2024临床执业医师考试试题在线模考(S8)

1. [单选题]对医疗机构内的甲类传染病病人的密切接触者，医疗机构应采取的措施是

A. 对疫点进行卫生处理
B. 强制隔离治疗
C. 在指定场所进行医学观察
D. 在指定场所单独治疗
E. 划定疫点

2. [单选题]吸入性肺脓肿坐位时好发于

A. 下叶后基底段
B. 上叶后段或下叶背段
C. 上叶尖后段和下叶背段
D. 左下叶和舌叶支气管
E. 中叶

3. [单选题]有生命危险的体液pH上限是

A. 7.6
B. 7.8
C. 7.7
D. 7.9
E. 7.5

4. [单选题]主要减少肝糖输出的药物是

A. 阿卡波糖
B. 胰岛素
C. 格列美脲
D. 比格列酮
E. 二甲双胍

5. [单选题]治疗强迫症疗效较好的药物是

A. 氯米帕明
B. 氯硝西泮
C. 氯丙嗪
D. 多虑平
E. 氯氮平

6. [单选题]慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是

A. 咳嗽加重
B. 咳白色泡沫痰与黏液痰
C. 咳脓性痰且痰量增加
D. 肺部有哮鸣音
E. 肺底部有干啰音

7. [单选题]女，26岁。葡萄胎清宫术后3个月，阴道不规则流血，子宫稍大，尿hCG（+），胸片示双下肺有多处片状阴影。最可能的诊断是

A. 葡萄胎残留
B. 先兆流产
C. 异位妊娠
D. 绒毛膜癌
E. 侵蚀性葡萄胎

8. [单选题]细菌个体的繁殖方式是

A. 有性繁殖
B. 菌丝断裂
C. 细胞出芽
D. 无性二分裂
E. 核酸复制

9. [单选题]新生儿娩出后首先应

A. 断脐
B. 擦洗新生儿面部
C. 清理呼吸道
D. 刺激新生儿足部
E. 抓紧娩出胎盘及胎膜

10. [单选题]女，39岁。呕血、黑便1天。既往肝炎病史20年。查体：贫血貌，巩膜轻度黄染，腹膨隆，脾肋下8cm，腹水征（+）。需要立即实施的措施中不包括的是

A. 静脉滴注血管加压素
B. 静脉滴注生长抑素
C. 急诊胃镜检查、止血
D. 开腹探查止血
E. 输血、输液

11. [单选题]肝中较丰富的乳酸脱氢酶（LDH）的同工酶是

A. LDH1
B. LDH2
C. LDH3
D. LDH4
E. LDH5

12. [单选题]男，47岁。水肿6个月。查体：BP120/70mmHg。尿蛋白定量2.5g/d，尿红细胞20～30/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐141μmol/L。临床诊断为

A. 急性肾小球肾炎
B. 慢性肾小球肾炎
C. 急进性肾小球肾炎
D. 无症状性蛋白尿和（或）血尿
E. 肾病综合征

13. [单选题]下列各项，不属传染病基本特征的是

A. 有病原体
B. 有感染后免疫性
C. 有流行病学特征
D. 有发热
E. 有传染性

14. [单选题]可以通过血胎屏障的抗体是

A. IgA
B. IgM
C. IgE
D. IgD
E. IgG

15. [单选题]慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是

A. 外周血白细胞计数高
B. 外周血可见中幼粒、晚幼粒细胞
C. 脾大
D. Ph染色体阳性
E. 骨髓检查粒细胞增生活跃

16. [单选题]急性苯中毒主要损害的是

A. 骨骼系统
B. 血液系统
C. 神经系统
D. 消化系统
E. 呼吸系统

17. [单选题]十二指肠球部前壁溃疡最常发生的并发症是

A. 穿孔
B. 幽门梗阻
C. 胆囊炎
D. 胰腺炎
E. 癌变

18. [单选题]脂肪酸β-氧化和酮体生成的共同中间产物是

A. 乙酰乙酰CoA
B. 甲基二羟戊酸
C. 草酰乙酸
D. 乙酰乙酸
E. β-羟丁酸

19. [单选题]易早期出现颅内高压症状的是

A. 额叶肿瘤
B. 颞叶肿瘤
C. 顶叶肿瘤
D. 枕叶肿瘤
E. 第四脑室肿瘤

20. [单选题]可出现幻觉、妄想症状的是

A. 癌症
B. 脑外伤
C. 疑病症
D. 神经衰弱
E. 抑郁症

1.正确答案 ：C

解析：第三十九条规定医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施：(1)对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定：(2)对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗；(3)对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施(C)。

2.正确答案 ：A

3.正确答案 ：B

解析：pH是表示体液氢离子浓度的指标或酸碱度。正常值为7.35～7.45，平均7.40。病理改变最大范围为6.80～7.80。故选B。

4.正确答案 ：E

解析：胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成（B错）。二甲双胍具有减少肝脏输出葡萄糖的能力（E对）。格列美脲要作用是刺激胰岛释放更多胰岛素（C错）。吡格列酮增强胰岛素敏感性（D错）。阿卡波糖抑制人体消化道对糖类的吸收（A错）。

5.正确答案 ：A

解析：氯米帕明为三环类抗抑郁药，主要作用在于阻断中枢神经系统去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取，而发挥抗抑郁及抗焦虑作用，亦有镇静和抗胆碱能作用。用于治疗各种抑郁状态，也常用于治疗强迫性神经症、恐怖性神经症。

