骨囊肿好发于

[单选题]骨囊肿好发于

A. 长管状骨干骺端
B. 扁骨骨端
C. 长管状骨骨端
D. 短状骨骨端
E. 短骨干骺端

正确答案 ：A

解析：骨囊肿为骨的瘤样病变，常见于骨干骺端，囊壁为一层纤维包膜，囊内为黄色或褐色液体。主要以手术治疗为主，预后良好。

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[单选题]患者，男，19岁。寒战、发热、咳浓痰3天。体温40℃，X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液及体格检查中不应该有的体征是

A. 气管移向健侧
B. 右胸叩诊浊音
C. 右胸活动度小
D. 右胸肋间隙较窄
E. 肺呼吸音减弱

正确答案 ：D

解析：患者考虑为肺部炎症或肿瘤，查体可有气管移向健侧、右胸叩诊浊音、右胸活动度小、肺呼吸音减弱。

[单选题]男，19岁。反复镜下血尿2年。无水肿、高血压。尿沉渣镜检红细胞10~20HP，变形红细胞为主，尿蛋白阴性，血肌酐70μmmoL/L。临床应诊断为

A. 无症状性血尿
B. IgA肾病
C. 慢性肾小球肾炎
D. 泌尿系统肿瘤
E. 急性肾小球肾炎

正确答案 ：A

解析：青年男性，反复镜下血尿，以变形红细胞为主，考虑为肾小球性血尿，无水肿、高血压、尿蛋白阴性，诊断为无症状血尿。 　　【避错】IgA肾病以血尿为主要表现；慢性肾小球肾炎具有肾功能受损证据；泌尿系统肿瘤一般进展较快，且2年会引起相应症状；急性肾小球肾炎特点为急性起病，血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴一过性氮质血症。

[单选题]女，40岁。因持续胸痛1天就诊。10天前曾发热伴咳嗽。查体：BP120／70mmHg，心界不大，心率84次／分，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及性质粗糙、高音调、与心搏一致的双期搔抓样音与呼吸无关。该患者最可能的诊断是

A. 限制型心肌病
B. 病毒性心肌炎
C. 急性心包炎
D. 肥厚型心肌病
E. 急性胸膜炎

正确答案 ：C

解析：10天前呼吸道感染史，结合"胸骨左缘3、4肋间闻及性质粗糙、高音调、与心搏一致的双期搔抓样音，与呼吸无关"等：临床症状首先考虑急性心包炎，肥厚性心肌病心界略大，胸骨左缘3、4肋间闻及喷射性收缩期杂音，不符合题意；限制性心肌病主要表现为活动耐量下降、乏力、呼吸困难，逐渐出现肝大、腹腔积液等；病毒性心肌炎多数以心率失常为主诉和主要症状，与本例患者不符。

[单选题]结肠破裂修补术后5天，患者血钠136.Ommol/L，血钾6.8mmol/L，血pH7.3，近24小时尿量520ml，应诊断为

A. 低渗性脱水
B. 高渗性脱水
C. 低钾血症
D. 高钾血症
E. 高血钠症

正确答案 ：D

解析：血清钾超过5.5mmol／L，称为高钾血症。

[单选题]良性高血压的肾脏病理变化表现为

A. 颗粒性固缩肾
B. 肾脏单发性贫血性梗死
C. 肾动脉动脉瘤形成
D. 肾的多发性大瘢痕形成
E. 肾脏淤血

正确答案 ：A

解析：本试题考核有关良性高血压的肾脏病理变化。由于细动脉硬化使一部分肾单位萎缩、变性、纤维化，而健在的肾单位就会发生代偿性肥大，因此肾脏表现为颗粒状。而单发性梗死和多发性大瘢痕形成是动脉粥样硬化肾的病理特点，这是由于动脉样硬化累及的血管为中小以上的动脉，致病变累及的范围较大。

[单选题]男，55岁。右上腹疼痛3个月。呈持续性钝痛，向右肩背部放射，伴乏力，发病以来体重减轻6kg。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，巩膜无黄染，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，肝肋下3cm，质地稍硬，有结节感。实验室检查AFP800μg/L，CEA正常。腹部B超：肝右叶8cm×6cm占位性病变，向外生长，周边血流量增强，门静脉正常。最理想的治疗方法是

A. 肿瘤切除加放疗
B. 姑息性肝切除术
C. 根治性肝切除术
D. 局部射频治疗
E. 经肝动脉化疗栓塞

正确答案 ：C

解析：患者中年男性、近期体重减轻、右上腹疼痛、肝脏占位性病变且血清AFP800μg/L（≥400μg/L），可诊断为原发性肝癌。腹部B超示肝癌向外生长，应选择根治性肝切除术。 　　【避错】部分性肝切除是治疗肝癌首选和最有效的方法。出现下列情况可作根治性肝切除：①单发的微小肝癌和小肝癌；②单发的向肝外生长的大肝癌或巨大肝癌，受肿瘤破坏的肝组织少于30%，肿瘤包膜完整，周围界限清楚；③多发肿瘤，但肿瘤结节少于3个，且局限在肝的一段或一叶内。

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