内科医学职称正高真题专家解析(F3)

1. [多选题]对肺炎球菌肺炎诊断，有意义的是

A. 咯铁锈色痰
B. 肺实变体征
C. 呈肺叶或肺段分布的均匀片状阴影
D. 对青霉素治疗反应好
E. 血气分析

2. [多选题]动态心电图可以用于

A. 测定心率变异性
B. 测定窦性心率震荡
C. 测定微伏级T波电交替
D. 测定心房颤动负荷
E. 测定心肌缺血总负荷

3. [单选题]下列疾病中，不是手少阳三焦经所主证候的是（ ）

A. 小便不利
B. 目赤肿痛
C. 耳鸣耳聋
D. 胸胁疾病
E. 腹胀

4. [多选题]抗肌萎缩蛋白的结构域有

A. N端肌动蛋白结合区
B. 半胱氨酸富集区
C. 丙氨酸聚集区
D. C端区
E. 杆状区

5. [多选题]与贫血临床表现有关的因素是

A. 贫血病因
B. 贫血速度
C. 贫血程度
D. 患者的代偿能力
E. 患者的年龄

6. [多选题]根据五行相克关系确立的治法为（ ）

A. 抑木扶土
B. 益火补土
C. 泻南补北
D. 培土制水
E. 滋水涵木

7. [多选题]对鉴别急性肾炎和慢性肾炎有意义的是

A. 有无水肿
B. 低蛋白血症和贫血程度
C. 少尿与BUN、Cr升高
D. 肾脏大小
E. 眼底有高血压视网膜动脉硬化及絮状渗出物

8. [多选题]对吸入糖皮质激素治疗反应良好的疾病有

A. 咳嗽变异性哮喘
B. 胃食管反流性咳嗽
C. 变应性咳嗽
D. 嗜酸粒细胞性支气管炎
E. 上气道咳嗽综合征

9. [多选题]关于不同类型头痛的特征，叙述正确的有（ ）

A. 偏头痛：搏动性头痛
B. 紧张型头痛：头紧箍感
C. 神经痛：电击样痛
D. 低颅压性头痛：与体位有关
E. 功能性头痛：弥漫无固定部位的胀痛或钝痛

10. [多选题]治疗慢性乙型肝炎常用的有效抗病毒药物包括

A. IFN-α
B. 拉米夫定
C. 阿德福韦
D. 联苯双酯
E. 恩替卡韦

1.正确答案 ：ABCD

解析：大叶性肺炎，又名肺炎球菌肺炎，是由肺炎双球菌等细菌感染引起的呈大叶性分布的肺部急性炎症。主要病理改变为肺泡的渗出性炎症和实变。临床症状有突然寒战、高热、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰。血白细胞计数增高；典型的X线表现为肺段、叶实变。病程短，及时应用青霉素等抗生素治疗可获痊愈。

2.正确答案 ：ABCDE

3.正确答案 ：E

4.正确答案 ：ABDE

5.正确答案 ：ABCDE

6.正确答案 ：ABDE

7.正确答案 ：BDE

解析：急性肾炎的临床表现：1.典型病例（1）前驱病：起病前1～3周有呼吸道或皮肤链球菌感染史，如咽炎、扁桃体炎、猩红热、化脓性皮肤病等。（2）水肿：轻者表现为晨起眼睑水肿，重者可延及全身，呈非凹陷性（紧张性）。（3）少尿：在水肿同时尿量可明显减少。（4）血尿：几乎每个患儿均有血尿，其中30%～50%为肉眼血尿，呈洗肉水样、茶褐色或烟灰水样。（5）高血压：学龄前期血压≥120/80mmHg，学龄期血压≥130/90mmHg。2.严重病例急性期重症主要表现为循环充血、高血压脑病和急性肾功能不全。慢性肾炎常有水肿、高血压、蛋白尿和血尿等症状，三者可以同时存在或者单独出现。病理改变各种各样，临床症状、表现轻重悬殊。严重者可发展到尿毒症阶段。它是任何原发或继发性肾小球肾炎在进入终末期肾衰前的进展阶段，此时不同类型的肾小球肾炎的病理和临床表现渐趋一致性，临床出现蛋白尿、血尿、浮肿、高血压、肾脏萎缩、肾功能减退、呈不可逆性肾脏损害，所有终末期肾功能衰竭病例中，约60%是慢性肾小球肾炎逐渐发展造成的。全身小动脉痉挛硬化：肾性高血压持续时间较长后，可出现全身小动脉硬化，小动脉阻力升高，促使血压增高，眼底有高血压视网膜动脉硬化及絮状渗出物。

8.正确答案 ：ACD

解析：PNDs是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部，甚至反流入声门或气管，导致以咳嗽为主要表现的综合征。由于目前无法明确上呼吸道相关的咳嗽是否由鼻后滴流刺激或炎症直接刺激上呼吸道咳嗽感受器引起，2006年美国咳嗽诊治指南建议用上气道咳嗽综合征（UACS）替代PNDS。UACS 是引起慢性咳嗽的常见病因之一。除了鼻部疾病外，上气道咳嗽综合征UACS还常与咽、喉、扁桃体的疾病有关，如变应性或非变应性咽炎、慢性扁桃体炎、喉炎等。上气道咳嗽综合征的治疗依据导致PNDs的基础疾病而定。全年性鼻炎：首选第一代抗组胺药+减充血剂；变应性鼻炎：鼻腔吸入糖皮质激素，口服或吸入第二代抗组胺药为首选。胃食管反流性咳嗽要针对病因治疗胃食管反流。对吸入糖皮质激素治疗反应良好的疾病有咳嗽变异性哮喘、变应性咳嗽、嗜酸粒细胞性支气管炎。

9.正确答案 ：ABCDE

10.正确答案 ：ABCE

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