疼痛副高高级职称终极考试模拟试卷(@4)

1. [单选题]关于射频消融术和冷冻消融术的比较，以下最为准确的描述是（）

A. 冷冻止痛所使用的的探针通常比射频消融所使用的探针直径更小
B. 冷冻止痛法的缺点之一是操作者在将探头末端稳定在准确位置的同时必须手扶一个更重的设备
C. 冷冻和射频造成的毁损大小相似
D. 冷冻止痛法和射频消融损伤技术的精确程度相同
E. 冷冻止痛法不如射频消融术之处在于冷冻止痛会引起沃勒变性

2. [单选题]患者，女性，54周岁，主诉椎间孔入路硬膜外注射激素后突发双下肢活动不能，进一步检查发现其浅触觉完好、括约肌功能障碍以及痛觉和温度觉消失。最有可能的诊断是（）

A. 马尾综合征
B. 硬膜外血肿
C. 硬膜外脓肿
D. 短暂性截瘫
E. 脊髓前动脉综合征

3. [单选题]有关肾区疼痛，下列哪项不正确？(　　)

A. 间质性肾炎有肾区压痛
B. IgA肾病有肾区压痛
C. 肾盂积液有肾区叩痛
D. 肾盂肾炎有肾区叩痛
E. 肾动脉栓塞肾区有剧烈疼痛

4. [单选题]"从耳后进入耳中，出走耳前"的经脉除胆经外还有（ ）

A. 手阳明大肠经
B. 手少阳三焦经
C. 足阳明胃经
D. 足太阳膀胱经
E. 足厥阴肝经

5. [单选题]下面哪个最符合传统NSAIDs药物的药理机制（）

A. 磷脂酶A2抑制剂
B. COX-2抑制剂
C. 脂氧合酶抑制剂
D. 花生四烯酸抑制剂
E. 前列腺素合酶G/H抑制剂

6. [单选题]合并认知障碍和疼痛的患者（）

A. 可能需要与他们的损伤相关的个体化评估工具，因为标准化疼痛评估可能并不充分
B. 可能由于与疼痛医生沟通困难而发生治疗不足的风险
C. 出现意外伤害的风险更大
D. 不一定存在智力障碍
E. 以上全部

7. [单选题]止于肱骨小结节的肌肉是

A. 冈上肌
B. 冈下肌
C. 小圆肌
D. 大圆肌
E. 肩胛下肌

8. [单选题]下列选项中，不属舌态变化的是（ ）

A. 痿软
B. 强硬
C. 震颤
D. 歪斜
E. 芒刺

9. [单选题]男孩，5岁，右髋关节疼痛7天，查体压痛，肌紧张，4字试验阳性，托马斯征阳性，应首先考虑的是(　　)。

A. 关节结核
B. 髋关节滑膜炎
C. 类风湿性关节炎
D. 化脓性关节炎
E. 股骨头软骨坏死

10. [单选题]下列选项中，不属于风水泛滥证水肿的表现的是（ ）

A. 水肿由眼睑很快发展至全身
B. 有恶风寒发热等
C. 脉浮紧
D. 舌苔白腻
E. 或咳嗽喘促

1.正确答案 ：B

解析：A.冷凝止痛探针通常比射频探针直径更大。目前冷凝止痛的探针大小为1.4—2mm，1.4mm的探针用14号或16号导管，2mm的探针应插12号导管。射频通常使用22号导管，其外直径0.7—0.72mm。 B.冷凝止痛设备要同时维持支撑设备和针尖位置准确性非常麻烦。而射频时用的探针更小、更轻故而更容易控制。 C.冷凝探针针尖形成的冰冻球大小比射频的作用范围更大。 D.由于射频技术可达到更小的松解范围，可以进行更小规模的目标损毁。 E.冷凝止痛与射频技术都会引起沃勒变性，所以神经瘤形成的风险比苯酚小。

2.正确答案 ：E

解析：脊髓前动脉综合征常见于老年人，表现为突然发生的运动不能、括约肌功能障碍，以及感觉检查时保留浅触觉而痛温觉消失的不一致性。它也可发生在操作主动脉时。在经椎间孔入路硬膜外注射类固醇期间或之后发生脊髓前动脉综合征时，患者可能主诉注射后突发背痛或腹痛。MRI检查显示与脊髓缺血/梗死一致的T2信号改变。脊髓前动脉缺血可由动脉硬化、肿瘤、血栓、低血压、空气或脂肪栓塞、毒物，或其他原因引起。颗粒物质（类固醇）、动脉损伤，或血管痉挛是其他潜在的病因，而且它们与经椎间孔入路硬膜外注射类固醇术后发生缺血事件的可能性有着明显的关联。

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：B

5.正确答案 ：E

解析：NSAIDs抑制了前列腺素G/H合成酶，通俗地说是COX，因而抑制前列腺素E，前列环素和血栓素的合成。NSAIDs不仅抑制COX-2也抑制COX-1的产生。 　　类固醇抑制磷脂酶A2。

6.正确答案 ：E

解析：有一系列情况需要疼痛临床医师特别注意，例如，痴呆患者、头部损伤、卒中、记忆障碍或发育障碍。这些疾病可以影响患者社会和心理学的表现，以及他们表述其疼痛程度和损伤程度的能力。与神经病学、神经心理学、职业疗法及相关学科联合治疗类似患者可使疗效最优化。

7.正确答案 ：E

8.正确答案 ：E

9.正确答案 ：A

10.正确答案 ：D

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