卫生中级职称考试宝典小儿外科中级专业冲刺密卷多选题解析(P6)

1. [单选题]关于外科重症患者的肠内营养支持，下列不正确的是

A. 在条件允许时应尽早开始肠内营养
B. 有反流和误吸高风险的患者（如昏迷），宜选择经空肠途径
C. 应加强胰岛素治疗，维持血糖≤15mg/L(8.3mmol／L)并避免低血糖
D. 严重感染患者，不应添加精氨酸
E. 肝移植术后早期不宜用肠内营养

2. [单选题]腹股沟直疝发生主要的解剖病理基础是

A. 腹内斜肌薄弱
B. 腹横筋膜薄弱
C. 凹间韧带薄弱
D. 腹内斜肌弓状下缘位置偏高
E. 腹股沟韧带薄弱

3. [单选题]有关休克的分类方法很多，一般按病因将其分为5类，但不包括

A. 低血容量性休克
B. 感染／脓毒性休克
C. 过敏性休克和心源性休克
D. 血液异常分布性休克和阻塞性休克
E. 神经性休克

4. [单选题]儿童骨折的处理，以下不正确的是

A. 常以手法复位、保守治疗为主
B. 即使是稳定骨折也需要可靠的外固定
C. 关节内移位型骨折一定要切开复位以保证解剖复位
D. 合并神经损伤的骨折不一定都需要手术探查
E. 合并血管损伤的骨折经短暂观察需急诊手术

5. [单选题]35天的先天性肥厚性幽门狭窄患儿，突然出现抽搐，最可能的原因是(　　)。

A. 缺氧中毒性脑病
B. 低钙血症
C. 高热惊厥
D. 化脓性脑膜炎
E. 癫痫

6. [单选题]食管癌患者出现持续性胸背部疼痛多提示

A. 肿瘤较大
B. 肿瘤侵犯食管外组织
C. 肿瘤坏死
D. 远处血行转移
E. 食管气管瘘

7. [单选题]休克时脉搏和血压的变化特点是

A. 早期脉搏加快，血压下降，休克较严重时脉搏快而细弱，血压更下降
B. 早期脉搏加快，血压可正常，休克较严重时脉搏快而细弱，血压下降，脉压变小
C. 早期脉搏正常，血压下降，休克较严重时脉搏加快，血压下降明显
D. 早期脉搏正常，血压正常，脉压变小，休克较严重时脉搏快而细弱，血压下降
E. 早期脉搏加快，血压下降，脉压变小，休克较严重时脉搏细弱，血压下降显著

8. [单选题]下列疾病中，属于择期手术的是

A. 消化道穿孔
B. 甲状腺功能亢进
C. 胃癌
D. 血气胸
E. 肠扭转

9. [单选题]连枷胸出现明显呼吸困难，应气管插管机械通气支持呼吸的指征是

A. 呼吸频率>35次／分或<8次／分
B. 动脉血氧饱和度<90%
C. 动脉血氧分压<60mmHg
D. 动脉二氧化碳分压>55mmHg
E. 以上都是

10. [单选题]有关桡骨小头半脱位的临床表现，下列哪项是错误的

A. X线检查(+)
B. 有被他人牵拉史，伤后患肘不愿活动
C. 局部无明显肿胀及畸形
D. 局部有明显压痛
E. 患肘略屈曲，前臂略前旋

1.正确答案 ：E

解析：严重应激状态下，重症患者添加精氨酸的肠内营养并不能降低重症患者的病死率，也不能降低感染的发生率。与标准的肠内营养比较，添加精氨酸的肠内营养可增加严重感染的病死率。因此，严重感染者不宜补充精氨酸。肝脏移植解决了肝脏代谢紊乱的问题，但患者术前多伴营养不良，术后又处于严重应激的高分解状态，故积极的肠内营养支持仍非常必要，也是术后的最佳营养途径，早期肠内营养较肠外营养使患者获益更大，并有助于降低感染发生率，减轻对应激的代谢反应，营养支持的相关并发症减少，内脏蛋白的合成增加。推荐术中置入空肠营养管，术后数小时内即可低速泵入等渗的肠内营养制剂，有利患者康复。

2.正确答案 ：D

解析：腹股沟直疝自直疝三角（腹壁下动脉内侧）突出，不经过腹股沟管，故外环口不扩大，一般不进入阴囊。其发生主要的解剖病理基础是腹内斜肌弓状下缘位置偏高。故答案应选D。

3.正确答案 ：D

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：B

6.正确答案 ：B

解析：食管癌患者持续性胸背部疼痛多为肿瘤侵犯胸膜和脊神经所致。

7.正确答案 ：B

8.正确答案 ：B

9.正确答案 ：E

10.正确答案 ：A

解析：X线片通常无异常表现，易于与肘部其他损伤区别。

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