呼吸内科中级职称2024真题解析(@8)

1. [单选题]治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；增加上气道容积的最常用的手术是

A. 经鼻CPAP
B. 悬雍垂软腭成形术
C. 鼻甲部分切除手术
D. BiPAP
E. Auto-CPAP

2. [单选题]男性，20岁。突发左胸痛伴呼吸困难。左肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失。最可能的诊断是

A. 肺动脉栓塞
B. 急性心肌梗死
C. 肺炎球菌肺炎
D. 结核性胸膜炎
E. 自发性气胸

3. [单选题]心脏触诊检查震颤，通用的正确手法是用

A. 全手掌
B. 手掌尺侧
C. 手掌桡侧
D. 2～4指指腹
E. 拇指指腹

4. [单选题]临床表现为突然无尿或间断无尿的肾功能不全患者，首先应考虑

A. 肾前性氮质血症
B. 肾小球疾病
C. 肾后梗阻性疾病
D. 急性肾小管坏死
E. 急性间质性肾炎

5. [单选题]Virchow淋巴结是指

A. 非特异性淋巴结炎
B. 淋巴结结核
C. 肺癌向右侧锁骨上窝转移引起的
D. 胃癌向右侧锁骨上淋巴结群转移引起的
E. 食管癌向左侧锁骨上淋巴结群转移引起的

6. [单选题]先昏迷后发热常见于下列哪种疾病

A. 脑出血
B. 败血症
C. 流行性出血热
D. 流行性乙型脑炎
E. 流行性脑脊髓膜炎

7. [单选题]上消化道出血时对病因诊断最有帮助的检查方法是

A. 选择性腹腔动脉造影
B. 内镜检查
C. X线钡餐检查
D. 胃黏膜活检
E. 核素检查

8. [单选题]心包积液

A. 肺小动脉楔压(PWP)增高
B. 中心静脉压(CVP)增高，肺动脉压(PAP)正常或增高
C. PAP增高，PWP正常
D. CVP，PWP均增高
E. CVP增高

9. [单选题]广义的医患关系是指（ ）

A. 医生与病人的关系
B. 医生与患者家属的关系
C. 各类医务人员与患者的关系
D. 各类医务人员与患者及其家属的关系
E. 以上都不对

10. [单选题]下列可作为确诊支原体肺炎的依据的是

A. 特征性X线表现
B. 临床表现
C. 血或痰细菌培养阴性
D. 冷凝集试验阳性，且滴度逐渐升高
E. 红霉素试验治疗有效

11. [单选题]PPD阴性见于下列哪种疾病

A. 原发型肺结核
B. 空洞型肺结核
C. 急性血型播散型肺结核
D. 结核性胸腔积液
E. 淋巴结核

12. [单选题]严重休克出现的发绀属于

A. 缺血性发绀
B. 心性混血性发绀
C. 肺性发绀
D. 淤血性发绀
E. 混合性发绀

13. [单选题]对鉴别急性水肿型和急性重症胰腺炎有较大价值

A. 血清淀粉酶
B. 腹部立位平片
C. ERCP
D. B超引导针吸活检
E. 腹部CT

14. [单选题]诊断变异型心绞痛，下述错误的是

A. 安静时可以发病
B. 发作时心电图ST段明显压低
C. 每天可在同一时间发病
D. 疼痛时间延长
E. 发作时可有室性期前收缩

15. [单选题]急性菌痢

A. 腹泻伴腹部包块
B. 腹泻伴重度失水
C. 腹泻伴里急后重
D. 腹泻伴关节痛
E. 腹泻伴皮疹或皮下出血

16. [单选题]患者男。胸闷，查体心浊音界为烧瓶样。该患者的诊断是

A. 胸腔积液
B. 左、右心室增大
C. 左、右心房增大
D. 心包积液
E. 左房增大

17. [单选题]房室结大小为

A. 长10毫米，宽5毫米
B. 长20毫米，宽3毫米
C. 长7毫米，宽4毫米
D. 长20毫米，宽5毫米
E. 长9毫米，宽7毫米

18. [单选题]在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是

A. 营养不良
B. 祛痰药使用不当
C. 脓液引流不畅
D. 支持疗法不得力
E. 没有长期卧床休息

