麻醉学中级资格2024易混易错考试试题(Q3)

1. [单选题]下列治疗痛风的药物中，属于治疗急性痛风性关节炎的特效药物的是

A. 糖皮质激素
B. 秋水仙碱
C. 非甾体抗炎药
D. 别嘌醇
E. 苯溴马隆

2. [单选题]心肺复苏时吹气过快、过度用力的结果下列那一项是错误的

A. 胸膜腔内压增加，回心血流减少，心输出减少
B. 反流、误吸的风险增加
C. 肺通气／血流比例失调
D. 肺循环流量增加
E. 冠状动脉灌注压力降低

3. [单选题]关于通气／血流比值(V/Q)下列哪项错误

A. 正常人全肺平均值为0.8～0.9
B. 正常人坐位时的V/Q值，肺上部低，下部高
C. 第3肋水平，V/Q值为1．0
D. V/Q增高时，表示生理死腔增大
E. V/Q减低时，表示生理短路增大

4. [单选题]密闭回路麻醉要满足的一个重要参数是

A. 每分通气量
B. 潮气量
C. 呼吸频率
D. 氧耗
E. 需要的麻醉药量

5. [单选题]除了以下哪项，对类风湿性关节炎患者的麻醉管理均应给予考虑

A. 可能需要纤支镜检查
B. 具有严重限制性肺疾患的患者术后需要通气支持
C. 注意体位保护
D. 患者肺功能均较差
E. 皮质激素的补充治疗

6. [单选题]下列哪一药物可引起血压升高，心率增快

A. γ-羟丁酸钠
B. 氯胺酮
C. 硫喷哌啶
D. 氟哌利多
E. 氟哌啶醇

7. [单选题]皮质醇增多症最多见的原因是

A. 继发性促肾上腺皮质激素分泌过多
B. 双侧肾上腺皮质增生
C. 肾上腺皮质腺瘤
D. 肾上腺皮质恶性肿瘤
E. 垂体瘤

8. [单选题]X线见肺野中外带一球形、呈分叶状块状影，其内有偏心空洞，应考虑的诊断为

A. 周围型肺癌
B. 大叶性肺炎
C. 浸润性肺结核
D. 支气管扩张
E. 慢性阻塞性肺气肿

9. [单选题]使眼压增高的药物是

A. 硫喷妥钠
B. 异丙酚
C. 氯胺酮
D. 氟烷
E. 维库溴铵

10. [单选题]冷沉淀物中不包含的凝血因子是

A. 因子Ⅷ
B. 因子Ⅸ
C. 因子Ⅻ
D. von Willebrand因子
E. 纤维蛋白原

11. [单选题]异氟烷对循环功能的影响是

A. 升高血压、增快心率
B. 升高血压、减慢心率
C. 降低血压主要因扩张血管引起
D. 降低血压主要因抑制心肌引起
E. 心血管安全性差

12. [单选题]以下所列各项肿瘤，5年生存率最低的是

A. 食管癌
B. 胃癌
C. 直肠癌
D. 结肠癌
E. 肝癌

13. [单选题]有关创伤后应激反应，下列哪项错误

A. 是一种非特异性全身反应
B. 主要以神经内分泌反应为主
C. 免疫和凝血等系统亦参与反应
D. 对机体有防御性和保护性作用
E. 免疫功能发生不同程度的抑制

14. [单选题]原有心房颤动突然出现室率过速者，不宜采用电复律以免血栓脱落而造成栓塞的是

A. 二尖瓣狭窄
B. 主动脉瓣狭窄
C. 二尖瓣关闭不全
D. 动脉导管未闭
E. 房间隔缺损

15. [单选题]监测静脉气体栓子敏感的手段不包括

A. 心前多普勒超声
B. 质谱
C. 呼气末二氧化碳监测
D. 心电图
E. 经食管超声

16. [单选题]检测肌肉复合动作电位的肌松监测仪称为

A. MMG型肌松监测仪
B. EMG型肌松监测仪
C. 肌电图仪
D. 加速度肌松监测仪
E. 张力肌松监测仪

17. [单选题]冠脉血流的特点错误的是

A. 冠脉扩张可满足心肌对氧的需求
B. 心率过快（180次／分）时冠脉血流量可减少
C. 心室收缩时，左冠脉血流量减少
D. 心肌代谢产物是调节冠脉血流量的重要因素
E. 迷走神经兴奋不影响冠脉血流

18. [单选题]男，50岁，无"三多一少"症状，空腹血糖6.5mmol／L，有糖尿病家族史，疑糖尿病就诊，下列哪项实验最具诊断意义

A. 尿糖定性
B. 24小时尿糖定量
C. 餐后血糖
D. 葡萄糖耐量+胰岛素释放试验
E. 糖化血红蛋白

19. [单选题]麻醉中心电图监测的意义不包括

A. 反映心脏泵功能
B. 检出心律失常
C. 检出心肌缺血
D. 检出电解质异常
E. 确认起搏器功能

20. [单选题]对先心病患儿进行手术和麻醉时以下叙述不正确的是

A. 先心病患儿进行气管内插管后氧饱和度下降可能是发生了右向左分流
B. 左向右分流的患儿采用静脉麻醉药时起效加快
C. 先心病患儿输液时必须防止气泡，即使微小气泡也可能引起严重后果
D. 法洛四联症患儿术中要防止周围血管阻力下降，低血压
E. 缺氧和二氧化碳蓄积可增加右向左分流

