医师定期考核培训考试宝典2019临床医师易错易混考试试题(AB8)

1. [单选题]患儿，8岁，近3个月反复出现发作性咳嗽，尤其在夜间或清晨为著，痰少，运动后加重，体温正常，一直用头孢类药物治疗，效果不明显，近日使用舒喘灵，疗效明显。诊断考虑为

A. 儿童哮喘
B. 支气管炎
C. 呼吸道异物
D. 支原体肺炎
E. 咳嗽变异型哮喘

2. [多选题]肝硬化腹腔积液的原因有

A. 醛固酮、抗利尿激素增多
B. 肝动脉与肝静脉异常吻合
C. 血浆蛋白减少
D. 肝窦内压升高
E. 小叶下静脉受压

3. [单选题]下列关于促胃液素的叙述，正确的是

A. 蛋白质消化产物及HCI是引起促胃液素释放的主要因素
B. 促胃液素的最小活性片段是其N端的4个氨基酸
C. 切除胃窦的患者，促胃液素分泌不受影响
D. 促胃液素对壁细胞有很强的刺激分泌作用
E. 产生促胃液素的细胞存在于胃体和胃底黏膜内

1.正确答案 ：E

解析：咳嗽变异型哮喘临床表现：①咳嗽持续或反复发作>1个月，有效抗生素治疗无效：②气管扩张剂可缓解咳嗽发作（基本诊断条件）：③有过敏史或过敏性家族史；④气道呈高反应性，支气管激发试验阳性；⑤除外其他引起慢性咳嗽的疾病。

2.正确答案 ：ACDE

解析：肝硬化腹水形成是门静脉高压和肝功能减退共同作用的结果，为肝硬化肝功能失代偿时最突出的临床表现，涉及多种因素，主要有：(1)门静脉压力升高：门静脉高压时肝窦压升高，大量液体进入Disse间隙，造成肝脏淋巴液生成增加，当超过胸导管引流能力时，淋巴液从肝包膜直接漏入腹腔而形成腹水。(2)血浆胶体渗透压下降：肝脏合成白蛋白能力下降而发生低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降，至血管内液体进入组织间隙，在腹腔可形成腹水。(3)有效血容量不足。(4)其他因素：心房钠尿肽相对不足及机体对其敏感性下降，抗利尿素分泌增加可能与水钠潴留有关。

3.正确答案 ：D

解析：刺激胃液分泌的内源性物质主要有乙酰胆碱、促胃液素和组胺。胃液分泌的抑制性调节因素主要有：盐酸、脂肪和高张溶液。

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