19. [单选题]多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是

A. 剧烈而持久的胸骨后疼痛
B. 心力衰竭
C. 胃肠道反应
D. 心源性休克
E. 发热

20. [单选题]急性胰腺炎发病12小时以内，哪一项实验室检查诊断比较准确

A. 血钙
B. 血糖
C. 血淀粉酶
D. 血脂肪酶
E. 尿淀粉酶

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：E

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：C

解析：肾后性梗阻可使尿路突然阻塞导致排尿中止而"完全无尿"与尿潴留，也可表现为排尿与无尿交替出现的现象。肾前性氮质血症是由于肾脏灌注急性肾小管坏死、肾小球疾病与急性肾间质性肾炎引起的急性肾功能衰竭等均由于肾实质性病变所导致，其少尿无尿都是渐渐发生，很少完全无尿，也不会出现有尿、无尿交替的情况。

5.正确答案 ：E

解析：恶性肿瘤淋巴结转移：胃癌、食管癌多向左侧锁骨上淋巴结群转移，因此处系胸导管进颈静脉的入口，这种肿大淋巴结称为Virchow淋巴结，常为胃癌、食管癌转移的标志。胸部肿瘤如肺癌可向右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群转移。

6.正确答案 ：A

解析：先昏迷后发热者，多见于脑出血、巴比妥类药物中毒等。

7.正确答案 ：B

解析：选择性腹腔动脉造影对正在出血时检查才可能有所发现。消化道内镜检查不但能发现黏膜的表浅溃疡或糜烂，而且能在食管静脉曲张和溃疡两种病变同时存在时来确定何种是引起出血的原因，而且还可在内镜下行止血治疗，这是钡餐造影等其他检查方法难以达到的，所以内镜检查是最常用、最有帮助的方法。

8.正确答案 ：E

解析：CVP增高表示有明显心力衰竭，且有发生肺水肿的危险，有可见于心包积液。

9.正确答案 ：D

解析：广义的医患关系是指各类医务人员与患者及其家属的关系。

10.正确答案 ：D

11.正确答案 ：C

解析：PPD阴性见于血行播散型肺结核，是一次或反复多次进入血液循环 , 造成肺部病变以及相应的病理、病理生理学改变和临床表现者称为血行播散型肺结核 , 造成全身多脏器病变时则称血行播散型结核病。血行播散型肺结核是一种危重结核病，由原发型肺结核发展而来，也可由其它结核干酪样灶破溃到血源引起。该病多见于儿童，成人亦可发生。随着人口老龄化和老年人寿命的延长以及结核病疫情的回升，老年血行播散型肺结核病有增多趋势。

12.正确答案 ：A

解析：2.混合性发绀是指中心性及周围性发绀并存，可见于心力衰竭，由于肺淤血造成血液在肺内氧合不足，同时周围血流缓慢，血液脱氧过多。3.心性混血性发绀见于发绀型先天性心脏病。4.肺性发绀见于各种严重的呼吸系统疾病。

13.正确答案 ：E

解析：2.ERCP对诊断慢性胰腺炎有重要价值，可以显示主胰管的口径等情况。

14.正确答案 ：B

解析：变异型心绞痛发作时有短暂的ST段抬高的特异性心电图变化。除B项外，其余各项均是变异型心绞痛的临床特点。

15.正确答案 ：C

解析：里急后重常提示肛门、直肠疾病。

16.正确答案 ：D

解析：心包积液查体心浊音界为烧瓶样。

17.正确答案 ：C

18.正确答案 ：C

19.正确答案 ：A

解析：胸骨后疼痛是最先出现和最突出的主要症状，其部位和性质与心绞痛相同，但常发生于安静或睡眠时，疼痛较重，持续时间可达数小时或数天，休息或含服硝酸甘油多不能缓解。

20.正确答案 ：C

解析：非出血坏死性重症胰腺炎血钙和血糖的改变大多不明显（A、B错误）。血清淀粉酶在发病3～4小时后即可高于正常。血脂肪酶的升高也在发病24小时以后，但不如尿淀粉酶检查简便易行，临床上很少用（D错误）。尿淀粉酶增高出现较迟，一般在24小时以后开始增高且持续时间较长（E错误）。

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