6.正确答案 ：C

解析：慢性支气管炎主要表现为慢性反复发作的咳嗽、咳痰，可伴喘息，由于支气管黏膜充血、水肿以及分泌物积聚于支气管腔内，均可引起咳嗽，患者咳痰一般为白色泡沫痰或黏液痰，当急性发作伴细菌感染时咳黄色浓痰，且咳嗽加重，痰量增加。故选C项。

7.正确答案 ：E

解析：此为有关侵蚀性葡萄胎诊断标准的临床试题。绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎的确诊有赖于病理检查结果，但随化疗的进展及年轻患者要求保留生育功能，往往得不到病理组织，仅能根据临床资料予以临床判断。目前我国仍沿用北京协和医院制定的标准，主要根据前次妊娠性质鉴别：若前次妊娠为葡萄胎者，在葡萄胎排空一年内诊断为侵蚀性葡萄胎，超过一年者诊断为绒毛膜癌。部分考生可能选择绒毛膜癌，显然是对临床诊断标准记忆不牢靠所致。

8.正确答案 ：D

解析：本题为基本知识题，考核细菌个体繁殖以无性二分裂方式进行繁殖，正确答案为D。细菌一般以无性二分裂方式进行指数级繁殖在革兰阳性菌与阴性菌略有不同，均主要包括菌体增大，染色体复制并移向两侧，细胞膜内陷成横隔，细胞壁内陷或沿内陷的胞膜延伸，最终分裂为两个子代细菌。核酸复制为病毒增殖中的一个步骤。

9.正确答案 ：C

解析：新生儿娩出后首先要清理呼吸道，继而处理脐带，然后行阿普加评分，接着才擦洗新生儿面部，最后协助娩出胎盘，检查胎盘、胎膜、软产道。故选C。

10.正确答案 ：D

解析：本例患者为肝硬化合并上消化道出血，有脾大、腹水及黄疸表现，不适宜手术治疗，手术死亡率高。急诊外科手术止血并发症多、死亡率高，应尽量避免。

11.正确答案 ：E

解析：心肌中LDH1丰富，肝中LDH5丰富。

12.正确答案 ：B

解析：患者慢性起病，以蛋白尿和血尿，伴有水肿、肾功能不全为主要表现，可排除急性病及无症状性蛋白尿和（或）血尿，尿蛋白定量2.5g/d，血白蛋白32g/L，不支持肾病综合征诊断，可诊断为慢性肾小球肾炎。

13.正确答案 ：D

解析：传染病基本特征包括：有病原体、有传染性、有流行病学特征、有感染后免疫性，而发热则是多种疾病的一种临床表现。

14.正确答案 ：E

解析：IgG是唯一一个能过通过胎盘屏障的抗体；IgM是天然抗体，但是不能通过胎盘屏障。

15.正确答案 ：D

解析：本题考查考生的临床经验与基础知识。在各个选项中，Ph染色体阳性是慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别，后者Ph染色体为阴性。其他干扰选项均不是主要的区别。在答题中有较多的考生选择E（骨髓检查粒细胞增生活跃）。骨髓检查粒细胞增生活跃有时对二者的区别有一定困难，其特异性不如Ph染色体阳性高，故应选D。

16.正确答案 ：C

解析：苯中毒可分为急性苯中毒和慢性苯中毒。急性苯中毒是指吸入高浓度苯蒸气后，影响机体内ATP以及乙酰胆碱的合成，从而对中枢神经系统产生麻醉作用；慢性苯中毒是指苯的代谢产物酚类直接抑制了细胞核的分裂，导致细胞突变，从而影响了骨髓的造血功能，临床表现为白细胞数持续降低，最终可发展为再生障碍性贫血或白血病。

17.正确答案 ：A

解析：十二指肠球部前壁容易穿孔，后壁容易出血。

18.正确答案 ：A

解析：本试题考核"脂肪酸β-氧化和酮体生成的基本过程"。本题旨在考查考生对脂代谢主要途径的掌握情况。乙酰乙酰辅酶A是脂肪酸β-氧化和酮体生成的共同中间产物。脂肪酸β-氧化的最后阶段所产生的含有4个碳的β-酮脂酰CoA即是乙酰乙酰辅酶A。在酮体生成过程中，2分子乙酰CoA在乙酰乙酰辅酶A硫解酶催化下，也可生成乙酰乙酰辅酶A，乙酰乙酰辅酶A进一步生成羟甲基戊二酸单酰CoA(HMG-CoA)，然后裂解后生成酮体。乙酰乙酸和β-羟丁酸是酮体的主要成分。因此正确答案是A，选项B、C、D和E是错误的。

19.正确答案 ：E

解析：第四脑室接受由第三脑室通过中脑导水管流来的脑脊液，并通过中孔或侧孔流向蛛网膜下腔，再通过蛛网膜颗粒进入静脉系统。第四脑室底呈菱形，桥脑与延髓的神经核团多与此相毗邻，如延髓的舌下神经核、迷走神经背核、耳蜗和前庭神经核；桥脑的面神经核、三叉神经运动核和三叉神经感觉核等。因此当第四脑室发生肿瘤时，首先产生脑脊液循环受阻，肿瘤向脑室周围扩延侵犯或使其周围组织受压时，即产生相应的临床症状，即产生相应的临床症状，主要为颅神经受损症状。

20.正确答案 ：E

解析：出现幻觉、妄想症状多见于抑郁症。

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