复。需要用止血带，每次使用超过1小时，就要放松5-10分钟，答案D描述错误。

8.正确答案 ：C

解析：急性血源性骨髓炎的病变骨髓中，行软组织切开引流术不能将脓液引出，应于干骺端病变处切开骨膜，于骨上钻孔引流或开窗减压。

9.正确答案 ：A

解析：手术室管理中要求：每间手术室的参观人员不宜多于2人；每台手术结束后，应彻底刷洗手术室地面；每周应对手术室进行彻底大扫除1次；手术室应定期进行空气消毒；特殊感染患者手术后应对手术室进行特别消毒，如气性坏疽和破伤风患者术后常用甲醛溶液消毒；同一个手术室同一天的手术安排顺序应为无菌手术、可能污染手术。

10.正确答案 ：A

11.正确答案 ：B

解析：肱骨骨折骨不连续的治疗措施包括：手术切除硬化骨、钢板固定、植骨、加牢固的外固定。

12.正确答案 ：E

13.正确答案 ：C

解析：不是所有休克患者均必须行CVP、PCWP等特殊监测，一般监测方法如神志、尿量、血压、脉搏等是临床应用最广，也是简单和实用的重要监测指标，其中尿量是反映肾血液灌流的客观指标，尿量的多少及尿比重的高低直接反映了微循环的状况，故此题答案为C。

14.正确答案 ：ABC

15.正确答案 ：D

解析：烧伤部位水泡较小，皮温稍低，感觉较迟钝，去表皮创面呈浅红色，可见网状栓塞血管，肿胀明显，属于深Ⅱ度烧伤；双手、双前臂及双足烧伤，分别占5%、6%、7%，合起来是18%。因此，答案应选择D。

16.正确答案 ：D

解析：患者Colles骨折，对位对线良好，不需要手术治疗，只要手法复位夹板固定或石膏固定即可，故本题答案选择D。

17.正确答案 ：A

解析：未分化网状细胞肉瘤恶性程度最高且早期全身转移，因而预后最差。

18.正确答案 ：D

解析：骨盆各骨主要为松质骨，盆壁肌肉多，邻近又有许多动脉丛和静脉丛，血液供应丰富，盆腔与后肤膜的间隙又系疏松结缔组织构成，有巨大空隙可容纳出血，因此骨折后可引起广泛出血，本题答案选择D。

19.正确答案 ：C

解析：脊髓自主反射表现为占优势肌的运动，在下肢表现为屈髋、屈膝、背屈踝关节

20.正确答案 ：B

解析：肌腱损伤缝合后需要石膏固定3-4周，早期的活动有利于减少粘连和功能恢复，在修复后早期行主动伸指，被动屈指的保护性被动活动锻炼，本题答案选择B。

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