医学高级职称(副高)考试宝典精神病学(副高)往年考试试卷(AH1)

1. [多选题]认知治疗的主要目的是 ( )

A. 改变患者的错误认知，消除症状
B. 改变患者的意识内容
C. 矫正患者的不良情绪
D. 给患者以心理支持
E. 了解患者的潜意识内容

2. [单选题]目前的研究认为：重大精神障碍的共同发病机制是

A. 皮层下边缘系统的DA功能亢进
B. 大脑皮层内DA功能低下
C. 5－HT系统功能亢进
D. 5－HT系统功能低下
E. 脑结构和功能可塑性改变的神经发育异常

3. [单选题]有关强迫障碍的描述，以下错误的是

A. 发病通常在青少年期
B. 少数病人自发缓解
C. 强迫的当时焦虑加重
D. 单卵孪生的共病率大于多卵孪生者
E. 病人常把他们的强迫看作是不合理的

4. [单选题]以下哪项不是成熟型的心理防御机制

A. 升华
B. 利他
C. 合理化
D. 幽默
E. 压制

5. [多选题]属于清热剂的是（ ）

A. 白虎汤
B. 清营汤
C. 清热地黄汤
D. 龙胆泻肝汤
E. 五味消毒饮

6. [单选题]在我们的诊断分类系统中主张以某些精神症状或症状群来划为某种精神疾病，其创始人是

A. Andreasen
B. Bleuler
C. Kraepelin
D. Pinel
E. Schneider

7. [单选题]影响个体调节应激源与应激反应的中介因素不包括

A. 认知评价
B. 应对方式
C. 社会支持
D. 个性特征
E. 不同性质的应激源

8. [多选题]香砂六君子汤的药物组成有（ ）

A. 党参、白术
B. 茯苓、甘草
C. 半夏、陈皮
D. 木香、砂仁
E. 生姜、大枣

9. [单选题]改良电痉挛治疗通常用的麻醉药物是

A. 乙醚
B. 硫苯妥钠
C. 氯胺酮
D. 利多卡因
E. 丙泊酚

10. [单选题]不寐的病位在（ ）

A. 肝
B. 心
C. 脾
D. 肺
E. 肾

11. [单选题]轻度精神发育迟滞患者约占全部患者的

A. 75％～85％
B. 65％～75％
C. 55％～65％
D. 45％～55％
E. 10％～45％

12. [单选题]下列睡眠障碍属于抑郁发作时的典型表现的是

A. 早醒
B. 入睡困难
C. 醒后不易再睡
D. 睡眠过度
E. 易醒

13. [单选题]PTSD的临床表现除了反复重现创伤性体验，回避使患者触景生情的活动情况外，与上述症状并存的常见症状是

A. 躁狂状态
B. 过度警觉
C. 冲动行为
D. 幻觉和妄想
E. 强迫状态

14. [单选题]最常见的心境障碍是

A. 心境恶劣
B. 双相障碍
C. 环性心境障碍
D. 躁狂发作
E. 抑郁障碍

15. [单选题]红舌兼见苔黄厚，多见于（ ）

A. 里实热证
B. 虚热证
C. 湿热证
D. 血瘀证
E. 表证

16. [单选题]在CCMD-3中，诊断痴呆的病程标准为

A. 至少6个月
B. 至少3个月
C. 至少12个月
D. 至少2年
E. 至少1个月

17. [单选题]“肺性脑病”最常见的精神异常是

A. 急性脑综合征
B. 慢性脑综合征
C. 焦虑综合征
D. 抑郁综合征
E. 意识障碍

18. [单选题]下列疾病可能出现蓄意性自伤的是

A. 精神分裂症
B. 抑郁症
C. 精神发育迟滞
D. 癫痫
E. Münchhausen综合征

19. [单选题]久病舌红少苔，多见于（ ）

A. 热邪壅肺
B. 胃热亢盛
C. 肝胆火盛
D. 阴虚内热
E. 气血两虚

20. [单选题]男性，35岁，精神分裂症患者。住院前被害妄想突出，并有明显的伤人、毁物行为。住院治疗3个月后精神症状消失，自知力恢复。该患者出院后表现出对今后的生活和工作缺乏信心，悲观，有焦虑抑郁情绪。此时患者

A. 有可能出现自杀观念和致死性自杀行为
B. 不可能出现自杀企图
C. 有可能出现轻生观念，但不会出现自杀行为
D. 有可能出现自杀行为，但仅仅是为了引起关注
E. 不会考虑与自杀有关的问题

1.正确答案 ：AC

解析：认知治疗，是以纠正和改变患者适应不良性认知为重点的一类心理治疗的总称。它以改变不良认知为主要目标，继而也产生患者情感及行为的变化，以促进心理障碍的好转。故选AC

2.正确答案 ：E

解析：神经发育异常学说逐渐成为精神疾病发病机制的主要研究领域，科学家们认为神经发育异常可能是重大精神障碍的共同发病机制，表现为脑结构和功能可塑性改变，包括额叶、颞叶内侧及海马等脑区的灰质和白质减少和体积缩小，而不同脑区发育异常则分化为各种不同的精神疾病，表现出不同的临床特征。

