普通外科正高职称考前模拟题(P8)

1. [多选题]低血钾症见于

A. 周期性麻痹
B. 大量应用胰岛素
C. 肾上腺皮质功能亢进
D. 碱中毒
E. 胃肠功能紊乱者

2. [多选题]胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术的手术禁忌证包括

A. 合并急性胆囊炎
B. 不能耐受手术
C. 不能耐受气腹且不具备行腹壁悬吊免气腹手术条件
D. 妊娠
E. 手术医师不具备足够的微创外科经验和技术

3. [多选题]急性化脓性感染时为改善局部血运可采用

A. 患肢抬高
B. 外用药敷贴
C. 夹板或石膏固定
D. 湿热敷
E. 大剂量抗生素

4. [多选题]阑尾周围脓肿手术适应证是

A. 病程超过7天
B. 腹痛加剧
C. 包块继续增大
D. 发热持续不退
E. 包块缩小腹膜炎加重

5. [多选题]胃大部切除术后发生吻合口溃疡的主要原因是

A. 胃切除范围不够
B. 胰源性溃疡
C. 输入襻空肠过长
D. 碱性反流性胃炎
E. 胃迷走神经切断不完全

6. [单选题]下列选项中，不是喘证病因的是（ ）

A. 外邪侵袭
B. 肺肾虚弱
C. 痰浊壅盛
D. 情志所伤
E. 饮食所伤

7. [多选题]患者男性，50岁，呕血、便血4小时。量约3000ml，伴轻度意识障碍。患者患肝炎后肝硬化10年。入院体检：血压90/60mmHg，心率120次／分，巩膜轻度黄染，腹平、软，肝未及，脾肋下7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。下列处理哪些是正确的

A. 应用三腔二囊管压迫止血
B. 以冰盐水和去甲肾上腺素洗胃
C. 给予止血药物
D. 给予抗酸药物
E. 给予血管升压素或生长抑素静滴

8. [单选题]加强十二经脉中相为表里的两经之间在体内联系的是（ ）

A. 皮部
B. 别络
C. 正经
D. 奇经
E. 经别

9. [多选题]判断心跳停止可通过下述哪几项检查

A. 触诊桡动脉
B. 触诊颈动脉
C. 触诊颞动脉
D. 触诊股动脉
E. 心电图

10. [单选题]地龙可用于（ ）

A. 胃寒呕吐
B. 心悸失眠
C. 肝郁胁痛
D. 痰鸣喘息
E. 肾虚尿频

11. [多选题]急性肠套叠的常见临床表现是

A. 阵发性腹痛
B. 便血
C. 呕吐
D. 转移性腹痛
E. 腹部包块

12. [单选题]治疗热厥证的主方是（ ）

A. 乌梅丸
B. 四逆汤
C. 四逆散
D. 安宫牛黄丸
E. 苏合香丸

13. [单选题]脾肾阳虚之五更泄的主方是（ ）

A. 金锁固精丸
B. 六味地黄丸
C. 四神丸
D. 四物汤
E. 肾气丸

14. [多选题]肾细胞癌骨转移的特点包括

A. 融骨性破坏
B. 成骨性破坏
C. 混合性破坏
D. 常发生在中轴骨，特别是脊柱
E. 骨转移患者较其他部位转移预后差

15. [多选题]临床上腹股沟斜疝和直疝鉴别点

A. 斜疝可进入阴囊，直疝不进入阴囊
B. 按住内环后，斜疝不再出现，直疝仍可出现
C. 斜疝肿块有蒂柄，直疝肿块基底较宽
D. 斜疝多较大，直疝多较小
E. 腹壁下动脉为两者分界

16. [多选题]纵隔肿瘤的临床表现有

A. 咳嗽、呼吸困难、发麻
B. 吞咽困难
C. 肋间神经痛
D. Horner综合征
E. 上肢疼痛伴麻木

17. [多选题]下列哪几项检查结果对诊断慢性淋巴细胞性甲状腺炎有参考价值（ ）

A. 血清白蛋白降低，丙种球蛋白升高，以及由此而导致的有关絮浊试验反应异常
B. 基础代谢率降低
C. 甲状腺功能五项正常
D. 服用左甲状腺素片进行实验性治疗，甲状腺明显缩小
E. 超声检查发现颈部淋巴结肿大

18. [多选题]妊娠合并阑尾炎的特点及处理原则是

A. 疼痛位置不典型
B. 以保守治疗为主
C. 炎症易扩散
D. 可导致流产
E. 腹膜刺激征不明显

19. [多选题]拟定恶性肿瘤治疗方案主要依据有

A. 临床分期
B. 病理分类
C. 机体状况
D. 医疗条件
E. 病人要求

20. [多选题]关于肾血管性高血压，下列哪些检查是合适的

A. 放射性核素肾图
B. 血管紧张素阻滞试验
C. 尿香草扁桃酸(VMA)
D. 腹主-肾动脉造影
E. 血浆肾素活性

1.正确答案 ：ABCDE

2.正确答案 ：BCDE

解析：绝对禁忌证：1.伴有严重并发症的急性胆囊炎，如胆囊积脓、坏疽、穿孔等。2.胆石性急性胰腺炎。3.伴有急性胆管炎。4.原发性胆总管石及肝内胆管结石。5.梗阻性黄疸。6.胆囊癌。7.胆囊隆起性病变疑为癌变。8.肝硬变门静脉高压症。9.中、后期妊娠。 10.腹腔感染、腹膜炎。11.慢性萎缩性胆囊炎，胆囊〈４．５×１．５ＣＭ，壁厚〉０．５ＣＭ（Ｂ型超声测量）。12.伴有出血性疾病、凝血功能障碍。13.重要器官功能不全，难耐受手术者。14.全身情况差，不宜手术或病人已高龄，无胆囊切除的强有力指征。15. 手术医师不具备足够的微创外科经验和技术。

