卫生中级专业技术资格考试宝典重症医学中级考试试题冲刺练习(K9)

1. [单选题]热痉挛的主要发病机制是

A. 体温调节机制紊乱
B. 水盐代谢紊乱
C. 脑供血不足
D. 太阳辐射过强
E. 以上都不是

2. [单选题]创伤患者内分泌系统分泌激素变化，下列哪项不正确

A. 胰高血糖素增加
B. 抗利尿激素增加
C. 醛固酮增加
D. 胰岛素增加
E. β-内啡肽增加

3. [单选题]关于输血并发症，描述不正确的是

A. 急性溶血性输血反应发生在输血24小时内
B. 非溶血性输血反应症状发生于输注红细胞30分钟至2小时，但体温升高通常在间断输注后延长2～12小时
C. 过敏反应很少发生，在IgA缺乏的患者中更常见
D. 输血后紫癜通常在输全血或血小板后发生，绝大多数为男性
E. 输血相关性急性肺损伤主要临床表现是在输血6小时内出现急性呼吸困难、双肺水肿、发热、低氧血症和低血压

4. [单选题]COPD急性加重期间需要使用的主要药物，除外的是

A. 抗生素
B. 糖皮质激素
C. 支气管扩张药
D. 镇静药
E. 止咳、祛痰药

5. [单选题]有关消化道出血的病理生理描述，不正确的是

A. 失血量<500ml时，必然出现血压下降，脉搏增快
B. 失血量<500ml时，血压可基本正常，脉搏正常或稍增快
C. 失血量500～1000ml，血压下降，脉搏>100/分钟
D. 失血量>1500ml，收缩压可<80mmHg，脉搏>120/分钟
E. 出血早期可能不伴有血红蛋白下降

6. [单选题]患者，男，17岁。在郊外活动时，不慎被蛇咬伤。PE：左腕部可见牙痕，错误的做法为( )

A. 清洗伤口
B. 结扎咬伤部位
C. 射抗蛇毒血清
D. 服中药蛇药片
E. 跑到就近诊疗所

7. [单选题]休克的最主要特征是

A. 心排血量降低
B. 动脉血压降低
C. 组织微循环灌流量锐减
D. 外周阻力升高
E. 外周阻力降低

8. [单选题]患者男性，82岁。反复胸闷14年，加重伴胸痛3小时入院。经心电图、心肌酶检查诊断为急性下壁、右心室心肌梗死。现患者血压低，给予扩容后测中心静脉压25mmHg，但患者血压仍低，现需了解患者血容量情况可选用以下哪项监测

A. 中心静脉压
B. 无创血压监测
C. 有创血压监测
D. 漂浮导管监测
E. 尿量

9. [单选题]对于肺的血液循环哪项是正确的

A. 肺循环属体循环
B. 肺全部由肺循环供血
C. 肺动脉中血液为静脉血
D. 肺循环具有高压高阻特点
E. 肺循环与支气管循环之间无吻合支相互交通

10. [单选题]男性，24岁，阵发性心悸10年，每次心悸突然发作，持续半小时至3小时，本次发作来急诊室检查，心率200/分钟，律齐，心电图QRS波群形状正常，P波不明显，最可能诊断为

A. 房颤
B. 窦性心动过速
C. 房扑
D. 阵发性室性心动过速
E. 阵发性室上性心动过速

11. [单选题]23岁，初产妇，妊娠33周，晨起突然剧烈头痛伴喷射性呕吐。检查：血压160/110mmHg，尿蛋白（+++）。治疗措施错误的是

A. 静脉注射硫酸镁5g后继续静脉滴注1g/小时
B. 快速静脉滴注甘露醇
C. 静脉注射地西泮
D. 静脉注射地塞米松
E. 即行剖宫产术

12. [单选题]可引起健康人出现窦性心动过速的是

A. 吸烟、饮茶或咖啡
B. 饮酒
C. 体力活动
D. 情绪激动
E. 以上都是

13. [单选题]以下哪项不是引起低渗性失水的原因

A. 中暑
B. 肾小管性酸中毒
C. 胃肠道持续吸引
D. 排钠性利尿药过度使用
E. 肾上腺皮质功能减退症

14. [单选题]急性左心衰竭的紧急处理中不包括

A. 高流量吸氧
B. 加快静脉补液速度
C. 皮下或静脉注射吗啡
D. 静脉注射呋塞米
E. 静脉注射去乙酰毛花苷

15. [单选题]下列心包穿刺术的位置正确的是

A. 左腋中线与心浊音界，30°向上
B. 左胸第5肋间锁骨中线外，心浊音界内2cm，垂直胸壁
C. 剑突与左肋弓交界处，垂直胸壁
D. 剑突与左肋弓交界处，30°向上偏右
E. 左胸第5肋间锁骨中线外，心浊音界内2cm，30°向上

16. [单选题]道德最显著的特征是( )

