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[单选题]患者髋关节内收疼痛,髋外侧疼痛,最适合接受哪项治疗?( )
  A. 阔筋膜张肌注射 
  B. 髂胫束注射 
  C. 臀中肌注射 
  D. 坐骨神经阻滞 
  E. 臀上皮神经阻滞 
 
[单选题]多发性硬化患者初诊,轮椅入室,带鞘内泵。其因为服务态度拒绝早前的疼痛医生,不能回忆起3个月前的具体细节。就此,需要考虑哪些问题()
  A. 鞘内注射巴氯芬可以引起呼吸抑制和肌张力减退 
  B. 鞘内注射巴氯芬阻滞DRG的钙通道 
  C. 鞘内注射巴氯芬的撤退症状是致命的 
  D. 鞘内注射巴氯芬过量会引起瘙痒和体温增高 
  E. 以上都是 
 
正确答案 :C
解析:A.巴氯芬的过量使用引起的不良反应包括嗜睡、恶心、头痛、肌肉无力、头晕、呼吸抑制、癫痫、进行性肌张力减退、意识丧失甚至发展到昏迷,还有一系列撤药症状,包括无皮疹性瘙痒、发汗、高热、低血压,神经系统的变化包括烦躁、意识模糊、突然的肌张力增加、痉挛、肌肉僵硬。突然撤药后会出现横纹肌溶解、多器官功能衰竭。 B.巴氯芬类似GABA,可对脊髓反射和大脑产生抑制作用,其确切作用机制为肌肉松弛剂,镇静作用机制尚未阐明,其作用可能是通过下调初级传入神经兴奋性递质释放,抑制脊髓水平的单突触和多突触反应,尽管脊椎水平也可能发挥临床作用。还可增强迷走紧张、抑制黑质纹状体和中脑的多巴胺神经元(直接作用或通过P物质作用)。 C.在某些情况下,ITB戒断征是致命的,鉴别诊断包括恶性高热、抗精神病药物恶性症候群、自主反射失调、败血症和脑膜炎。 D.参照答案A。
[单选题]男孩,5岁,突发寒战,体温39℃。右膝部疼痛剧烈,不敢活动,局部无明显肿胀,应首先考虑下列哪项?( )
  A. 急性血源性骨髓炎 
  B. 慢性骨髓炎 
  C. 类风湿性关节炎 
  D. 化脓性关节炎 
  E. 胫骨结节骨软骨病 
 
正确答案 :D
[单选题]8岁男性,洗浴时无意中触及右大腿下端内侧硬性突起,无疼痛,膝关节运动良。最可能是下列哪项诊断?( )
  A. 骨囊肿 
  B. 软骨瘤 
  C. 骨巨细胞瘤 
  D. 骨软骨瘤 
  E. 骨化性肌炎 
 
正确答案 :D
解析:骨软骨瘤是骨发育异常所形成的软骨赘生物,多见四肢长的干骺端和躯干的骨盆骨及肩胛骨。通常在5岁后发现,男性多于女性。
[多选题]腰部交感神经阻滞的适应证是
  A. 下肢末梢血液循环障碍 
  B. 复杂性区域疼痛综合征 
  C. 急慢性下肢动脉闭塞性疾病 
  D. 糖尿病足和雷诺症 
  E. 股骨头无菌性坏死 
 
正确答案 :ABCDE
[单选题]胶原酶髓核化学溶解术的临床适应证包括( )。
  A. 颈胸椎间盘突出症已经出现脊髓变性或瘫患者 
  B. 急性和亚急性颈、胸、腰椎间盘突出症 
  C. 严重的双侧侧隐窝狭窄或病变同侧侧隐窝狭窄 
  D. 合并骨性椎管狭窄出现神经卡压和马尾神经综合征 
  E. 严重的代谢性疾病如肝硬化、活动性结核、重症糖尿病者 
 
正确答案 :B
解析:髓核化学溶解术的临床适应证是临床诊断睨确、保守治疗无效的慢性颈、胸、腰椎间盘突出症;急性和亚急性颈、胸、腰椎间盘突出症;外侧型和极外侧型腰椎间盘突出症;合并轻度骨性椎管狭窄未出现神经卡压和马尾神经综合征。
[单选题]以下关于人类免疫缺陷病毒(HIV)/获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的说法正确的是()
  A. 远端对称性多发性神经病变是最常见的与HIV相关的周围神经疾病 
  B. 头痛是AIDS相关的疼痛综合征的第二位最常见症状 
  C. 渐进性多发性神经根病是最常见的与疱疹病毒相关的疾病 
  D. 卡波西肉瘤已被证明可导致肌肉疼痛,但不导致骨痛 
  E. 以上都不是 
 
正确答案 :A
解析:A.远端对称性多发性神经病变是最常见的与HIV相关的周围神经疾病。 B.头痛是最常见的AIDS相关的疼痛综合征。常见的原因包括脑弓形虫病。 C.渐进性多发性神经根病是最常见于巨细胞病毒感染,症状包括弛缓性麻痹和疼痛感觉障碍。 D.卡波西肉瘤可通过浸润引起肌痛和骨痛。
[多选题]以下关于腰骶支持带的叙述哪项是正确的()
  A. 有一定的证据显示腰骶支持带对原发性腰痛的预防有效 
  B. 有一定的证据显示腰骶支持带对原发性腰痛的预防无效 
  C. 和未治疗相比,腰部支撑在减少后背疼痛中不太有效 
  D. 和未治疗相比,腰部支撑在减少后背疼痛中更有效 
 
正确答案 :BD
解析:Cochrane回顾性分析系统性的检索了13个实验,5个为随机预防性实验,2个为非随机性实验,6个为随机治疗性实验。有一定的证据显示腰骶支持带对原发性腰痛的预防无效,虽然有限的证据显示和没有任何治疗相比,腰骶支持带较有效,但是没有证据显示腰骶支持带优于其他的腰痛治疗。
[单选题]下列哪种药物可引起瑞氏综合征(Reye syndrome)
  A. 阿司匹林 
  B. 吲哚美辛 
  C. 布洛芬 
  D. 布洛芬缓释胶囊 
  E. 双氯芬酸钠 
 
正确答案 :A
解析:非甾类抗炎药中阿司匹林易引起瑞氏综合征(Reye syndrome)。