2019外科学终极模考试试题(AB4)

1. [单选题]阑尾炎时，阑尾穿孔是因为

A. 细菌入侵
B. 血运障碍
C. 管壁肌肉收缩
D. 管腔梗阻合并管壁坏死
E. 淋巴集结坏死

2. [单选题]炎症介质是一组

A. 参与炎症反应并具有致炎作用的化学活性物质
B. 引起参与炎症反应的理化和生物性因素
C. 引起炎症血管反应的生物活性物质
D. 参与炎症反应的神经体液性物质
E. 引起炎症组织损伤的生物活性物质

3. [单选题]肩关节周围炎

A. 肩关节外展受限
B. 晚间疼痛减轻
C. 多见于青少年
D. 可见典型疼痛弧
E. 发病急，病程约数周

4. [单选题]脑膜炎双球菌，下列正确的是

A. 在外界抵抗力强
B. 阳性双球菌
C. 内毒素是其重要致病因素
D. 共13群，以XYZ群最常见
E. 我国流行菌群以B群为主

5. [单选题]对医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况，依法享有定期考核权的单位是

A. 医师所在地的医学会或者医师学会
B. 县级以上人民政府
C. 县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或组织
D. 医师所在的医疗、预防、保健机构
E. 县级以上人民政府卫生行政部门

6. [单选题]克罗恩病(Crohn disease)又称局限性肠炎、肉芽肿性肠炎、慢性肠壁全层炎，其临床特点，下列不正确的是

A. 发病年龄多在15～40岁，发病和免疫反应有关
B. 气钡双重对比造影可见卵石样充盈缺损或"线样征"
C. 一经确诊，宜及早手术
D. 除一般消化道症状外，可并发急腹症、肠穿孔、肠梗阻
E. 可侵及胃肠道的任何部位，最多累及回肠末端，受累肠段呈节段性分布，与正常肠段分界清楚

7. [单选题]有关结核性腹膜炎的治疗原则，下列错误的是

A. 时常出现腹痛或腹痛频繁，为预防发生肠梗阻，应行手术治疗
B. 联合应用抗结核药物
C. 因腹腔内粘连、包裹、束带压迫出现肠梗阻，按一般原则处理
D. 卧床休息，营养支持
E. 肠梗阻治疗数日，甚至一周以上仍不缓解，应行手术治疗

8. [单选题]对腹部闭合性损伤伴休克，腹穿抽出粪样液体者应

A. 胃肠减压，输液，抗感染治疗
B. 需待休克好转后方能手术
C. 积极治疗休克，如休克仍不好转，则在继续抗休克的同时进行手术探查
D. 立即手术治疗
E. 观察腹部情况12小时后，再考虑是否行手术治疗

9. [单选题]流行性斑疹伤寒何时传染性最强

A. 潜伏期末
B. 病后第3周
C. 病后第4周
D. 病后第2周
E. 病后第1周

10. [单选题]29岁女性发病一周，巩膜重度黄染，肝界缩小，神志不清，躁动不安，血清总胆红素310μmol/L，ALT200单位，凝血酶原活动变为19%，最可能的诊断为( )

A. 急性重型肝炎
B. 急性黄疸型肝炎
C. 亚急性重型肝炎
D. 中毒性肝炎
E. 淤胆型肝炎

1.正确答案 ：D

2.正确答案 ：A

3.正确答案 ：A

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：C

解析：克罗恩病以内科治疗为主，包括全身支持，激素，硫唑嘌呤以及磺胺类药物。

7.正确答案 ：A

解析：1.手术方案：①疏松而范围比较局限的粘连——分离松解，尽可能将紧密粘连成团块的肠管切除，行端端吻合。如无法整块切除，可做侧侧吻合，以解除梗阻。②肠系膜淋巴结坏死——切开清除干酪样组织，并搔刮残壁，争取原发病灶同时切除。③发生急性肠梗阻时，如病人情况危重或局部切除困难——暂行梗阻近端肠管的插管造瘘。④包裹型结核性腹膜炎合并肠梗阻——吸净包裹性积液，周围粘连的肠管尽量剥离分开，必要时切除部分肠段。⑤包裹性积液继发感染——不宜过多剥离，作外引流，以后再作处理；如发生肠瘘，则在完全局限后，切除病变肠段及瘘管。2.局部可出现脐周或全腹隐痛不适，或者因腹水渐增而感到腹胀，也可出现慢性肠梗阻症状。

8.正确答案 ：C

9.正确答案 ：E

10.正确答案 ：A

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