关于C纤维的冲动，下列说法正确的是（）

[多选题]关于C纤维的冲动，下列说法正确的是（）

A. 致敏后逆行激活周围神经中的C纤维末梢释放血管活性物质
B. 神经活性物质的释放，触发神经源性炎症
C. 神经源性炎症包括轴突反射性血管扩张和血浆外渗
D. C纤维激活外周释放CGRP和P物质

正确答案 ：ABCD

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[单选题]下列有关局麻药的叙述中，不正确的是

A. 脂溶性愈高，局麻药的麻醉效能愈强
B. 酯类局麻药主要被血浆假性胆碱酯酶水解
C. 血浆蛋白结合率愈高，局麻药的作用时间愈长
D. 离解常数愈大，弥散性能愈好
E. 酰胺类局麻药在肝内线粒体酶水解

正确答案 ：D

解析：离解常数愈大，弥散性能愈差，起效时间愈长。

[多选题]类风湿关节炎患者颈椎受累主要类型（）

A. 寰枢椎半脱位
B. 头颅下降
C. 枕骨髁骨折
D. 轴下半脱位

正确答案 ：ABD

解析：有类风湿关节炎患者颈椎受累三种主要类型：寰枢椎半脱位、头颅下降、轴下半脱位。颈椎滑膜炎性改变影响关节囊和囊液结构。颈椎受累的患者被认为患有较严重的类风湿关节炎，预后通常较差。枕髁突骨折是由于完全钝性创伤与轴向压缩、侧弯、翼状韧带的旋转损伤。

[多选题]使用阿片类药物要注意下面哪些情况发生（）

A. 阻塞性睡眠呼吸暂停
B. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）
C. 脊柱后侧突
D. 肺气肿

正确答案 ：ABCD

解析：阿片类应该小心地被用于有降低呼吸储备的任一情况，也就是肺气肿，肥胖，脊柱侧弯。阿片类释放组胺（比如吗啡）可能促进支气管痉挛，尤其发生在哮喘。

[单选题]关于病理性（非生理性）疼痛，以下不正确的是（）

A. 它由A-δ纤维和C纤维所引起，而不是由A-β纤维，后者主要传导触觉
B. 它发生的背景是外周敏化
C. 它持续的时间比刺激长
D. 它可扩散至未受伤害的区域
E. 它发生的背景是中枢敏化

正确答案 ：A

解析：现已证实，伤害性输入后，外周和中枢神经系统可发生长期的改变。这种神经可塑性可改变机体对正常外周感觉输入的反应。在病理性疼痛的情况下，刺激A-β纤维可引起疼痛，而在正常情况下，这种刺激仅会引发碰触反应。

[单选题]单纯疱疹病毒性脑炎的诊断，下面错误的是

A. 脑脊液红、白细胞增多
B. 特异抗病毒药物治疗有效
C. 脑电图额颞区损害为主；头颅CT及MRI可发现颞叶局灶性出血脑软化灶
D. 饮水呛咳、吞咽困难、咀嚼、咳嗽和呼吸无力、发音障碍，表现为真假球麻痹并存
E. 口唇及生殖道疱疹史；发热及精神行为异常

正确答案 ：D

[单选题]下面对椎管内PCA与静脉PCA的应用与管理中错误的是

A. 静脉PCA无绝对禁忌证，所有患者均可使用，但关键是要选择正确的药物
B. 静脉PCA常用的药物为吗啡、芬太尼、舒芬太尼，浓度依次为1mg／ml、10μg／ml、0.1μg／ml
C. 硬膜外PCA适用于胸、腹部手术和骨关节手术后伴有中、重度疼痛的镇痛治疗；管理上主要是要注意硬膜外局麻药引起的低血压和硬膜外阿片类药物引起的迟发型呼吸抑制
D. 硬膜外PCA适用于开颅、耳鼻喉和颈椎手术后伴有中、重度疼痛的镇痛治疗
E. 硬膜外PCA常用药物有0.1%～0.15%丁哌卡因或罗哌卡因复合0.05～0.1mg／ml吗啡或2～4μg／ml芬太尼或0.4～0.6μg／ml舒芬太尼

正确答案 ：D

解析：处理硬膜外局麻药引起的低血压的主要措施是适当增加输液量；对硬膜外阿片类药物引起的迟友型呼吸抑制，应特别注意术后前12小时。

[多选题]下列与SCS相关的风险是（）

A. 植入起搏器故障
B. 脊髓损伤
C. 电极或延长缆线的电机械故障
D. 硬膜外血肿

正确答案 ：ABCD

解析：所有列出的因素均为SCS的风险。其他风险包括神经损伤、硬脊膜穿透、感染以及电迁移。

[单选题]以下各项均是吸烟作为腰背痛危险因素的原因，除了（）

A. 纤容盘的活动被改变
B. 腰椎椎体内矿物含量下降
C. 腰椎退行性改变加剧
D. 椎间盘的pH值增高
E. 椎间盘的血供和营养物质逐渐减少直至消失

正确答案 ：D

解析：实验性研究已经证实，在吸烟者，椎间盘的血流和营养逐渐减少，椎间盘的pH值偏低，椎间盘的矿物质含量减少，纤溶活性发生改变，且腰段脊髓可发生更多的退化性改变。

[单选题]化脓性关节炎最常见的致病菌是

A. 脑膜炎球菌
B. 肺炎双球菌
C. 大肠埃希菌
D. 溶血性链球菌
E. 金黄色葡萄球菌

正确答案 ：E

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