A. 继承性
B. 实践性
C. 自律性
D. 他律性
E. 客观性

17. [单选题]关于细胞凋亡，描述不正确的是

A. 凋亡时溶酶体相对完整
B. 无基因调控
C. 与维持内环境稳定相关
D. 参与体内细胞数量的调节
E. 与肿瘤的发生相关

18. [单选题]急性大面积肺栓塞的主要临床表现是

A. 休克与低血压
B. 呼吸困难与急促
C. 咯血
D. 晕厥
E. 咳嗽、咳痰

19. [单选题]以下哪项不是误吸的病因

A. 意识改变
B. 吞咽异常
C. 胃反射抑制
D. 胃肠道排空延迟
E. 胃肠道动力增加

20. [单选题]心源性休克救治时关于患者体位最准确的是

A. 端坐位，双腿下垂
B. 端坐位，双腿上抬
C. 平卧位
D. 平卧位，腿部抬高30°
E. 左侧卧位

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：D

解析：创伤应激时，机体胰高血糖素、抗利尿激素、醛固酮和β-内啡肽常增加，而胰岛素降低，故答案为D。

3.正确答案 ：D

4.正确答案 ：D

解析：COPD急性加重时最主要治疗包括：支气管扩张药、抗生素和糖皮质激素使用，同时辅以止咳、祛痰、体位引流和呼吸锻炼；而镇静药不是COPD急性加重期间需要使用的主要药物，故答案应为D。

5.正确答案 ：A

解析：消化道出血量不同引起的病理生理改变不一。出血早期由于血容量未稀释可不伴血红蛋白下降，失血量<500ml时，血压可基本正常，脉搏正常或稍增快；失血量500～1000ml，血压下降，脉搏>100/分钟；失血量>1500ml，收缩压常<80mmHg，脉搏>120/min。故答案为A。

6.正确答案 ：E

7.正确答案 ：C

解析：休克的本质是有效循环血容量的锐减导致组织灌注不良。

8.正确答案 ：D

解析：中心静脉压>25mmHg可能提示输液量过多，但患者血压未见好转，且患者出现急性右心衰竭影响中心静脉压情况，此时可进行肺动脉楔压监测，了解左心室前负荷情况，更好地指导输液。

9.正确答案 ：C

解析：肺循环具有高容低阻的特点，其中肺动脉内血液为静脉血，肺静脉内血液为动脉血，肺由肺循环及支气管循环共同供血，支气管血循环属于体循环，两个循环间有吻合支交通。故答案选择C。

10.正确答案 ：E

解析：该患者发作突发突止，发作时律齐，心电图QRS波形状正常，这种情况常见于阵发性室上性心动过速、房速和房扑等情况，其中以室上性心动过速最为多见，房速和房扑通常分别可见P波和F波，与该患者不相符，所以选E。

11.正确答案 ：E

解析：子痫前期的治疗原则为休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿，密切监测母胎状态、适时终止妊娠。对于以下情况可考虑终止妊娠：①子痫前期患者经积极治疗24～48小时仍无明显好转者；②子痫前期患者孕周已超过34周；③子痫前期患者孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿已成熟者；④子痫前期患者，孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿尚未成熟者，可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠；⑤子痫控制后2小时可考虑终止妊娠。

12.正确答案 ：E

解析：以上各种情况均可引起窦性心动过速。

13.正确答案 ：A

14.正确答案 ：B

解析：急性左心衰竭，输液时应控制输液量和输液速度；ACDE均为抢救措施。

15.正确答案 ：B

解析：左胸第5肋间锁骨中线外，心浊音界内2cm，垂直胸壁；或剑突与左肋弓交界处，针与胸壁成30°角，向上稍偏左是常用的心包穿刺位置和进针方法。

16.正确答案 ：C

17.正确答案 ：B

18.正确答案 ：A

解析：是否出现休克与低血压是判断大面积肺栓塞的标准。

19.正确答案 ：E

解析：胃肠道动力降低是误吸的病因。

20.正确答案 ：D

解析：平卧位，腿部抬高30°时可增加回心血量，有利于纠正心源性休克。故答案选择D。

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