整形外科学(中级)真题案例分析题答案+解析(G3)

1. [单选题]下列哪项是肠外营养最严重的并发症

A. 局部出血
B. 气胸
C. 空气栓塞
D. 损伤胸导管
E. 局部感染

2. [单选题]按国内常用的烧伤补液公式计算补液量，下列临床应用中，不正确的是

A. 伤后第一个24小时补液量(ml)=体重(kg)×Ⅱ～Ⅲ度烧伤面积(%)×1.5
B. 胶体液首选全血
C. 伤后第一个8小时应输入总量的1／2
D. 基础水分量2000ml
E. 胶体液和晶体液的比例是0.5：1，重者1:1

3. [单选题]根据桡骨缺损的程度，桡侧棒球手被分为四型，以下哪一型为Ⅰ型

A. 桡骨远端短缩
B. 桡骨发育不良
C. 桡骨部分缺损
D. 桡骨完全缺失
E. 桡骨偏曲

4. [单选题]正常状态下的热氮比为

A. 100kcal：1g以下
B. 120kcal：1g
C. 125～150kcal:1g
D. 250kcal:1g
E. 250kcal：1g以上

5. [单选题]口服胆囊造影时，胆囊显影最佳时间为口服造影剂后

A. 6小时
B. 6～8小时
C. 8～10小时
D. 12～14小时
E. 24小时

6. [单选题]有关肱骨外上髁炎的临床表现，下列不正确的是

A. 持物无力，拧毛巾痛
B. 肱骨外上髁处局限性压痛
C. X线检查正常
D. Mills试验（+）
E. Hoffman征(+)

7. [单选题]严重烧伤患者的高分解代谢主要发生在

A. 烧伤休克期
B. 自伤后2～3天持续至数周
C. 自伤后1周持续至创面大部愈合
D. 伤后1周以内
E. 围手术期

8. [单选题]休克时脉搏和血压的变化特点是

A. 早期脉搏加快，血压下降，休克较严重时脉搏快而细弱，血压更下降
B. 早期脉搏加快，血压可正常，休克较严重时脉搏快而细弱，血压下降，脉压变小
C. 早期脉搏正常，血压下降，休克较严重时脉搏加快，血压下降明显
D. 早期脉搏正常，血压正常，脉压变小，休克较严重时脉搏快而细弱，血压下降
E. 早期脉搏加快，血压下降，脉压变小，休克较严重时脉搏细弱，血压下降显著

9. [单选题]羊膜移植作为阴道腔壁衬里的不足之处是

A. 取材方便
B. 操作简单
C. 强韧而薄
D. 质地滑润
E. 不能长期存活

10. [单选题]对直径小于3cm的早期原发性肝癌，有较高诊断价值的检查方法是

A. 超声波
B. AKP
C. 腹部X线摄片
D. 放射性同位素扫描
E. AFP

1.正确答案 ：C

解析：空气栓塞严重者可致猝死。

2.正确答案 ：B

3.正确答案 ：A

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：D

解析：口服胆囊造影，常用的造影剂为碘番酸。口服碘番酸3.0g后12～14小时，药物经肝排出进入胆囊，浓缩后行X线摄影检查，可显示胆囊结石、肿瘤或息肉等病变情况。

6.正确答案 ：E

解析：Hoffmann征(+)提示有颈椎病的可能。

7.正确答案 ：B

8.正确答案 ：B

9.正确答案 ：E

10.正确答案 ：E

解析：原发性肝癌按病理学分型可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌及混合型肝癌。在我国，该病的主要类型是肝细胞肝癌，占原发性肝癌的90%以上。按肿瘤的形态可分为结节型、巨块型和弥漫型肝癌。得了肝癌以后，尤其是在早期，常常并没有明显的特异性症状。即使有些症状，如右上腹不适、腹胀、乏力等，也往往是肝硬化而非肝癌本身的症状。及至出现腹部摸得到的肿块、疼痛等症状，往往已经失去了最佳治疗时机。甲胎蛋白是目前常用的，也是最简单实用的检测技术。在病毒性肝炎基础上，出现AFP升高，特别是AFP大于400μg/L时应该高度怀疑肝癌可能，尽早完善影像学相关检查，做到早发现、早诊断、早治疗。但并不是所有肝癌患者AFP都会升高，约有30%的肝癌患者AFP并不升高，因此对于慢性肝病患者，即使AFP正常也不能掉以轻心。如无其他肝癌证据，AFP对流法阳性或放射免疫法≥400μg/L，持续4周以上；或AFP≥200μg/L，持续8周以上，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌者，可作出肝癌的临床诊断。故答案应选E。

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