卫生副高考试宝典2024疼痛学(副高)备考题库(J8)

1. [单选题]术后止痛并发症发生率最高的方法是(　　)。

A. 肌肉内给药
B. 皮下给药
C. 硬膜外给药
D. 静脉内给药
E. 蛛网膜下腔给药

2. [单选题]"黎明现象"是指

A. 黎明一段时间内出现高血糖
B. 黎明一段时间内出现低血糖
C. 高血糖后反应性低血糖
D. 低血糖后反应性高血糖
E. 以上都不是

3. [多选题]椎体成形术的并发症包括（）

A. 肺栓塞
B. 聚甲基丙烯酸甲酯向椎间盘泄露
C. 截瘫
D. 聚甲基丙烯酸甲酯向腰肌泄露以及股神经病变

4. [多选题]MMPI-2的优点包括（）

A. 它提供了10个临床量表和3个效度量表
B. 被认为是金标准
C. 已被很好地规范和广泛研究
D. 其结果易于解释

5. [单选题]七情内伤致病多损伤的脏是（ ）

A. 心、肝、脾
B. 心、肺、脾
C. 心、肝、肾
D. 心、肺、肝
E. 肺、脾、肾

6. [单选题]内生软骨瘤的X线表现

A. 溶骨性骨破坏
B. 葱皮样骨膜反应
C. 日光放射状骨膜反应
D. 膨胀性低密度区内夹杂钙化斑块
E. 密度增高的肿瘤骨

7. [单选题]脏腑原气经过和留止的部位是（ ）

A. 原穴
B. 郄穴
C. 八会穴
D. 募穴
E. 腧穴

8. [单选题]下列不属于反治法的是（ ）

A. 寒者热之
B. 热因热用
C. 寒因寒用
D. 塞因塞用
E. 通因通用

9. [单选题]以下关于纤维肌痛的说法正确的是（）

A. 纤维肌痛的2个核心标准是慢性广泛性疼痛（CWP）和触诊性压痛，前者定义为身体所有4个象限的疼痛和中轴骨骼的疼痛超过2年以上，后者为用25kg压力对18个压痛点进行触诊时其中至少11个点的压痛为阳性
B. 普遍认为中枢神经系统机制异常与纤维肌痛的所有症状有关
C. 均有原发性和继发性纤维肌痛综合征
D. 纤维肌痛症状一般在风湿确诊并适当治疗后缓解
E. 大部分纤维肌痛患者为男性

10. [单选题]大多数操作者在透视引导阻滞下的射线暴露是在（）

A. 侧位摄片时
B. X线管在患者上方时
C. 患者肥胖
D. 前后位摄片时
E. 以上均错误

11. [单选题]银翘散的主治病证是（ ）

A. 风寒表实证
B. 风寒表虚证
C. 风热表证
D. 气虚外感证
E. 风湿表证

12. [单选题]小建中汤的主治是（ ）

A. 脾胃虚寒
B. 虚劳里急
C. 中气下陷
D. 脾胃虚弱
E. 胃气上逆

13. [多选题]实证闭经的常见证型有（ ）

A. 气滞血瘀
B. 湿热下注
C. 寒凝血瘀
D. 痰湿阻滞
E. 肝郁气滞

14. [单选题]患者因多年前的脊髓损伤（SCI）来就诊，主诉身体多处疼痛，关于该患者疼痛的说法正确的是（）

A. 慢性疼痛是脊髓损伤的主要并发症，大约有2/3的患者有某种慢性疼痛，多达1/3的患者主诉有严重疼痛
B. 中枢性疼痛是脊髓损伤患者疼痛的唯一原因
C. 颈椎损伤出现中枢性疼痛的概率在脊柱损伤中最高
D. 脊髓损伤患者出现中枢性疼痛是由于神经根损害
E. 以上都正确

15. [单选题]一位血管外科医生因一位患者向疼痛治疗组咨询，该患者因外周血管病变需要接受择期截肢手术，患者在网络看到过幻肢痛的介绍，并且想知道它大概什么时候会发生。你会告诉这位血管外科医生（）

