卫生职称(副高)考试宝典临床医学检验卫生高级职称(副高)提分加血考试试题(O8)

1. [多选题]关于GM试验，叙述正确的是

A. 检测的是β-葡聚糖，是曲霉菌细胞壁上的一种多糖抗原
B. 血清GM检测能区分侵袭性肺曲霉感染与念珠菌、毛霉菌感染和烟曲霉口腔定植
C. 应用哌拉西林/三唑巴坦会显著增加假阳性
D. 除曲霉菌外，GM还存在于青霉菌中
E. 是目前对侵袭性曲霉菌病最有早期诊断价值的血清学检测方法，出现阳性早于临床症状和影像学改变

2. [多选题]下列哪项是血栓前状态血小板活化的分子标志物

A. t-PA
B. PAI
C. TM
D. TXB2
E. β-TG

3. [单选题]最适宜用于鉴别原粒和原淋的细胞化学染色是（ ）

A. 过氧化物酶
B. 糖原
C. 碱性磷酸酶
D. α-丁酸萘酚酯酶和氟化钠抑制试验
E. 酸性磷酸酶

4. [单选题]下列哪些因子为抗凝血酶Ⅲ所能灭活（ ）

A. 因子Ⅺa
B. 因子Ⅻa
C. 因子Ⅸa
D. 因子Ⅹa
E. 以上都是

5. [单选题]TT显著延长，可被甲苯胺蓝或硫酸鱼精蛋白纠正而不被正常血浆纠正，同时APTT、PT也延长，提示可能存在

A. 遗传性纤维蛋白原缺陷症时
B. 遗传性因子Ⅻ缺乏症
C. 肝素样抗凝物质增多
D. 狼疮样抗凝物质增多
E. 因子Ⅷ抑制剂

6. [单选题]环状沉淀试验中要求（ ）

A. 抗原澄清
B. 抗体澄清
C. 抗原和抗体都必须澄清
D. 对抗原和抗体没有特别要求
E. 抗原比重大于抗血清

7. [单选题]补救合成嘌呤核苷酸的主要器官是( )

A. 脑及骨髓
B. 红细胞
C. 骨骼肌
D. 肾脏
E. 肝脏

8. [多选题]早期缺铁的特点有

A. 红细胞形态正常
B. 网织红细胞计数正常
C. 血清铁减低
D. 血清铁蛋白降低
E. 血红蛋白含量正常

9. [单选题]对革兰阴性杆菌，出现下列哪种特征，可怀疑为非发酵菌 ( )

A. 动力阴性
B. 发酵葡萄糖
C. 氧化酶阳性
D. 触酶阳性
E. 氧化利用麦芽糖

10. [多选题]骨性碱性磷酸酶的测定方法很多，有化学的、物理的和二者结合的，但这些方法技术复杂、耗时、精密和准确差。下列哪些方法是骨性碱性磷酸酶的测定方法

A. 热失活法
B. 免疫法
C. 电泳法
D. 色谱法
E. 沉淀法

11. [单选题]将离体小肠置于适宜的环境中，仍然可以进行节律性的收缩运动，表明小肠平滑肌

A. 传导性好
B. 有自律性
C. 伸展性好
D. 收缩性强
E. 兴奋性高

12. [多选题]病毒垂直传播可能导致 ( )

A. 流产
B. 死胎
C. 畸形
D. 正常
E. 宫内感染

13. [单选题]人体及时发现与杀死癌变细胞的功能是（ ）

A. 免疫防御
B. 免疫耐受
C. 免疫监视
D. 免疫稳定
E. 免疫清除

14. [单选题]真核生物DNA复制的主要酶是( )

A. DNA聚合酶β
B. DNA聚合酶γ
C. DNA聚合酶δ
D. DNA聚合酶ε
E. DNA聚合酶α

15. [单选题]HRP的活性基团是 ( )

A. 糖蛋白
B. 白蛋白
C. 球蛋白
D. 亚铁血红素
E. 色氨酸

16. [多选题]室间质量评价未能通过的原因包括

A. 校准和系统维护计划失败
B. 室内质量控制失控
C. 实验人员的能力欠缺
D. 结果的评价、计算和抄写错误
E. 控制物变质失效

17. [单选题]浆膜腔积液中转移性肿瘤细胞占 ( )

A. ≥58%
B. ≥68%
C. ≥78%
D. ≥88%
E. ≥98%

18. [单选题]关于AIDS的发病机理，下列哪一项是错误的

A. 隐蔽抗原的释放
B. 外来抗原与机体组织抗原交叉
C. 替代途径激活补体
D. 免疫系统调节机能紊乱
E. 以上都不对

19. [单选题]临床上常用的细胞化学染色固定方法是 ( )

A. 化学固定法
B. 冷冻固定法
C. 冷藏固定法
D. 火焰固定法
E. 干燥固定法

20. [多选题]常用于临床诊断的尿酶主要有 ( )

