临床执业医师卫生资格考试模拟试卷(C3)

1. [单选题]肾癌典型的临床表现是

A. 消瘦、肿块和疼痛
B. 高血压、肿块和疼痛
C. 血尿、肿块和疼痛
D. 发热、肿块和疼痛
E. 水肿、肿块和疼痛

2. [单选题]男性，20岁。2小时前被刀刺伤就诊。查体：血压70/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间。最可能的诊断为

A. 血胸
B. 开放性气胸
C. 张力性气胸
D. 心包积血
E. 肺损伤

3. [单选题]痛风患者合并的泌尿系结石最可能是

A. 草酸钙结石
B. 磷酸盐结石
C. 碳酸盐结石
D. 尿酸结石
E. 黄嘌呤结石

4. [单选题]关于男性尿道的说法，错误的是

A. 有排尿和排精功能
B. 有三个狭窄
C. 自然悬垂时有两个弯曲
D. 平均长16～22cm
E. 两个弯曲是耻骨上弯和耻骨下弯

5. [单选题]下列哪种酶催化的反应属于底物水平的磷酸化

A. 3-磷酸甘油酸激酶
B. 3-磷酸甘油醛脱氢酶
C. 己糖激酶
D. 琥珀酸脱氢酶
E. 丙酮酸脱氢酶

6. [单选题]女性，32岁，患者神经衰弱3月余，未经治疗，主要表现头痛，失眠，脑力疲乏，精神易兴奋，应选择下列哪种药物进行治疗

A. 地西泮
B. 氯氮平
C. 利培酮
D. 喹硫平
E. 氯丙嗪

7. [单选题]急性非特异性心包炎可能的主要病因是

A. 衣原体
B. 结核
C. 立克次体
D. 细菌
E. 病毒

8. [单选题]关于原发性肾小球疾病的光镜下病理特点，错误的是

A. 膜性肾病为不伴细胞增生的弥漫性肾小球毛细血管基膜增厚
B. 微小病变并无明显异常，电镜下可见上皮细胞肿胀、足突广泛融合
C. 急进性肾炎是20%以上肾小球的肾小囊中有大新月体形成
D. 急性链球菌感染后肾小球肾炎是弥漫增生性肾小球炎症（内皮与系膜细胞增生）
E. 系膜增生性肾炎是系膜细胞及肾小球基膜不同程度的弥漫增生

9. [单选题]女，67岁。5年来出现进行性乏力、纳差，逐渐加重，且不能耐受饥饿。既往有肺结核病史，查体：BP90/60mmHg，肤色黑，掌纹处明显，双肺呼吸音清，心率90次/分，腹软，无明显压痛。该患者的最可能诊断是