A. 幻肢痛一般在截肢手术后第一周内发生
B. 因外周血管病变而行的截肢手术其幻肢痛一般在术后2-4周内起病
C. 截肢术后6个月内幻肢痛的发生率很低，但在术后6-9个月其发生率大幅提升
D. 可能几年以后再发病
E. 以上都不对

16. [单选题]下面对克雷伯杆菌和沙雷杆菌的描述中错误的是

A. 为革兰染色阴性
B. 为肠内正常菌群，平常不致病，当数量多、毒力大或机体免疫力下降时，则成为致病菌
C. 常为医院内感染的致病菌
D. 感染的特点是局限性组织坏死、脓液稠厚、色黄而臭，常引起疖、痈、急性骨髓炎及败血症等
E. 近年来感染有上升的趋势，对常用的抗生素有较大的耐药性

17. [单选题]以下关于颈部疼痛的说法正确的是（）

A. 文献建议针刺治疗在短期内有效
B. 加/减速损伤后的颈部疼痛最常受累的是低位颈椎
C. 如果你怀疑患者患急性颈椎间盘突出症，考虑到马尾神经综合征的风险时应询问大小便失禁情况
D. 仅有颈部疼痛的患者可能符合纤维肌痛的标准
E. 腕管综合征（CTS）不可能有相应的颈部疼痛

18. [多选题]下列表现中，提示中风阳闭的有（ ）

A. 躁扰不安
B. 痰浊壅盛
C. 二便自遗
D. 面赤身热
E. 舌苔黄腻

19. [单选题]全身骨与关节结核中发病率最高的是

A. 髋关节结核
B. 膝关节结核
C. 脊柱结核
D. 肘关节结核
E. 肩关节结核

20. [单选题]关于糖皮质激素的应用，下列选项中错误的是

A. 产前应用预防早产儿呼吸窘迫综合征
B. 生理剂量的糖皮质激素不影响哺乳
C. 小儿长期应用可采取中效制剂隔日疗法
D. 常规应用于发热患者可迅速退热
E. 短程大剂量应用于重症感染可减少组织破坏及中毒症状

1.正确答案 ：E

2.正确答案 ：A

解析："黎明现象"是指糖尿病患者黎明时分出现的高血糖症。

3.正确答案 ：ABCD

解析：椎体成形术的并发症有可能会很严重。血管内注射聚甲基丙烯酸甲酯有可能导致肺栓塞、脊髓损伤，而向鞘内空间泄露也能导致脊髓损伤。腰椎操作有可能导致腰肌和股神经病变。

4.正确答案 ：ABC

解析：MMPI-2测量心理特点和总的心理状态，被认为是金标准，由电脑进行评分。MMPI-2有10个临床量表、3个效度量表和很多其他的分量表。它已被很好地规范和广泛研究，提供患者测试所用方法的数据；然而，在疼痛患者的应用并不规范，量表1-3经常用于评估疼痛患者（这可能会很不公平地给患者贴上神经症的标签）。MMPI-2需要技术精湛的评估人员对测量结果进行解释说明。

5.正确答案 ：A

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：A

8.正确答案 ：A

9.正确答案 ：C

解析：A.这两个操作标准是慢性广泛疼痛，即至少3个月的身体所有4个象限和轴向骨架的疼痛，并于4kg压力时至少在18个触诊压痛点中出现11个点阳性。 B.纤维肌痛症的确切发病机制尚未阐明，然而根据目前观点，各种生物，心理和社会因素在疾病的表现中起到一定的作用。除了其他因素，炎症、外伤和免疫过程、静力问题、内分泌失调、抑郁症、焦虑状态和压力因素被认为可触发此综合征。中枢情感功能障碍和/或感官的痛苦记忆可能在上述不同的疾病中起作用，并导致纤维肌痛。 C.基本上，纤维肌痛可分为原发性和继发性。原发性纤维肌痛较继发性纤维肌痛更常见。再仔细的检查也找不出触发原发性纤维肌痛综合征的任何明确的机体因素。另一方面，伴继发性纤维肌痛的炎性风湿病或胶原性疾病等潜在疾病的诊断相对容易些。 D.风湿过程缓解后纤维肌痛相关症状通常不消失，表明一些中枢机制可能与持久的疼痛和痛觉过敏有关，可能是由于某种中枢情感痛苦的记忆和/或感官的疼痛记忆或其他潜在的外周免疫进程的障碍所致。正是这种继发性纤维肌痛时疼痛和痛觉过敏的共存与全身炎症风湿性疾病相关，证明了纤维肌痛不能严格分离疼痛与疼痛的敏感性。