A. 溶菌酶
B. 丙酮酸脱氢酶
C. N-乙酰-β氨基葡萄糖苷酶
D. 丙氨酸氨基肽酶
E. β葡萄糖苷酸酶

1.正确答案 ：BCDE

解析：GM试验是检测半乳甘露聚糖抗原的试验，采用的方法是酶免法。半乳甘露聚糖（GM）是曲霉细胞壁的一种成分，还存在于青霉菌，GM从薄弱的菌丝顶端释放，曲霉菌感染的患者血液内存在GM.曲霉菌不入血，主要是侵袭血管壁，沿血管壁进行侵袭，进入血液。GM试验是曲霉菌病早期诊断的筛查指标，能区分侵袭性肺曲霉感染与念珠菌、毛霉菌感染和烟曲霉口腔定植。GM常于临床症状前5-8天和影像学出现异常之前7.2天出现。GM释放量与菌量呈正比，可以反映感染的程度，哌拉西林/三唑巴坦会导致假阳性，若两次检测阳性即可以诊断侵袭性曲霉菌感染，GM试验也可作为疗效判断的重要指标。GM实验检测值<0.65 ug/l定义为阴性，此时不建议抗真菌治疗。当检测值在0.65-0.85 ug/l时定义为灰区，此为观察期，应连续监测，当检测值>0.85 ug/l时定义为阳性，建议结合临床症状诊断治疗。是目前对侵袭性曲霉菌病最有早期诊断价值的血清学检测方法，出现阳性早于临床症状和影像学改变。

2.正确答案 ：DE

3.正确答案 ：A

解析：过氧化物酶染色鉴别原粒和原淋：原粒呈阳性反应，原淋呈阴性反应。

4.正确答案 ：E

5.正确答案 ：C

解析：肝素样抗凝物增多见于肝素治疗、AT缺乏症、严重肝脏疾病、DIC、SLE、肾病综合征、出血热、急性白血病、恶性肿瘤等疾病。这些抗凝物主要抑制因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅴ和Ⅹ，也可抑制凝血酶。TT显著延长，可被甲苯胺兰或硫酸鱼精蛋白纠正而不被正常血浆纠正，是该症常用的实验室检查，同时APTT、PT延长。

6.正确答案 ：C

解析：环状沉淀试验：在一定内径（1.5~2.0mm）的玻璃管中先加入抗血清，再沿管壁加入抗原溶液，因抗血清比重大于抗原，故在两者交界处形成清晰界面，此处抗原抗体生成物在一定时间内形成白色环为阳性。要求：抗原抗体溶液澄清。适用于微量抗原测定。

7.正确答案 ：A

解析：考点：嘌呤核苷酸的补救合成途径。细胞利用游离碱基或核苷，经过简单的步骤，合成相应核苷酸的过程称为补救合成途径。脑、骨髓等组织由于缺乏从头合成酶系，只能进行嘌呤核苷酸的补救合成。HGPRT是其主要酶，催化IMP和GMP的补救合成。

8.正确答案 ：ABCD

解析：早期缺铁的特点包括红细胞形态正常、网织红细胞计数正常、血清铁减低、血清铁蛋白降低。

9.正确答案 ：C

10.正确答案 ：ABCD

解析：人体各组织的ALP由3种不同基因所编码，产生肠型、胎盘型和非特异组织型。非特异组织型是在酶蛋白合成后，经过不同形式的修饰和加工形成的胆型、肝型、肾型、骨骼型等酶的多种形式。这些同工酶的测定方法有免疫法、热失活法、电泳法、麦胚凝集素法、色谱法等。

11.正确答案 ：B

12.正确答案 ：ABCDE

13.正确答案 ：C

解析：免疫防御是指机体排斥微生物的侵袭及其他外源性抗原异物的能力，此种功能高易产生过敏反应，过低引起免疫缺陷病；免疫自稳是指机体识别和清除自身衰老破损组织的能力，藉以维持内环境稳定，此功能失调易引起生理平衡紊乱，引起自身免疫病；免疫监视是机体杀伤和清除异常突变细胞的能力，机体藉以防止、监视和抑制恶性肿瘤的生长。

14.正确答案 ：C

15.正确答案 ：D

16.正确答案 ：ABCDE

解析：进行EQA的目的可归纳为以下六点：①确定实验室进行测量的能力，以及对实验室质量进行持续监控的能力；②识别实验室存在的问题，并制定相应的补救措施。这些措施可能涉及诸如个别人员的行为或仪器的校准等；③确定新的测量方法的有效性和可比性，并对这些方法进行相应的监控；④增加实验室用户的信心；⑤识别实验室间的差异；⑥确定某种检测方法的性能特征。室间质量评价未能通过的原因：1. 校准和系统维护计划失败 2. 室内质量控制失控 3. 实验人员的能力欠缺 4. 结果的评价、计算和抄写错误 5. 控制物变质失效

17.正确答案 ：E

18.正确答案 ：C

解析：AIDS的发病过程中无替代途径补体的激活。

19.正确答案 ：A

20.正确答案 ：ACDE

解析：作为全身血管内皮损伤标志,MAU是预测和早期诊断肾病、糖尿病、高血压及心血管疾病血管损伤的敏感指标,而且对疾病进展、预测及治疗效果评价等也具有重要参考价值。对传统抗体法MAU检测呈假阴性的无免疫活性形式的尿ALB,有研究采用MicroalbuminPlus技术直接测定,可更真实估计尿白蛋白水平。常用于临床诊断的尿酶主要为：1. 溶菌酶 2. N-乙酰-β氨基葡萄糖苷酶 3. 丙氨酸氨基肽酶 4. β葡萄糖苷酸酶

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