执业医师考试宝典临床执业医师历年考试真题及答案(M7)

1. [单选题]女，27岁。反复发作咳嗽、咳痰10年。近3年反复咯血，最多一次量约200ml，现胸部CT示左下叶肺萎缩，可见囊柱状支气管扩张影像，最佳治疗方案是（ ）

A. 吸氧、止血治疗
B. 抗炎治疗
C. 解痉、化痰
D. 左肺下叶切除
E. 体位排除

2. [单选题]克罗恩病的手术指征不包括

A. 肠内瘘
B. 慢性肠穿孔
C. 发热、腹痛、体重下降
D. 肠管狭窄
E. 持续出血

3. [单选题]足月妊娠，临产12小时，宫缩50～60秒，间隔1～2分钟，胎心150次/分，宫口开全，突然阴道流水，色清。下列哪项处理恰当

A. 立即听胎心
B. 记录破膜时间
C. 鼓励产妇在宫缩时，运用腹压加速产程进展
D. 加用抗生素
E. 肛门检查

4. [单选题]男，40岁，右上臂刀割伤16小时，查体：右上臂外侧纵形切口，长约4cm，边缘整齐，清创后，应放置的伤口内引流物是

A. 生理盐水纱布
B. 负压吸引管
C. 乳胶管
D. 烟卷纱条
E. 凡士林纱条

5. [单选题]不是分枝杆菌特性的是

A. 生长慢并有分枝生长的趋势
B. 抗酸染色阳性
C. 专性厌氧
D. 营养要求高
E. 毒力和耐药性均可发生变异

6. [单选题]《传染病防治法》中规定的强制管理的传染病是

A. 天花
B. 鼠疫
C. 艾滋病
D. 病毒性肝炎
E. 狂犬病

7. [单选题]急性肾小球肾炎的主要临床表现是

A. 少尿，水肿，蛋白尿，低蛋白血症
B. 血尿，蛋白尿，水肿，低蛋白血症
C. 水肿，少尿，血尿，高血压
D. 血尿，少尿，水肿，蛋白尿
E. 水肿，少尿，蛋白尿，高血压

8. [单选题]亚急性甲状腺炎可能是由于

A. 自身免疫性疾病
B. 病毒感染
C. 细菌感染
D. 血钙降低
E. 碘缺乏

9. [单选题]男性，20岁。2小时前被刀刺伤就诊。查体：血压70/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间。最可能的诊断为

A. 血胸
B. 开放性气胸
C. 张力性气胸
D. 心包积血
E. 肺损伤

10. [单选题]高渗性昏迷治疗措施中，下列哪项正确

A. 须静脉滴注低渗盐水
B. 大剂量胰岛素静脉滴注
C. 迅速补碱
D. 大量补液加小剂量胰岛素静脉滴注
E. 血糖<13.87mmol/L(250mg/dl)时，改用糖盐水

1.正确答案 ：D

解析：根据患者症状描述可以诊断为肺癌，最有效的方法是手术治疗，即切除左肺下叶。

2.正确答案 ：C

解析：克罗恩病好发于回盲部，口腔至肛门各段消化道均可受累。临床特点为腹痛、腹泻、腹部肿块。

3.正确答案 ：C

解析：患者临产12小时，胎膜破裂，宫口开全，宫缩规律，胎心正常，处于第二产程，应采取的措施：①密切监测胎心，观察胎儿有无急性缺氧，每5～10分钟听一次胎心，若发现胎心减慢，应立即行阴道检查，尽快结束分娩；②指导产妇正确使用腹压以缩短第二产程；③作好接产准备。

4.正确答案 ：A

解析：感染性疾病引流时，浅表较小的脓肿切排后，用凡士林纱布引流。深部较大的脓肿切排后，用软胶管引流。手指脓肿常行对口橡皮片引流。急性骨髓炎、化脓性关节炎行闭式冲洗引流管引流。胸腔脓肿行胸腔水封瓶闭式引流。腹腔脓肿、化脓性疾病多行橡胶管引流，由于烟卷引流条不充分，最好不用。深部组织引流大多需用闭合式主动引流，如引流不通畅，后期也可改用开放式被动引流。结核性脓肿一般不作引流。

5.正确答案 ：C

解析：结核菌为专性需氧菌，营养要求高，生长缓慢，常用罗氏培养基（内含蛋黄、甘油、马铃薯和孔雀绿等）进行培养，需3～4周后才形成颗粒状或菜花形的乳酪色的粗糙型菌落。

6.正确答案 ：B

解析：强制管理的传染病，属于传染性强、病死率高的烈性传染病。鼠疫属此类。历史上、国内外曾发生多次鼠疫大流行，造成数十万人死亡，故将此病列为强制管理的国际检疫的甲类传染病。天花已消灭。其他均为严格管理的乙类传染病。

7.正确答案 ：C

解析：急性肾小球肾炎(acute glomerulonephritis)常简称急性肾炎。广义上系指一组病因及发病机理不一，但临床上表现为急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病。

8.正确答案 ：B

解析：亚急性甲状腺炎与病毒感染有关，常继发于病毒性上呼吸道感染。亚急性甲状腺炎在起病前1～2周常有上呼吸道感染史。目前甲亢的病因虽未完全阐明，但公认其发生与自身免疫有关，属于器官特异性自身免疫病。

9.正确答案 ：D

解析：1.根据受伤部位及血压下降、脉压缩小、颈静脉怒张、心音遥远首先考虑心包积血引起心脏压塞。临床将动脉压降低、静脉压升高、心音遥远称为Beck三联征，是心脏压塞的典型临床表现。2.血胸：查体可发现肋间隙饱满、气管向健侧移位、叩诊呈浊音、心界移向健侧、听诊呼吸音减弱或消失。3.开放性气胸：查体可听到空气随呼吸进出的“嘶-嘶”声音，伤侧叩诊鼓音，呼吸音消失，有时可听到纵隔摆动声。4.张力性气胸：突然出现尖锐性刺痛和刀割痛。5.肺损伤：临床表现为咯血和气短。故正确答案是D。

10.正确答案 ：D

解析：高渗性、非酮性糖尿病昏迷抢救首先应纠正休克，即大量补液。目前主张先用等渗氯化钠溶液，静注胰岛素首次负荷量后以0.1U/kg体重维持，并根据血浆渗透压调整输液。

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