10.正确答案 ：B

解析：患者上方的X射线管造成操作者暴露量最多，原因为散射光束在皮肤进入处相比出处更强。

11.正确答案 ：C

12.正确答案 ：B

13.正确答案 ：AD

14.正确答案 ：A

解析：A.慢性疼痛是脊髓损伤的主要并发症，大约有2/3的脊髓损伤患者有某种慢性疼痛，以及有将近1/3的患者主诉有多种不同的疼痛。 B.除外中枢性疼痛，出现脊髓损伤后还有多种类型的疼痛，包括肌肉骨骼痛、内脏痛，以及周围神经病理性疼痛。 C.据报道，中枢性疼痛与脊髓损伤的水平有关。关于脊髓损伤的水平与中枢性疼痛的频率及严重性的关系，文献中存在有争议的证据——不完全的脊柱损伤是否导致中枢性疼痛的高发生率，损伤的类型与中枢性疼痛的发展是否有关。 D.脊髓损伤后出现的中枢神经性疼痛根据并发症的发生部位，划分为与受伤水平和受伤水平以下两种，虽然在临床上有时非常难区分开两者（同一个患者有时两种疼痛症状都有），但是出现在受伤水平的中枢性疼痛有节段性脊髓损伤，而不是神经根的损伤。

15.正确答案 ：A

解析：在因外周血管性疾病接受截肢的患者中进行的前瞻性研究显示，幻肢痛一般起病于截肢后的第一个星期以内。 　　但是，在一项针对先天性肢体残缺者或6岁前接受截肢的回顾性研究中，Melzack发现，先天性肢体残缺患者和早期接受截肢手术的患者其幻肢痛分别起病于9岁和2.3岁（Jensen TS，Krebs B，Nielsen J，et al.Phantom limb，phantom pain，and stump pain in amputees during the first 6 months following limp amputation.Pain.1983 Nov；17（3）：243-256）。 　　（Nikolajsen L，Ilkjaer S，Kroner K，et al.The influence of preamputation pain on postamputation stump and phantom pain.Pain.1997Sep；72（3）：393-405）。

16.正确答案 ：D

17.正确答案 ：A

解析：A.同行评议的文献表明，针刺术对于在腰部、颈部和膝关节骨关节炎的短期治疗有效。然而，文献还表明，用短期针刺治疗达不到长期获益的结果。对于牙痛，肠镜检查的痛苦，术中镇痛的针刺效果的数据仍未有定论。分娩中应用针刺术的研究表明，它可能在早期阶段是有用的，而非整个分娩过程。最后，针刺对术后疼痛的影响是不确定的，并取决于干预的时机和患者的意识水平。 B.高位颈椎疼痛最常见于累及枕下区以及C2-C3节段。 C.马尾神经综合征时，会有脊髓末端下方神经元的急性功能丧失。这发生在腰椎水平。 D.1990年，美国风湿病协会建立了纤维肌痛患者的分类标准，即含有18个标准化压痛点中的11个压痛点，只有6-8个位于颈部及相关结构。 E.CTS可有相关的颈部疼痛。

18.正确答案 ：ADE

19.正确答案 ：C

20.正确答案 ：D

解析：糖皮质激素有迅速而良好的退热作用，可用于严重中毒性感染及晚期癌症的发热。其机制可能与抑制体温中枢对致热原的反应、减少内源性致热原释放有关。但在发热诊断未明确之前不应滥用，以免掩盖症状，增加诊断难度。且糖皮质激素副作用较多，不宜常规使用。

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