3.正确答案 ：ABD

解析：夹板或石膏固定不利于改善血运，大剂量抗生素是治疗感染，对于改善血运无帮助，本题答案选择ABD。

4.正确答案 ：BCDE

解析：判断是否有手术适应证主要依靠全身和局部症状和体征，病程不是手术依据。

5.正确答案 ：ABCE

解析：胃泌素瘤、胃迷走神经切断不完全及胃切除范围不够仍来消除胃酸过高，输入襻过长可使排空延缓，这些均促使溃疡复发。

6.正确答案 ：E

7.正确答案 ：ABCDE

8.正确答案 ：E

9.正确答案 ：BDE

解析：判断心跳停止，可触摸大动脉(颈动脉或股动脉)搏动消失，心电图可证实停跳，本题答案选择BDE。

10.正确答案 ：D

11.正确答案 ：ABCE

解析：患儿出现阵发性哭闹不安、呕吐、果酱样血便，腹部检查触到腊肠样包块时，即可确定诊断。但临床有10%～15%病例，来院就诊时缺乏急性肠套叠的典型表现，或只有其中1～2个症状，此时应仔细检查腹部是否可触及包块，右下腹是否有空虚感，肛门指诊观察指套上是否有果酱样黏液便，以便进一步确诊。必要时做腹部超声等辅助检查，协助诊断。

12.正确答案 ：C

13.正确答案 ：C

14.正确答案 ：ADE

解析：肾细胞癌骨转移为溶骨性破坏，常发生在中轴骨，特别是脊柱，肾癌经血液和淋巴转移至肺、肝、骨、脑等，骨转移较其他部位转移预后差，本题答案选择ADE。

15.正确答案 ：ABC

解析：???斜疝直疝发病年龄多见于儿童和青壮年多见于老年人疝块突出途径经腹肌沟管突出，可进阴囊由直疝三角突出，不进阴囊疝块外形椭圆形或梨形，上部呈蒂柄状半球形、基底较宽指压内环试验疝块不再出现疝块仍可出现外环指诊外环扩大，咳嗽有冲击感外环大小正常，咳嗽无冲击感术中所见精索在疝囊内后方，疝囊颈在腹壁下动脉外侧精索在疝囊前外方，疝囊颈在腹壁下埃及内侧嵌顿机会较多极少

16.正确答案 ：ABCDE

解析：纵隔肿瘤会出现呼吸道症状、神经系统症状、感染症状、压迫症状以及特殊症状等表现，本题给出的答案中均是其临床表现。

17.正确答案 ：ABD

解析：目前对CLT的诊断标准尚未统一，1975年Fisher提出5项指标诊断方案：1.甲状腺弥漫性肿大，质坚韧，表面不平或有结节；2.TGAb、TMAb阳性；3.血TSH升高；4.甲状腺扫描有不规则浓聚或稀疏；5.过氯酸钾排泌试验阳性。5项中有2项者可拟诊为CLT，具有4项者可确诊。一般在临床中只要具有典型CLT临床表现（中年女性，甲状腺轻度肿大，质地韧），血清TGAb、TPOAb阳性即可临床诊断为CLT。对临床表现不典型者，需要有高滴度的抗甲状腺抗体测定方能诊断。对这些患者如查血清TGAb、TPOAb为显著阳性，应给予必要的影像学检查协诊，如合并甲状腺功能减退症，对诊断十分有利。必要时应以FNAC或冰冻切片组织学检查确诊。

18.正确答案 ：ACDE

解析：妊娠合并阑尾炎一经确诊，在给予大剂量广谱抗生素的同时，为防止炎症扩散，应尽快行手术治疗。对高度怀疑患急性阑尾炎的孕妇，也有剖腹探查的指征，可以手术，答案B描述错误，本题答案选择ACDE。

19.正确答案 ：ABC

解析：拟定恶性肿瘤治疗方案主要依据是临床分期、病理分类以及机体状况，本题答案选择ABC。

20.正确答案 ：ABDE

解析：尿香草扁桃酸(VMA)升高提示儿茶酚胺症（如肾上腺嗜铬细胞瘤）。用于诊断肾血管性高血压的方法有，排泄性尿路造影、放射性核素肾图、多普勒超声、数字减影、腹主一肾动脉造影、螺旋CT血管成像和磁共振血管成像、血浆肾素活性、血管紧张素阻滞试验检查。

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