患者男性，20岁。有抑郁症病史，服用过量的阿米替林后被送来急救

[单选题]患者男性，20岁。有抑郁症病史，服用过量的阿米替林后被送来急救。患者无反应，血压80/50mmHg，不规则脉搏150次／分，呼吸6次／分，体温38℃。体检发现黏膜干燥，瞳孔扩大，肠鸣音消失，膀胱膨胀。请从下列选项中选择用于纠正心律不齐的药物是

A. 利多卡因
B. 毒扁豆碱
C. 普萘洛尔
D. 奎尼丁
E. 碳酸氢钠

正确答案 ：E

解析：阿米替林属于三环类抗抑郁药(TCA)。呼吸性或代谢性酸中毒时经常用碳酸氢钠来纠正三环类抗抑郁药过量引起的心律不齐。即使未出现酸中毒症状，仍用碳酸氢钠来纠正这种心律不齐。三环类抗抑郁药治疗失败时，用利多卡因来纠正室性心律不齐。毒扁豆碱过去用来纠正由TCA过量引起的心律不齐，但一般会引起胆碱能效应，使治疗复杂化。普萘洛尔偶尔使用，但会进一步引起血压下降。一般情况下TCA过量不会引起心房问题的出现，但是当出现心房问题时应首选普萘洛尔或毒扁豆碱。而奎尼丁一般不使用。

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[单选题]下列有关磺酰脲类口服降糖药叙述正确的是

A. 可水解生成磺酸类化合物
B. 结构中的磺酰脲具有碱性
C. 第二代较第一代降糖作用更好，但毒性也更大
D. 第一代与第二代的体内代谢方式相同
E. 第二代苯环上磺酰基对位引入了较大结构的侧链

正确答案 ：E

解析：磺酰胺类口服降血糖药物是由磺胺类药物副作用为启示开发得到的，水解产生磺酰胺结构，这类药物中一般都含有磺酰脲结构，具有酸性，可溶于氢氧化钠溶液。其中，第二代与第一代药物相比活性更好，毒性降低，同时代谢位点也不相同。

[多选题]使用缓泻药应注意

A. 找准病因针对性治疗，尽量少用或不用缓泻药
B. 结肠痉挛性便秘可选用刺激性泻药
C. 硫酸镁宜清晨空腹服用，并大量饮水
D. 比沙可啶睡前整片吞服，不得嚼碎
E. 腹泻伴有阑尾炎、肠梗阻、腹胀者应禁用

正确答案 ：ACDE

[多选题]非甾体抗炎药的不良反应有

A. 胃肠道损害
B. 肝损害
C. 抑制血小板聚集，使出血时间延长
D. 二重感染
E. 耳毒性

正确答案 ：ABC

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