女性，22岁。自幼发现心脏杂音，近2年来出现心悸、气急伴有紫绀

[单选题]女性，22岁。自幼发现心脏杂音，近2年来出现心悸、气急伴有紫绀就诊。体检：心脏扩大，胸骨左缘第二肋间可闻及收缩期吹风样杂音Ⅱ级，舒张期吹风样杂音Ⅲ级沿胸骨左缘传导。P2亢进伴固定分裂，并可闻及收缩期喷射音。心尖部有二尖瓣关闭不全的杂音。心电图显示Ⅰ度房室传导阻滞，左右心室均增大，最可能的诊断是。

A. 房间隔缺损Ⅰ孔型伴肺动脉高压
B. 室间隔缺损伴肺动脉高压
C. 法洛四联症
D. 房间隔缺损Ⅱ孔型伴肺动脉高压
E. 重度肺动脉瓣狭窄

正确答案 ：A

解析：房间隔缺损为先天性心脏病，按剖病变分为Ⅱ孔型未闭（继发孔）及Ⅰ孔型（原发孔）未闭。前者为多见。后者中又可分为四型，其中部分性房室隔缺损以Ⅰ孔型未闭为常见。主要表现除房间隔缺损产生的胸骨左缘第二肋间有收缩期杂音外，尚有二尖瓣发育异常造成三尖瓣关闭不全。心电图中常有Ⅰ度房室传导阻滞及左、右心室增大表现。本例肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音，P2亢进伴分裂及收缩期喷射音，均表明有明显的肺动脉高压存在。

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[单选题]脓肿时病变的局限主要是由于（ ）。

A. 细菌的毒素
B. 金黄色葡萄球菌释放血浆凝固酶的作用
C. 中性粒细胞的浸润
D. 脓液的黏稠度大
E. 脓肿膜的形成

正确答案 ：B

[单选题]内伤发热，肢体或躯干有固定痛处或肿块，舌质青紫，脉涩为（ ）

A. 气郁发热
B. 气虚发热
C. 阴虚发热
D. 瘀血发热
E. 湿阻发热

正确答案 ：D

[多选题]SLE眼部症状有

A. 视网膜病变
B. 巩膜炎
C. 视乳头水肿
D. 视力一般不受影响
E. 眼底出血

正确答案 ：ABCE

[单选题]女性，42岁。肝硬化病人发生昏迷入院。查血钾2.4mmol／L，血钠135mmol／L，氯化物100mmol／L，血氨146μmol／L，血pH7.3，宜选用下列哪种药物治疗

A. 盐酸精氨酸
B. γ－氨酪酸
C. 复方氨基酸
D. 谷氨酸钾
E. 谷氨酸钠

正确答案 ：D

解析：谷氨酸盐为碱性，适用于酸中毒，且血钾低，适用谷氨酸钾。

[单选题]恶性淋巴瘤免疫组织化学染色可以呈阳性表达的是

A. S-100
B. NSE
C. GFAP
D. MBP
E. EMA

正确答案 ：E

[单选题]男，40岁，发热流涕3天；罐以恶心呕吐，少尿，乏力，血压21.3／13.3kPa（160／100mmHg），血红蛋白70g／L，血肌酐707.2μmol／L（8mg／d1），尿素氮57mmol／L（100mg／dl）、血浆总蛋白48g／L，B超双肾长轴约8cm。本例最可能诊断为

A. 急进型肾炎
B. 急性肾衰竭
C. 急性肾炎
D. 慢性肾衰竭急性加剧
E. 肾病综合征

正确答案 ：D

解析：本病例已经有贫血、高血压、双肾萎缩、血肌酐升高，考虑已经存在慢性肾衰竭，在此基础上感染诱发肾功能进一步恶化加重。

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