3.正确答案 ：C

解析：强迫症是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征，患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理，却不能克制的反复出现，愈是企图努力抵制，反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现，虽精神痛苦显著缓解，但其社会功能已严重受损。

4.正确答案 ：C

解析：心理防御机制是指个体面临挫折或冲突的紧张情境时，在其内部心理活动中具有的自觉或不自觉地解脱烦恼，减轻内心不安，以恢复心理平衡与稳定的一种适应性倾向。精神分析理论将心理防御机制分为四类：①自恋性防御机制：这种防御机制在5岁以前的儿童、成年人的梦境和幻想以及精神分裂症的患者中常见，有否认、投射、歪曲。②不成熟的防御机制：这种防御机制在3～l6岁的儿童和青少年中，在人格障碍和情感障碍以及神经症患者中常见，主要有投射、防御认同、攻击、见诸行动等。③神经症性防御机制：常见于神经症患者或成年人应激反应时，主要有：压抑、置换、退行、隔离、反向形成、抵消、合理化等。④成熟防御机制：是成年人常用的防御机制，主要有利他、升华、幽默、压制等。利他指替代性而建设性地为他人服务，并且本能地使自己感到满足。升华指人们把那些可能是不道德或违反伦理的强烈的潜意识欲念，以社会较能接受的形式表现出来，从而得到社会的认可和赞同，是一种积极的防御机制（化悲痛为力量）。幽默指当个体受到挫折时以某些合适的言行来化解困境，度过难关，维持心理平衡。压制虽然在意识中出现了想解决矛盾冲突的冲动，而在意识或半意识中却做出予以推迟的决定。合理化指个人自己能接受的理由来解释自己不符合社会价值标准的行为或未达到所追求的目标，以避免精神上的苦恼和不快，保持个人的自尊（酸葡萄反应、甜柠檬反应）。

5.正确答案 ：ABCDE

6.正确答案 ：C

解析：他把精神病进一步分为亚型：早发性痴呆可以再分成青春期痴呆、紧张症和妄想狂；躁狂抑郁性精神病则可以有更多的细分，取决于躁狂抑郁周期的规律性或非规律性。正因如此，他被后人公认为精神病的杰出分类学者，也有人将他看作为现代精神疾病分类 DSM-IV 的先驱。

7.正确答案 ：E

解析：影响个体调节应激源与应激反应的中介因素包括认知评价、应对方式、社会支持、个性特征等 。选E。

8.正确答案 ：ABCDE

9.正确答案 ：E

解析：由于电刺激可以引起肌肉抽搐、牙关紧闭，易导致缺氧等并发症发生，清醒病人会有恐惧感。无抽搐电休克治疗技术的引进为精神病患者提供了新的治疗手段，同时也对麻醉提出了新的要求。选择药物的特点是作用起效快，持续时间短，复苏快；能避免患者电击时出现的强直或阵挛发作；保持呼吸和循环功能稳定。适合选择的药物有：丙泊酚：诱导迅速，抑制应激反应，使脑耗氧减少，避免电击时缺氧性脑损伤的发生，减轻治疗后患者认知记忆障碍，丙泊酚1-1．5mg/公斤体重；瑞芬太尼：减少心脑血管意外，增强肌松作用，增加复苏后的愉悦感；琥珀胆碱：去极化型神经肌肉阻断药；阿托品：减轻电击时及琥珀胆碱所致的短暂心动过缓，减少呼吸道分泌物，故选E。

10.正确答案 ：B

11.正确答案 ：A

解析：轻度精神发育迟滞患者约占全部患者的75％～85％，成年后可以自食其力，也有的能建立家庭。缺乏灵活性、预见性，遇到特殊情况需要帮助，否则紧张不安，不能良好地适应社会。遇到不很严重的精神因素，易产生反应性精神病、精神分裂症。无明显言语障碍。本症一般没有躯体畸形和神经系统功能障碍。80%的精神发育迟缓属此型。

12.正确答案 ：A

解析：抑郁发作时睡眠障碍主要表现为早醒，一般比平时早醒2-3个小时，早醒后不能再入睡。故选A。

13.正确答案 ：B

解析：创伤后应激障碍临床表现反复重现创伤性体验，持续回避有关引起有创伤回忆的刺激外，持续性的警觉性增高是很多创伤后应激障碍患者常见的症状，患者表现为过度警觉，惊跳反应增强，注意力不集中，易激惹及焦虑情绪和躯体不适症状。

14.正确答案 ：E

解析：抑郁障碍的疾病负担将上升到第2位，故选E

15.正确答案 ：A

16.正确答案 ：A

解析：在CCMD-3中，诊断痴呆的病程标准为至少6个月。

17.正确答案 ：A

解析：肺性脑病：由严重的肺部疾患导致的精神障碍的总称。发生肺性脑病时主要表现意识障碍，故选A

18.正确答案 ：E

解析：Münchhausen综合征是指一种通过描述、幻想疾病症状，假装有病乃至主动伤残自己或他人，以取得同情的心理疾病。选E。

19.正确答案 ：D

20.正确答案 ：A

解析：精神分裂症患者自知力恢复后产生的抑郁情绪可能导致自杀观念或行为。

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