1.正确答案 ：B

解析：苯溴马隆属排尿酸药，别嘌呤属抑制尿酸生成的药物，均用于痛风发作间歇期和慢性期。糖皮质激素、秋水仙碱和非甾体抗炎药均可用于急性痛风关节炎的治疗，但只有秋水仙碱是治疗急性痛风关节炎的特效药。

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：D

解析：麻醉回路要提供的基本因素是供氧。密闭回路中提供的新鲜气体量必须满足患者的氧消耗量。

5.正确答案 ：D

解析：类风湿性关节炎是一种不明起因、以免疫为媒介的滑膜炎，这种疾病会使关节发生破坏而发生畸形和不稳定，并累及心脏瓣膜和心包，给临床麻醉带来难题：①腕关节的屈曲畸形以及桡动脉壁的钙化，使桡动脉穿刺变得异常困难；②颈椎关节炎的融合屈曲给中心静脉穿刺带来困难；③类风湿性关节炎导致寰枢椎的不稳定，给气管插管带来一定困难。当颈部弯曲时可能引起半脱位，急性寰枢椎半脱位会导致脊髓压迫，甚至发生脊髓动脉压迫引起四肢瘫痪或突然死亡。因此在麻醉处理上必须避免颈部弯曲，并保持颈部稳定，可选用表面麻醉，适当应用镇静剂，保持患者清醒的情况下作纤维支气管镜插管。严重类风湿性关节炎患者术毕由于麻醉剂和镇静剂的作用会引起术后呼吸道梗阻，因此术后采用镇痛镇静时，应进行脉搏血氧饱和度监测，并用鼻导管吸氧。发生意外时对类风湿性关节炎的患者进行心肺复苏比较困难，甚至气管切开也不可能，只能行环甲膜穿刺和喷射通气。

6.正确答案 ：B

解析：一般情况下氯胺酮的兴奋作用占优势，故用药后表现为血压升高，心率增快。

7.正确答案 ：B

解析：双侧肾上腺皮质增生约占皮质醇增多症的2/3。

8.正确答案 ：A

解析：周围型肺癌的X线可表现为圆形或类圆形团块阴影，边缘常分叶状。癌组织坏死与支气管相通后，表现为厚壁、偏心、内缘凹凸不平的癌性空洞。大叶性肺炎X线表现为肺叶或肺段的实变阴影。浸润性肺结核多发生在肺尖和锁骨下，表现为小片状或斑点状影，可融合和形成空洞。

9.正确答案 ：C

10.正确答案 ：B

解析：冷沉淀物中不包含Ⅸ因子。因此治疗血友病B时应输注含凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的凝血酶原复合物。

11.正确答案 ：C

12.正确答案 ：E

解析：根据上海市区1988～1991年期间男女几种主要恶性肿瘤的5年观察生存率和相对生存率流行病学调查结果显示，肝癌的观察生存率和相对生存率男女皆小于5%，与其相近且比较低的为胰腺癌。而观察生存率和相对生存率比较高的是宫体癌和乳腺癌，达到70%以上。

13.正确答案 ：E

解析：严重创伤后机体免疫功能发生紊乱或失调，既可能低下，也可能亢进。

14.正确答案 ：A

解析：二尖瓣狭窄的患者多并发房颤，是其最常见的心律失常类型，且易诱发栓塞形成，一旦栓子脱落，进入肾、脾、脑、肠系膜和肢体，都可以形成相应部位栓塞的表现。

15.正确答案 ：D

解析：心律失常与心血管虚脱是静脉气体栓塞的晚期表现。在气栓监测中，超声多普勒与呼气末二氧化碳监测通常较敏感。

16.正确答案 ：B

解析：检测肌肉复合动作电位的肌松监测仪称为EMG型肌松监测仪。

17.正确答案 ：E

解析：心肌本身的代谢水平是调节冠脉血流量的最重要因素。交感兴奋时，心率加快提高心肌的代谢水平，间接使冠脉血流增加；但严重心动过速时，舒张期明显缩短，可使冠脉血流减少。副交感神经兴奋直接激活冠状动脉上的毒蕈碱性受体，使血管舒张。

18.正确答案 ：D

解析：按照1980及1985年WHO糖尿病专家委员会制定的诊断标准，有下列情形之一者即可诊断糖尿病：①具有糖尿病症状，空腹血糖>7.8mmol/L(140mg/dl)，两次以上。②具有糖尿病症状，任意时间血糖>11.1mmol/L(200mg/dL)。③空腹血糖低于7.8mmol/L(140mg/dl)，疑有糖尿病者应接受75g葡萄糖耐量试验。服糖后2h血糖超过11.1mmol/L(200mg/dl)。

19.正确答案 ：A

解析：心电图监测不能反映心脏泵功能。

20.正确答案 ：B

解析：先心病患儿诱导插管时如果产生右向左分流则氧饱和度下降，呼气末二氧化碳监测对气管导管定位更准确。左向右分流时肺血增加，药物到达脑内速度减慢，起效减慢。由于先心病患儿可能存在右向左分流，所以输液及给药时微小气泡可能引起动脉栓塞，后果严重。法洛四联症患儿体循环阻力下降时右向左分流增加，会加重发绀。缺氧和二氧化碳蓄积使肺循环阻力增加，可增加右向左分流。

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