A. 肝硬化
B. 肺结核
C. Addison病
D. 黑棘皮病
E. Nelson综合征

10. [单选题]钩端螺旋体病确诊后。首选下列哪种抗生素

A. 青霉素
B. 四环素
C. 氯霉素
D. 庆大霉素
E. 头孢菌素

11. [单选题]纤维素性炎症的好发部位应除外

A. 胸膜
B. 皮肤
C. 心包
D. 气管
E. 结肠

12. [单选题]扩张型心肌病的主要临床表现是

A. 心音减弱
B. 左室明显扩大
C. 第三心音或第四心音
D. 心尖部收缩期杂音
E. 下肢水肿

13. [单选题]小儿有牙18个，会用汤匙吃饭，能说2～3字拼成的短语，其年龄为

A. 1岁
B. 1岁半
C. 2岁
D. 2岁半
E. 3岁

14. [单选题]患者，女，37岁。近半年反复发作头痛，性质呈紧箍样，无恶心、呕吐，来院诊断为紧张性头痛。下述治疗哪项有误

A. 肌肉松弛剂
B. 巴氯芬
C. 布洛芬
D. 非类固醇类抗炎药
E. 伯氨喹

15. [单选题]婚前医学检查的疾病不包括

A. 严重遗传性疾病
B. 精神分裂症
C. 狂躁抑郁型精神病
D. 艾滋病
E. 职业病

16. [单选题]下列有关肾结核尿液的说法，哪项不正确

A. 一般呈酸性反应
B. 有较多红细胞和白细胞
C. 尿沉淀涂片抗酸染色约50%～70%的病例可查到结核杆菌
D. 抗酸染色以清晨第一次尿的阳性率最高
E. 若查到抗酸杆菌即可诊断肾结核

17. [单选题]下列哪个参数最能表示药物的安全性

A. 最小有效量
B. 极量
C. 半数致死量
D. 半数有效量
E. 治疗指数

18. [单选题]男，28岁，平时表现出有强烈的时间紧迫感，工作速度快，好胜心强，雄心勃勃，脾气急躁，此人行为属于

A. A型行为
B. B型行为
C. C型行为
D. D型行为
E. E型行为

19. [单选题]关于胆囊结石的描述，错误的是

A. 胆囊结石均有症状
B. 进食油腻食物后症状加重
C. 大的单发结石不易发生嵌顿
D. 结石嵌顿于胆囊壶腹后，导致急性胆囊炎
E. 胆绞痛向右肩部放射

20. [单选题]AST活性最高的组织是

A. 心
B. 肝
C. 骨骼肌
D. 肾
E. 脾

1.正确答案 ：C

解析：肾癌的典型临床表现为血尿、疼痛和肿块三联征。

2.正确答案 ：D

解析：1.根据受伤部位及血压下降、脉压缩小、颈静脉怒张、心音遥远首先考虑心包积血引起心脏压塞。临床将动脉压降低、静脉压升高、心音遥远称为Beck三联征，是心脏压塞的典型临床表现。2.血胸：查体可发现肋间隙饱满、气管向健侧移位、叩诊呈浊音、心界移向健侧、听诊呼吸音减弱或消失。3.开放性气胸：查体可听到空气随呼吸进出的“嘶-嘶”声音，伤侧叩诊鼓音，呼吸音消失，有时可听到纵隔摆动声。4.张力性气胸：突然出现尖锐性刺痛和刀割痛。5.肺损伤：临床表现为咯血和气短。故正确答案是D。

3.正确答案 ：D

解析：尿路结石包括：①草酸盐结石，呈棕褐色，质地坚硬，表面呈颗粒状或刺状，如同桑葚。X线片易显影。②磷酸盐结石，灰白色，质脆，表面较粗糙，常呈分层结构，可随肾盂、肾盏的形状形成较大的鹿角状结石。X线片易显影。③尿酸盐结石，黄色或褐色，质硬，呈圆形或卵。表面光滑，常为多发。X线片不易显影。故正确答案为D。

4.正确答案 ：E

解析：男性尿道兼有排尿和排精的功能，有三个狭窄（尿道内口、膜部和尿道外口）、三个扩大（前列腺部、尿道球部和尿道舟状窝），自然悬垂时有两个弯曲（耻骨上弯和耻骨前弯）；平均长16～22cm，管径平均5～7mm。故选E。

5.正确答案 ：A

解析：糖酵解过程中，有两次底物水平磷酸化。第一次底物水平磷酸化：1，3-二磷酸甘油酸+ADP在磷酸甘油酸激酶催化下生成3-磷酸甘油酸+ATP。

6.正确答案 ：A

解析：神经衰弱是以精神和躯体功能衰弱症状为主，精神易兴奋，脑力易疲劳，常伴情绪紧张、烦恼以及紧张性头痛和睡眠障碍等心理生理症状为特征的一类神经症性障碍。药物治疗(1)抗焦虑药物：常用苯二氮卓类，可选用地西泮(安定)；(2)镇静催眠药物：睡眠障碍明显者，可选用三唑仑；(3)β受体阻滞剂：交感神经功能亢进，如紧张、心悸、震颤、多汗等症状明显者，可试用普萘洛尔(心得安)；(4)三环类药物：焦虑和抑郁情绪混合存在，且有早醒者，可选用多塞平(多虑平)。故正确答案为A。

7.正确答案 ：E

解析：急性非特异性心包炎可能主要由病毒感染所致，缩窄性心包炎的病因在我国仍以结核性为最常见。

8.正确答案 ：C

解析：急性弥漫性增生性肾小球肾炎是链球菌感染后引起的毛细血管丛的内皮细胞和系膜细胞增生，故D对。膜性肾小球肾炎的表现是早期肾小球基本正常，之后肾小球基膜(GBM)弥漫性增厚，故A对。轻微病变性肾小球肾炎是光镜下近曲小管上皮细胞内出现大量脂滴；电镜下弥漫性脏层上皮细胞足突消失，故B对。系膜增生性肾炎是系膜细胞及肾小球基膜不同程度的弥漫增生，故E对。急进性肾炎显微镜下特征性改变是多数（50%以上）肾小球球囊中有新月体形成，故C说法错误。故选C。

