2024中级卫生职称考试宝典麻醉学主治历年真题库(P8)

1. [单选题]对二尖瓣狭窄患者的麻醉处理哪项错误

A. 术中可头高脚低位
B. 避免低氧血症
C. 避免酸中毒
D. 控制较快心率至100次／分以上
E. 避免应用笑气

2. [单选题]医疗机构从业人员违反本规范的, 视情节轻重给予处罚，其中不正确的是

A. 批评教育、通报批评、取消当年评优评职资格
B. 卫生行政部门依法给予警告、暂停执业或吊销执业证书
C. 纪检监察部门按照党纪政纪案件的调查处理程序办理
D. 缓聘、解职待聘、解聘
E. 涉嫌犯罪的，移送司法机关依法处理

3. [单选题]男，50岁，明显肥胖，考虑糖尿病可能，下面哪项不正确

A. "三多一少"症状并不是必备的条件
B. 尿糖检查不一定阳性
C. 空腹血糖一定升高
D. 糖耐量试验2小时血糖大于11.1mmol/L
E. 可进行口服葡萄糖耐量+胰岛素释放实验

4. [单选题]下列处理麻醉恢复期通气不足的方法中最安全的是

A. 继续机械通气
B. 坚持自主呼吸
C. 多沙普仑促醒
D. 肌松药作用拮抗
E. 给予镇静药

5. [单选题]慢性肝炎确诊的依据是

A. 病程超过半年
B. 肝功能异常
C. 球蛋白明显增高
D. 肝活检可见肝组织碎屑性坏死
E. 免疫学检查

6. [单选题]男性，64岁，吸烟史40年，近半年有咳痰、痰中带血丝，近三个月出现声音嘶哑，查体在右锁骨上窝触及一约2cm×2cm的肿大淋巴结，质硬，无压痛，则可能的诊断为

A. 喉返神经损伤
B. 咽喉炎
C. 小叶性肺炎
D. 肺癌
E. 肺结核

7. [单选题]关于喉罩，下列叙述正确的是

A. 不能有效减少胃内容物误吸
B. 可用于术后气道梗阻
C. 通常盲探插入
D. 需要患者自主呼吸
E. 是喉痉挛治疗的有效措施

8. [单选题]妊娠期患者麻醉管理特点不包括

A. 吸入诱导较普通患者快
B. 椎管内麻醉药物用量较普通患者少
C. 产妇发生误吸风险较普通患者高
D. 妊娠患者需右侧卧位以减轻仰卧位综合征的影响
E. 剖宫产术后患者可采用静脉自控镇痛

9. [单选题]男性，36岁，心悸、胸痛、劳力性呼吸困难3个月。胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，心界不大，超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为1.35。最可能的诊断是

