女性，38岁，有胃溃疡，胆囊炎病史6年，晚饭后，突发上腹绞痛，

[单选题]女性，38岁，有胃溃疡，胆囊炎病史6年，晚饭后，突发上腹绞痛，并迅速蔓延至全腹，查体：强迫半坐位，全腹压痛、反跳痛，板状腹。最可能的诊断是

A. 急性化脓性胆囊炎
B. 胆囊穿孔
C. 急性胆管炎
D. 胃穿孔
E. 急性重症胰腺炎

正确答案 ：D

解析：有胃溃疡病史，现突发疼痛并迅速扩散全腹，出现明显的腹膜刺激征，符合溃疡穿孔的表现，答案选择D。

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[多选题]下列哪些是急性机械性小肠梗阻的临床表现

A. 阵发性腹部绞痛
B. 肠鸣音减弱或消失
C. X线检查显示小肠、结肠内充气扩张
D. 可有肠型和蠕动波
E. 肠鸣音亢进伴气过水音

正确答案 ：ADE

解析：机械性肠梗阻的症状主要表现为腹痛、呕吐、腹胀及停止排便、排气。　　1．腹痛　　不同类型的肠梗阻有不同性质的腹痛。单纯性机械性肠梗阻一般为阵发性剧烈绞痛，是由梗阻以上部位的肠管强烈蠕动所致。该类疼痛可有下列特征：①阵发性疼痛；②腹痛发作时可出现肠型或肠蠕动波；③腹痛时可听到肠鸣音亢进。此外，持续性腹痛伴有阵发性加重多见于绞窄性肠梗阻。　　2．呕吐　　呕吐是肠梗阻常见的症状，可反映出梗阻的部位和病变发展的程度。梗阻部位为高位小肠者，呕吐的胃内容物中含有胆汁；低位肠梗阻患者呕吐内容物带有粪臭。呕吐物如呈棕色或血性，则肠梗阻可能已发展成为绞窄性。　　3．腹胀　　腹胀出现较迟，其程度与梗阻部位有关。高位小肠梗阻腹胀不明显，而低位肠梗阻可表现为全腹膨胀，叩诊呈鼓音，并常伴有肠型。　　4．停止排便、排气完全性肠梗阻可出现停止排便、排气。腹部X线检查是最有价值的检查手段。在梗阻发生4～6小时后，即可出现充气的小肠袢，而结肠内气体减少或消失。空肠黏膜的环形皱襞在充气明显时呈“鱼骨刺”状。肠梗阻较后期时肠袢内可见有多个液平面，呈典型的阶梯状并有倒“V”形扩张肠曲影。

[单选题]死亡病历讨论应在患者死亡后多长时间内进行

A. 3天
B. 5天
C. 1周
D. 2周
E. 1天

正确答案 ：C

[多选题]阴茎癌腹股沟淋巴结清扫的适应证包括

A. 发现腹股沟淋巴结肿大者
B. 应用抗生素4周，腹股沟肿大淋巴结无明显改善
C. T1～T4期，影像学检查怀疑淋巴结转移
D. 腹股沟淋巴结活检阳性
E. 原发病灶浸润海绵体，肿瘤细胞分化差

正确答案 ：BCDE

[单选题]男性，34岁。餐后突感中上腹剧痛，继而转移到右下腹、下腹部，伴恶心、呕吐。病后4小时后来医院就诊。查体：痛苦面容，血压110/60mmHg，脉搏96次/分，腹式呼吸减弱，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以中上腹部、右腹明显，肠鸣音消失，肝浊音界存在，目前，最有可能的诊断是

A. 急性胰腺炎
B. 急性胆囊炎伴穿孔
C. 肠扭转
D. 阑尾炎穿孔
E. 急性胃十二指肠溃疡穿孔

正确答案 ：E

解析：餐后突发剧痛，后迅速出现腹膜炎，肝浊音界虽存在，仍以溃疡穿孔可能性最大，本题答案选择B。

[单选题]男，40岁。反复发热3个月余。骨髓细胞学检查示有核细胞与成熟红细胞比例为1：100。最可能的病因是

A. 再生障碍性贫血
B. 溶血性贫血
C. 急性白血病
D. 慢性白血病
E. 真性红细胞增多症

正确答案 ：A

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