2019卫生专业技术资格(中级)考试宝典小儿外科中级真题答案解析(Z8)

1. [单选题]男，30岁，工人。右小腿外伤3h，局部疼痛，畸形功能障碍。X线片检查，其致伤外力和骨折类型，最可能是

A. 直接暴力，粉碎骨折
B. 间接暴力，斜骨折
C. 间接暴力，横形骨折
D. 直接暴力，横形骨折
E. 间接暴力，粉碎骨折

2. [单选题]关于外科重症患者的肠内营养支持，下列不正确的是

A. 应加强胰岛素治疗，维持血糖≤15mg/L(8.3mmol／L)并避免低血糖
B. 肝移植术后早期不宜用肠内营养
C. 严重感染患者，不应添加精氨酸
D. 在条件允许时应尽早开始肠内营养
E. 有反流和误吸高风险的患者（如昏迷），宜选择经空肠途径

3. [单选题]烧伤休克期，如果病人血压低，尿量少，应多补充

A. 葡萄糖溶液
B. 晶体液
C. 三者均可
D. 胶体液
E. 三者均不可

1.正确答案 ：A

2.正确答案 ：B

解析：严重应激状态下，重症患者添加精氨酸的肠内营养并不能降低重症患者的病死率，也不能降低感染的发生率。与标准的肠内营养比较，添加精氨酸的肠内营养可增加严重感染的病死率。因此，严重感染者不宜补充精氨酸。肝脏移植解决了肝脏代谢紊乱的问题，但患者术前多伴营养不良，术后又处于严重应激的高分解状态，故积极的肠内营养支持仍非常必要，也是术后的最佳营养途径，早期肠内营养较肠外营养使患者获益更大，并有助于降低感染发生率，减轻对应激的代谢反应，营养支持的相关并发症减少，内脏蛋白的合成增加。推荐术中置入空肠营养管，术后数小时内即可低速泵入等渗的肠内营养制剂，有利患者康复。

3.正确答案 ：D

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