A. 风心病二尖瓣狭窄
B. 风心病二尖瓣关闭不全
C. 风心病主动脉瓣关闭不全
D. 风心病主动脉瓣狭窄
E. 肥厚型心肌病

10. [单选题]甲型肝炎的潜伏期为

A. 3～5周
B. 2～4周
C. 3～8周
D. 4～6周
E. 2～6周

11. [单选题]有关心电图错误的是

A. P波表示心房的兴奋过程
B. P-R间期表示兴奋自窦房结传导至心室开始兴奋的时间
C. QRS波群表示左、右心室的收缩过程
D. S-T表示心室肌全部处于兴奋状态
E. T波反映心室的复极过程

12. [单选题]对心脏病患者行非心脏手术进行围术期监测叙述不正确的是

A. 常规进行有创血动力学监测
B. 不推荐常规使用肺动脉导管监测
C. 除非需要低温进行器官保护，术中应保持正常体温
D. 不常规进行术后肌钙蛋白监测
E. 对中低危患者围术期进行严格的血糖控制作用不明确

13. [单选题]巨大卵巢肿瘤患者术中探查放囊内液及搬动肿瘤时，下列描述错误的是

A. 放囊内液速度宜慢
B. 后负荷突然减低可至血压骤降、心率增快
C. 右心回心血量下降
D. 搬出肿瘤后立即腹部加压
E. 右心回心血量增加诱发急性肺水肿

14. [单选题]硫喷妥钠主要用于

A. 全身麻醉诱导
B. 全身麻醉维持
C. 局麻药中毒
D. 术后镇痛
E. 高血压患者

15. [单选题]经鼻气管插管所经的解剖标志依次顺序正确的是

A. 鼻前庭、鼻后孔、咽峡、喉、气管
B. 鼻孔、鼻后孔、鼻咽部、梨状隐窝、气管
C. 鼻前庭、易出血区、鼻阀、咽、气管
D. 鼻孔、鼻后孔、声门裂、喉口、气管
E. 鼻前庭、固有鼻腔、鼻咽部、喉口、气管

16. [单选题]除了以下哪项，对类风湿性关节炎患者的麻醉管理均应给予考虑

A. 可能需要纤支镜检查
B. 具有严重限制性肺疾患的患者术后需要通气支持
C. 注意体位保护
D. 患者肺功能均较差
E. 皮质激素的补充治疗

17. [单选题]低压大容量套囊特点是

A. 与气管接触面积大
B. 注气后呈梭形球状
C. 适用于有气道阻力大的患者
D. 套囊压力需在25mmHg以上
E. 容易造成局部气管黏膜缺血坏死

18. [单选题]下列治疗痛风的药物中，属于治疗急性痛风性关节炎的特效药物的是

A. 糖皮质激素
B. 秋水仙碱
C. 非甾体抗炎药
D. 别嘌醇
E. 苯溴马隆

19. [单选题]评估妊娠合并心脏病产妇围产期风险最可靠的是

A. 双胎妊娠
B. 孕妇年龄
C. 心功能分级
D. 肺动脉压力
E. 合并心脏疾病类型

20. [单选题]老年病人脊麻的特点是

A. 起效快、但麻醉敏感性降低
B. 起效快、扩散广、麻醉作用时间缩短
C. 起效快、扩散广、作用时间长
D. 椎间隙增宽，穿刺简单
E. 麻醉用量应酌增1/3～1/2

1.正确答案 ：D

解析：二尖瓣狭窄患者右室压力超负荷致功能障碍或衰竭，头高脚低对循环稳定有益；同时肺毛细血管扩张淤血及压力上升，导致阻塞性肺淤血、肺顺应性下降、通气／血流比减少，血氧合不全，血氧饱和度下降，应适当减低心室率，从而增加回心血量，保证充足器官灌注。

2.正确答案 ：B

3.正确答案 ：C

解析：糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合征，表现为以血糖增高和（或）糖尿为特征的慢性全身性疾病。按照1980年及1985年WHO糖尿病专家委员会制订的诊断标准，有下列情形之一者即可诊断糖尿病：①具有糖尿病症状，空腹血糖>7.8mmol/L(140mg/dl)，两次以上。②具有糖尿病症状，任意时间血糖>11.1mmol／L(200mg/dl)。③空腹血糖低于7.8mmol／L(140mg/dl)，疑有糖尿病者应接受75g葡萄糖耐量试验。服糖后2h血糖超过11.1mmol／L(200mg/dl)。

4.正确答案 ：A

解析：使用拮抗药物可能会出现拮抗药物代谢完后的麻醉药物继续作用，而机械通气最为安全。

5.正确答案 ：D

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：C

解析：喉罩通常盲探插入。对位良好的喉罩可以起到减少或防止胃内容物误吸的作用。由于耐受喉罩需要一定的麻醉深度，因此术后气道梗阻时使用喉罩不当。使用喉罩时可采用机械通气。喉罩可能引起喉痉挛，并不能有效治疗喉痉挛。故只有C正确。

8.正确答案 ：D

解析：产妇的分钟通气量增加，功能残气量下降，挥发性麻醉药的MAC值下降，造成吸入诱导及苏醒速度都比普通患者快。由于临产妇女要比非怀孕患者的硬膜外间隙窄，蛛网膜下腔压力增加，因此在椎管内麻醉时要使用更低剂量的局部麻醉药。孕妇全麻诱导后出现插管失败的概率约是普通外科全麻患者的10倍，而且胃内容物的误吸一般都是出现在插管失败的时候。大约10%的产妇在仰卧位时，因为增大的子宫压迫下腔静脉，会发生仰卧位低血压综合征。让患者侧卧位或者将子宫向左侧移位可改善此状况。

