1. [多选题]关于细菌性肝脓肿的诊断,下列说法正确的是( )
A. 若X线检查发现脓肿内有气液平面,表明脓肿已与支气管穿通
B. 即使外周血白细胞总数正常,也不能排除细菌性肝脓肿的可能
C. 单次B超检查未发现肝脏占位性病变,并不能完全排除肝脓肿的可能
D. 临床上可出现寒战、高热、肝区疼痛及叩痛
E. 若CT提示肝脏占位性病变呈“双靶征”,对诊断肝脓肿有一定的特异性
2. [单选题]阳虚到一定程度时,因阳气不足,无力化生阴液,进一步出现阴液亏虚的现象,称为( )
A. 阴损及阳
B. 阴阳互损
C. 阴阳转化
D. 阳损及阴
E. 阴阳协调
3. [多选题]腹泻从病理生理上可分为
A. 渗透性腹泻
B. 感染性腹泻
C. 肠运动功能异常性腹泻
D. 分泌性腹泻
E. 渗出性腹泻
4. [多选题]患者于酒宴后出现上腹部剧烈疼痛,应考虑的诊断是
A. 急性胰腺炎
B. 胃、十二指肠溃疡病
C. 急性病毒性肝炎
D. 急性胆囊炎
E. 肠梗阻
5. [单选题]下列选项中,不属于臌胀的主要特征的是( )
A. 四肢枯黄
B. 胁下或腹部痞块
C. 腹大如鼓
D. 下肢水肿
E. 皮色苍黄
1.正确答案 :BCDE
解析:1. 本病一般起病较急,由于肝脏血运丰富,一旦发生化脓性感染后,大量毒素进入血液循环,可引起全身脓毒性反应。临床上常继发某种前驱性疾病(如胆道蛔虫病)之后突发寒战、高热和肝区疼痛等。2. 绝大多数都有白细胞数增高现象,总数可达(15~20)×109/L或更高,中性白细胞多在90%以上,有核左移现象。病情较重时,谷丙转氨酶、碱性磷酸酶多有升高,甚至血清胆红素也出现增高。3. 超声波检查 可发现脓肿部位有典型的液性回声暗区或脓肿内液平面。该检查除能有助于临床诊断外,还可以帮助了解脓腔的部位、大小及距体表的深度,以便确定脓肿的最佳穿刺点和进针方向与深度,或者为手术引流提供入路选择。4. CT检查可发现脓肿的大小及形态,显示脓肿在肝脏中的确切部位,为临床医师行脓肿穿刺及手术引流提供清晰、直观的影像资料。主要表现为肝内低密度区。故ABCD正确。5.气液平面为B超所示,故E错误。
2.正确答案 :D
3.正确答案 :ACDE
解析:(1) 渗透性腹泻或吸收不良性腹泻:如果摄人不吸收的药物或不能消化吸收的碳水化物 (乳糖酶缺乏症),或消化不良,不能吸收的肠内容物增加肠腔内液体的渗透压,也使血浆之 间的渗透压差增大,导致血浆中的水分进人肠腔,直到肠内容物被稀释成等渗状态,肠内容 积增加,超过肠道吸收能力,肠黏膜病变或肠道吸收面积减少,均可引起腹泻。(2) 分泌性腹泻:肠道分泌主要由黏膜隐窝细胞进行,吸收则通过肠绒毛上皮细胞,当 肠道分泌量超过吸收能力时可致腹泻。肠黏膜隐窝细胞中的第二信使环磷腺苷(cAMP)增 加是诱导黏膜分泌的重要环节。(3) 渗出性腹泻:又称炎症性腹泻。肠黏膜炎症时渗出大量液体、排出脓血,导致腹泻。(4) 肠动力紊乱:一些药物、疾病和胃肠道手术使肠道神经调节功能失调,肠蠕动紊乱 (多数为加速),以导致肠内容物过快通过肠腔,使肠内容物与黏膜接触时间过短,影响消化 与吸收,发生腹泻。故BCDE正确。
4.正确答案 :ABD
解析:本例患者有参加酒宴暴饮暴食或饮酒史,之后出现上腹部疼痛,考虑急性胰腺炎、胃、十二指肠溃疡病、急性胆囊炎。故选:ABD。
5.正确答案 :A
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