胸心外科学中级专业考试模拟试卷(AH9)

1. [单选题]真菌性脓毒症临床表现中，不包括

A. 可有消化道出血
B. 常有皮疹
C. 一般情况迅速恶化、神志淡漠、嗜睡、休克
D. 突然发生寒战、高热
E. 周围血象常可出现类白血病样反应

2. [单选题]PTCD是指

A. 经皮肝穿刺胰管造影
B. 经内镜鼻胆管引流术
C. 内镜逆行胆管造影
D. 经皮肝穿刺胆管引流
E. 经皮肝穿刺胆管造影

3. [单选题]清创的原则中，错误的是

A. 根据情况缝合伤口
B. 必须放置引流
C. 清除伤口内异物
D. 不留下明显的无效腔
E. 切除失活的组织，彻底止血

4. [单选题]急性阑尾炎的最典型症状是

A. 腹肌紧张
B. 恶心、呕吐
C. WBC升高
D. 乏力、头痛
E. 转移性右下腹痛

5. [单选题]脓性指头炎的切开引流指征应是

A. 脓液穿透骨膜
B. 以上都不是
C. 细菌毒性大
D. 脓腔压力大
E. 局部组织特异

6. [单选题]术后休克患者，在病情许可情况下，体位应为

A. 高半坐位卧式
B. 平卧、头转向一侧
C. 15°～30°头高脚低斜坡卧位
D. 下肢抬高15°～20°，头部和躯干抬高20°～30°的特殊体位
E. 低半坐位卧式

7. [单选题]早期鉴别强直性脊柱炎与其他脊柱疾病的最重要检查方法是

A. 血沉
B. HLAB27
C. 腰椎正侧位X线片
D. 类风湿因子
E. 骨盆正侧位X线片

8. [单选题]确诊脓胸依赖于( )

A. 胸膜腔穿刺抽液检查
B. 胸部X线检查
C. 胸部超声波检查
D. 胸部CT检查
E. 纤维支气管镜检查

9. [单选题]阵发性右上腹痛、寒战高热、黄疸

A. 胆总管结石继发胆管炎
B. 壶腹部肿瘤
C. 门脉高压症
D. 病毒性肝炎
E. 早期肝癌

10. [单选题]急性脓胸最常发生于

A. 脓毒血症
B. 胸外科手术后
C. 肺部感染
D. 胸部开放性损伤
E. 膈下脓肿

1.正确答案 ：B

解析：真菌脓毒症：多见于老年及小儿；一般发生在严重原发疾病（如糖尿病、肝硬化等）的病程后期；诱因多长期应用抗生素、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂及留置导管等，绝大多数为院内感染；病情发展缓慢，临床表现无特异，全身中毒症状一般较轻，常被原发病的表现所掩盖；病理解剖发现全身各脏器、组织有多发性小脓肿。

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：B

解析：清创并非所有伤口均要放置引流，如切口表浅污染较轻可一期缝合的伤口。

4.正确答案 ：E

解析：急性阑尾炎最典型的临床表现是转移性右下腹痛。恶心、呕吐、乏力、头痛、腹肌紧张、WBC升高在许多胃肠道疾病和急性感染都可以出现，在诊断上没有特异性。故答案应选D。

5.正确答案 ：D

解析：脓性指头炎一旦出现搏动性跳痛，即使无波动感亦应尽早切开减压。故答案应选C。

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：E

解析：强直性脊柱炎病变始发于骶髂关节逐步沿脊柱向上伸延，故骨盆片为最重要检查方法。类风湿因子、HLA-B27、血沉阳性检查亦见于其他脊柱疾病。

8.正确答案 ：A

解析：该题考核的知识要点是脓胸诊断的最确切方法。胸部CT、X线以及超声等影像学检查可提示胸腔内积液，但无法明确积液性质；纤维支气管镜主要用于支气管内病变的检查，无法探及胸膜腔内病变。而经胸膜腔穿刺抽得脓液，箍脓胸诊断的最确切诊断，同时可做涂片镜检、细菌培养及药物敏感试验，以指导临床用药。

9.正确答案 ：A

10.正确答案 ：C

解析：急性脓胸以肺部感染引起最常见。

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