9.正确答案 ：E

解析：肥厚型心肌病(hypertrophic cardiornyopathy，HCM)是以左心室和（或）右心室肥厚为特征，常为不对称肥厚并累及室间隔，左心室血液充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病。肥厚型心肌病的主要改变在心肌，尤其是左心室形态学的改变。其特征为不均等的心室间隔增厚，亦有心肌均匀肥厚（或）心尖部肥厚(apical hypertrophy，APH)的类型。本病的组织学特征为心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱。尤以左心室间隔部改变明显。 部分患者可无自觉症状，而因猝死或在体检中被发现。许多患者有心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，伴有流出道梗阻的患者由于左心室舒张期充盈不足、心排血量减低可在起立或运动时出现眩晕，甚至神志丧失等，体格检查可有心脏轻度增大，能听到第四心音；流出道有梗阻的患者可在胸骨左缘第3～4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音；心尖部也常可听到收缩期杂音。目前认为产生以上两种杂音除因室间隔不对称肥厚造成左心室流出道狭窄外，主要是由于收缩期血流经过狭窄处时的漏斗效应(venturi effect)将二尖瓣吸引移向室间隔使狭窄更为严重，于收缩晚期甚至可完全阻挡流出道；而同时二尖瓣本身出现关闭不全。胸骨左缘3～4肋间所闻及的流出道狭窄所致的收缩期杂音，不同于主动脉瓣膜器质性狭窄所产生的杂音。临床上超声心动图是主要诊断手段，可显示室间隔非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与后壁之比≥1.3，间隔运动低下。对临床或心电图表现类似冠心病的患者，如患者较年轻，诊断冠心病依据不充分又不能用其他心脏病来解释，则应想到本病的可能。结合心电图、超声心动图及心导管检查作出诊断。如有阳性家族史（猝死、心脏增大等）更有助于诊断。

10.正确答案 ：E

解析：甲型肝炎的潜伏期为2～6周，平均4周。

11.正确答案 ：C

解析：QRS波群代表心室除极波。

12.正确答案 ：A

13.正确答案 ：C

解析：巨大卵巢肿瘤在释放出囊内液后，可使腹压降低，同时解除了肿瘤对下腔静脉的压迫，使静脉回心血量增加。

14.正确答案 ：A

解析：硫喷妥钠主要用于全身麻醉诱导。

15.正确答案 ：E

16.正确答案 ：D

解析：类风湿性关节炎是一种不明起因、以免疫为媒介的滑膜炎，这种疾病会使关节发生破坏而发生畸形和不稳定，并累及心脏瓣膜和心包，给临床麻醉带来难题：①腕关节的屈曲畸形以及桡动脉壁的钙化，使桡动脉穿刺变得异常困难；②颈椎关节炎的融合屈曲给中心静脉穿刺带来困难；③类风湿性关节炎导致寰枢椎的不稳定，给气管插管带来一定困难。当颈部弯曲时可能引起半脱位，急性寰枢椎半脱位会导致脊髓压迫，甚至发生脊髓动脉压迫引起四肢瘫痪或突然死亡。因此在麻醉处理上必须避免颈部弯曲，并保持颈部稳定，可选用表面麻醉，适当应用镇静剂，保持患者清醒的情况下作纤维支气管镜插管。严重类风湿性关节炎患者术毕由于麻醉剂和镇静剂的作用会引起术后呼吸道梗阻，因此术后采用镇痛镇静时，应进行脉搏血氧饱和度监测，并用鼻导管吸氧。发生意外时对类风湿性关节炎的患者进行心肺复苏比较困难，甚至气管切开也不可能，只能行环甲膜穿刺和喷射通气。

17.正确答案 ：A

解析：低压大容量套囊特点与气管接触面积大，充气量大，压力小，不容易造成局部气管黏膜缺血坏死，但套囊压力>25mmHg则有造成黏膜坏死的风险；不应用于肺顺应性小和气道阻力大的患者。

18.正确答案 ：B

解析：苯溴马隆属排尿酸药，别嘌呤属抑制尿酸生成的药物，均用于痛风发作间歇期和慢性期。糖皮质激素、秋水仙碱和非甾体抗炎药均可用于急性痛风关节炎的治疗，但只有秋水仙碱是治疗急性痛风关节炎的特效药。

19.正确答案 ：C

解析：患有心血管疾病产妇的预后一般都与心功能状态有关，心功能Ⅰ～Ⅱ级产妇的分娩死亡率低于1%，心功能Ⅲ～Ⅳ级产妇死亡率高达5%～15%。

20.正确答案 ：C

解析：老年人因蛛网膜下隙增大，绒毛增大，通透性增加，故局麻药起效快，扩散广，且作用时间长。

查看答案 登录查看本科目所有考试题

本文链接：https://www.51ksbd.com/show/e1exxo.html