2023卫生中级专业技术资格考试宝典麻醉学主治医师海量考试试题(R5)

1. [单选题]糖尿病酮症酸中毒的处理哪项错误

A. 立即用碳酸氢钠纠正酸中毒
B. 快速输液
C. 立即使用胰岛素纠正糖代谢紊乱
D. 治疗2～6小时，尿量增加后补充钾盐
E. 当血糖低于13.9mmol／L时应补充葡萄糖

2. [单选题]下列哪一器官动静脉血氧含量差最小

A. 脑
B. 心
C. 肝
D. 肾
E. 四肢

3. [单选题]冠脉血流的特点错误的是

A. 冠脉扩张可满足心肌对氧的需求
B. 心率过快（180次／分）时冠脉血流量可减少
C. 心室收缩时，左冠脉血流量减少
D. 心肌代谢产物是调节冠脉血流量的重要因素
E. 迷走神经兴奋不影响冠脉血流

4. [单选题]以下药物中，能增加眼内压、颅内压的是

A. 依托咪酯
B. 丙泊酚
C. 氯胺酮
D. 地西泮
E. 硫喷妥钠

5. [单选题]可能诱发致命的急性间歇性卟啉症的是

A. 咪达唑仑
B. 哌替啶
C. 阿曲库铵
D. 氯胺酮
E. 硫喷妥钠

6. [单选题]糖皮质激素可引起

A. 促进前列腺素、5-羟色胺的合成
B. 促进蛋白质脂肪合成
C. 促进蛋白质脂肪分解，增加糖原异生
D. 减少糖异生
E. 增强机体炎性反应

7. [单选题]局麻药中加入肾上腺素行局部麻醉时禁用于

A. 乳腺手术
B. 指、趾末节手术
C. 头皮手术
D. 腹部手术
E. 背部手术

8. [单选题]下列哪项不是引起左心衰竭的常见原因

A. 高血压病
B. 慢性肺部疾病
C. 心肌梗死
D. 主动脉瓣关闭不全
E. 二尖瓣关闭不全

9. [单选题]男，50岁，无"三多一少"症状，空腹血糖6.5mmol／L，有糖尿病家族史，疑糖尿病就诊，下列哪项实验最具诊断意义

A. 尿糖定性
B. 24小时尿糖定量
C. 餐后血糖
D. 葡萄糖耐量+胰岛素释放试验
E. 糖化血红蛋白

10. [单选题]广义的医患关系是指（ ）

A. 医生与病人的关系
B. 医生与患者家属的关系
C. 各类医务人员与患者的关系
D. 各类医务人员与患者及其家属的关系
E. 以上都不对

1.正确答案 ：A

解析：糖尿病酮症酸中毒是由于人体内的胰岛素严重不足而引起的急性代谢并发症。表现为血糖异常升高，尿中出现酮体，口渴、多饮、多尿及消瘦症状异常加重，并出现全身倦怠、无力，甚至昏迷。诊断一经明确，应立即开始治疗，治疗效果在很大程度上取决于前6～12小时内的处理是否正确。治疗主要是：①快速扩容，快速滴注0.9%氯化钠溶液。②纠正高血糖症和高血酮症，开始胰岛素10～20U静脉推注，继而胰岛素加入0.9%氯化钠溶液中，以10U/h速度静脉滴注。③治疗期间防止低钾血症。④鉴别和治疗有关细菌感染。一般不需要碱性药物纠正酸中毒；当pH<7.1或出现循环功能不稳定时，应给予碳酸氢钠等纠酸药物。

2.正确答案 ：D

解析：肾血流量虽然多，但肾从血液中摄取的氧量相对很少，安静状态下，肾动脉与肾静脉的氧含量差只有13ml/L，为脑、胃、肠、骨骼肌、脂肪等组织的1/3～1/4。

3.正确答案 ：E

解析：心肌本身的代谢水平是调节冠脉血流量的最重要因素。交感兴奋时，心率加快提高心肌的代谢水平，间接使冠脉血流增加；但严重心动过速时，舒张期明显缩短，可使冠脉血流减少。副交感神经兴奋直接激活冠状动脉上的毒蕈碱性受体，使血管舒张。

4.正确答案 ：C

解析：氯胺酮具有增加颅内压力的作用。

5.正确答案 ：E

6.正确答案 ：C

解析：糖皮质激素类包括可的松（皮质素）和氢化可的松（皮质醇）等。这类激素对糖类、蛋白质和脂肪代谢的影响为促进蛋白质分解和肝糖原异生。

7.正确答案 ：B

解析：关于局麻药中加肾上腺素的问题，应注意在末梢部位，如手指、足趾、阴茎等处局麻药中不加肾上腺素，以防引起组织坏死。

8.正确答案 ：B

解析：左心衰竭的常见原因有左心室压力负荷过重如高血压、主动脉瓣狭窄，心室容量负荷过重如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全，心肌收缩力减低如冠心病等。而慢性肺部疾病主要引起右心室压力负荷增加，导致右心衰竭。

9.正确答案 ：D

解析：按照1980及1985年WHO糖尿病专家委员会制定的诊断标准，有下列情形之一者即可诊断糖尿病：①具有糖尿病症状，空腹血糖>7.8mmol/L(140mg/dl)，两次以上。②具有糖尿病症状，任意时间血糖>11.1mmol/L(200mg/dL)。③空腹血糖低于7.8mmol/L(140mg/dl)，疑有糖尿病者应接受75g葡萄糖耐量试验。服糖后2h血糖超过11.1mmol/L(200mg/dl)。

10.正确答案 ：D

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