住院医师规培考试宝典2020广东住院医师规培(急诊医学)专业题库(I7)

1. [单选题]甲状腺功能亢进时，腹泻的主要发生机制是

A. VIP的作用
B. 肠蠕动增强
C. 肠腔内渗出物增加
D. 肠液分泌增多
E. 肠内容物渗透压增高

2. [单选题]用于被动免疫的是

A. 麻疹疫苗
B. 白喉类毒素
C. 破伤风抗毒素
D. 卡介苗
E. 伤寒疫苗

3. [单选题]流行性斑疹伤寒病人禁用

A. 氯霉素
B. 红霉素
C. 四环素
D. 复方磺胺甲噁唑
E. 环丙沙星

4. [单选题]确诊流行性出血热的依据是

A. "三痛征"和"酒醉貌"
B. 全身感染中毒症状
C. 特异性IgM抗体
D. 鼠类接触史
E. 异形淋巴细胞增多

5. [单选题]中毒性痢疾的临床特征，下列哪项是错误的

A. 大便常规正常，脑脊液化验正常
B. 腹痛、腹泻轻，肠道症状可不明显
C. 迅速休克与呼吸衰竭
D. 急性高热，惊厥，昏迷
E. 多发生在儿童

1.正确答案 ：B

解析：甲亢时，因甲状腺激素、儿茶酚胺等作用使迷走神经张力增加，导致胃肠排空和蠕动加快，引起小肠吸收不良，表现为顽固性腹泻或大便次数增多，但很少腹痛，大便可呈稀糊状或水样便，大便化验阴性，无致病菌，肠镜检查无异常。故答案为A。

2.正确答案 ：C

解析：这是一道记忆、理解题。考核学生对传染病中如何保护易感人群的认识。预测错误率不高。常见错误：①选答"A"，"伤寒疫苗"为死或活的减毒疫苗，其接种过程为主动免疫，应复习伤寒的预防措施；②选答"B"，"卡介苗"为死或活的减毒疫苗，其接种过程亦为主动免疫，应复习结核病的预防措施；③选答"D"，接种"白喉类毒素"是可使机体产生对抗毒素的特异性主动免疫，应复习白喉的预防措施。要点破伤风抗毒素是马血清制剂，主要作用为中和游离的外毒素，是被动免疫。

3.正确答案 ：D

4.正确答案 ：C

解析：以上五条均为流行性出血热的诊断依据，但只有血清学诊断才能确诊，预测错误率较高。常见错误：①选答"A"，鼠类不只是流行性出血热的传染源，还是鼠疫、钩端螺旋体病等传染病的传染源，因此鼠类接触史不能确诊流行性出血热；②选答"B"，多数感染性疾病都可有全身感染中毒症状，因此选"B"，也是有缺陷的；③选答"C"，流行性出血热的"三痛征"是头痛、腰痛、眼眶痛，其中头痛是由于脑血管扩张充血所致，腰痛与肾周围组织充血水肿以及腹膜后水肿有关，眼眶痛是眼周围组织水肿所致，"酒醉貌"是皮肤毛细血管损害的表现，这分析这是一道理解、记忆、些表现均非流行性出血热所特有，因此"三痛征"和"酒醉貌"也不是确诊的依据；④选答"E"，异形淋巴细胞增多于一些感染性疾病可以升高，如传染性单核细胞增多症，因此此项不能作为确诊流行性出血热的依据。要点通过复习流行性出血热流行病学、发病机制、临床表现、实验室检查，掌握血清中检出特异性抗体可确诊流行性出血热。

5.正确答案 ：A

解析：中毒型痢疾多发生于2～7岁、体质较好的儿童多见。起病急骤，突起畏寒、高热，体温可达40℃以上，伴精神萎靡、面色青灰、四肢厥冷、烦躁、反复惊厥、昏迷等，可迅速发生循环衰竭和（或）呼吸衰竭，临床上以严重全身毒血症、休克和（或）中毒性脑病为主要表现，而消化道症状多不明显，病人起初可无腹痛、腹泻，可于发病数小时后方出现痢疾样大便。

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