9.正确答案 ：C

解析：原发性慢性肾上腺皮质功能减退症（Ad-dison病）的主要表现是全身皮肤色素加深，暴露处及瘢痕处明显，多伴有乏力、纳差、体重减轻，且体位性低血压，可发生低血糖。 　　【避错】肝硬化主要表现为肝功能异常及门脉高压；肺结核主要表现为低热、乏力、咳嗽等，诊断依靠肺部CT及痰抗酸菌检测；黑棘皮病虽有皮肤变黑，但是皮肤表面多伴有乳头状或疣状赘生物；Nelson综合征多为治疗库欣病行双侧肾上腺切除术后出现的进行性的皮肤黑色素沉着及垂体瘤进行性增大。

10.正确答案 ：A

解析：青霉素、链霉素、庆大霉素、四环素、氯霉素都可用于钩端螺旋体病的治疗，国内首选青霉素。钩端螺旋体病对于青霉素极度敏感，然而大剂量青霉素能使绝大多数的钩端螺旋体在短时间内杀死，造成菌体内毒素的大量释放，引起赫氏反应，表现为严重的全身不适，寒战、高热、咽痛、胁痛、心跳加速，同时有病变加剧现象，可危及生命。因而青霉素治疗钩端螺旋体病应从小剂量开始。

11.正确答案 ：B

解析：纤维素性炎以纤维素渗出为主，发生于黏膜者，常见于上呼吸道和肠道。

12.正确答案 ：B

解析：扩张型心肌病是以心室扩大伴收缩功能障碍为特征的心肌病。主要表现为心脏扩大、心力衰竭。尤其以左心室扩大为典型临床表现。

13.正确答案 ：C

解析：此题是考查考生对小儿体格生长发育的掌握。2岁以内乳牙的数目约为月龄减4～6，2岁小儿运动的发育已由粗动作到精细动作，语言只能说2～3字拼成的短语，故应选择答案C。

14.正确答案 ：E

解析：紧张性头痛时应用肌肉松弛剂，如乙哌立松、巴氯芬等，也可用非类固醇类抗炎药布洛芬等止痛。伯氨喹作为防止疟疾复发和传播的抗疟药物，对紧张性头痛无效。

15.正确答案 ：E

解析：婚前医学检查的主要疾病有：(1)严重遗传性疾病：由于遗传因素先天形成，患者全部或部分丧失自主生活能力，子代再现风险高，医学上认为不宜生育的疾病(A)。(2)指定传染病：《中华人民共和国传染病防治法》中规定的艾滋病、淋病、梅毒以及医学上认为影响结婚和生育的其他传染病(D)。(3)有关精神病：精神分裂症、躁狂抑郁型精神病以及其他重型精神病(B、C)。

16.正确答案 ：E

解析：尿沉淀涂片抗酸染色约有50%～70%的病例可找到抗酸杆菌，以清晨第一次尿液检查阳性率最高，至少连续检查三次。若找到抗酸杆菌，不应作为诊断肾结核的唯一依据，因包皮垢杆菌、枯草杆菌也是抗酸杆菌，易和结核杆菌混淆。尿结核杆菌培养时间较长（4～8周）但可靠，阳性率可达90%，这对肾结核的诊断有决定性意义。

17.正确答案 ：E

解析：治疗指数(therapeuticindex，TI)为药物的安全性指标。通常将半数致死量（LD50）与半数有效量（ED50）的比值称为治疗指数。

18.正确答案 ：A

解析：A型行为：①时间紧迫感，行为急促，工作速度快；不仅是怕误时，而且总想提前；脾气急躁，缺乏耐心，常因急于考虑做什么事情彻夜不眠，甚至半夜起床做事情；②争强好胜、暴躁：常常是雄心勃勃，目标远大，措施强硬，行为刚毅、果敢勇猛，只想到奋斗目标，不顾不良后果。有时甚至一意孤行，独断专横。走路办事匆忙，说话快、急、声音响亮，常带爆破性音调；③敌意：总是把周围的人看作自己的竞争对手，把外界环境中不利因素比重看得大，有很强的他人和环境控制欲。

19.正确答案 ：A

解析：约20%～40%的胆囊结石患者可终生无症状，称为静止性胆囊结石。

20.正确答案 ：A

解析：谷草转氨酶(AST)，谷丙转氨酶(ALT)，在体内广泛存在，活性最高的组织分别是心、肝。

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