2023(副高)高级卫生考试宝典临床药学医学副高真题案例分析题正确答案(I8)

1. [单选题]双胍类降糖药最常见的不良反应为

A. 乳酸性酸中毒
B. 低血糖
C. 过敏性皮疹
D. 胃肠道反应
E. 肝功能异常

2. [单选题]社会药房药学信息服务宜加强介绍

A. 药品的适应证、不良反应、相互作用、注意事项、同类药品的品种特点与差异
B. 同类药品的品种特点与差异、药品的用法用量
C. 药品的适应证、不良反应、相互作用、注意事项
D. 简单的药品用途和用法
E. 药品的适应证、用法、用量和价格

3. [单选题]某县医院对其配制的医院制剂A，可以采取的服务措施是

A. 将A销售给药品经营企业
B. 在医院网站上对A进行广告宣传
C. 通过互联网交易方式销售A
D. 将A的价格与其他药品一起进行公示
E. 应外地患者要求，直接邮寄给患者A

4. [单选题]单糖浆的含糖量(g／ml)应为

A. 85%
B. 65%
C. 60%
D. 64.7%
E. 75%

5. [多选题]消渴病的常见并发症有（ ）

A. 肺痨
B. 中风
C. 水肿
D. 白内障、雀目、耳聋
E. 疮疖、痈疽

6. [单选题]根据美国国立综合癌症网络（NCCN）指南对乳腺癌辅助内分泌治疗的建议，绝经前妇女的治疗宜选用

A. 他莫昔芬治疗5年
B. 他莫昔芬治疗4.5～6年，改服芳香化酶抑制剂2～3年
C. 他莫昔芬治疗2～3年，改服芳香化酶抑制剂2～3年
D. 芳香化酶抑制剂5年
E. 他莫昔芬治疗5年，改服芳香化酶抑制剂5年

7. [多选题]下列对药物经皮吸收影响的因素中哪些叙述是正确的

A. 药物分子量和药物的熔点影响药物经皮吸收
B. 药物的水溶性越强，透皮吸收越好
C. 溃疡或烧伤等创面上的经皮吸收将增加
D. 基质不是影响药物经皮吸收的因素
E. 皮肤的角质层厚度、水化及温度均可影响经皮吸收 数药物的皮肤吸收不产生明显的首过效应。

8. [多选题]标准品系指

A. 用于生物检定的标准物质
B. 用于抗生素含量或效价测定的标准物质
C. 用于生化药品含量或效价测定的标准物质
D. 用于校正检定仪器性能的标准物质
E. 用于鉴别、杂质检查的标准物质

9. [多选题]药物利用评价的主要目的包括

A. 保证患者用药的安全性
B. 提高药物治疗的质量
C. 减少不必要的费用
D. 杜绝药物滥用
E. 使医患双方满意

10. [多选题]三级信息源的评价标准包括( )。

A. 作者的资历和经验
B. 内容是否是最新的
C. 引用参考文献的质量
D. 信息中是否有相应的引文和链接
E. 信息内容的准确性和严谨性

1.正确答案 ：D

解析：双胍类降糖药的不良反应是胃肠道反应，表现为食欲不振、腹泻、口中有金属味或疲倦、体重减轻等。如果肠道反应较重，可改在餐前或餐后服用。

2.正确答案 ：A

解析：社会药房药学信息服务加强介绍药品的适应证、不良反应、相互作用、注意事项、同类药品的品种特点与差异，促进合理用药

3.正确答案 ：D

解析：本题考查的是医疗机构的药剂管理。 根据《中华人民共和国药品管理法》 第二十五条：医疗机构配制的制剂不得在市场销售，不能邮寄。

4.正确答案 ：A

5.正确答案 ：ABCDE

6.正确答案 ：A

解析：绝经前：他莫昔芬治疗5年（1类）绝经后：①芳香化酶抑制剂5年（1类）②他莫昔芬2-3年，后该服芳香化酶抑制剂2-3年共5年（1类）③他莫昔芬4.5-6年，后改服芳香化酶抑制剂5年（1类）④患者有芳香化酶抑制剂禁忌症（如心血管疾病，骨质疏松和骨关节病）或拒接或不能耐受芳香化酶抑制剂，可以服用他莫昔芬5年。故选择A。

7.正确答案 ：ACE

解析：影响药物经皮吸收系统(TDDS)的因素包括：药物性质、基质的性质、渗透促进剂的影响和皮肤因素的影响。药物性质的影响：①药物的溶解性与油／水分配系数(K)。药物穿透皮肤的能力为：油溶性药物>水溶性药物。油／水分配系数居中的药物，即能油溶又能水溶的药物溶解性最大。②药物的分子量。一般分子量M>3000不能通过皮肤角质层。③药物的熔点。低熔点的药物容易渗透通过皮肤。基质的性质：①基质的特性与亲和力。不同基质中药物的吸收速率为：乳剂型>动物油脂>羊毛脂>植物油>烃类。水溶性基质需视其与药物的亲和力而定，亲和力越大，越难释放，故吸收差。②基质的pH。若基质的pH值有利于分子态药物的比例增大，则有利于药物的吸收。基质的pH小于酸性药物的pKa或大于碱性药物的pKa时，有利于药物的穿透与吸收。影响药物经皮吸收的生理因素：皮肤的水合作用、角质层的厚度、皮肤条件、皮肤的结合作用。①皮肤的水合作用：角质细胞能够吸收一定量的水分，发生膨胀和减低结构的致密程度，水合使药物的渗透变得更容易。角质层含水量达50%以上时，药物的渗透性可增加5～10倍，水合对水溶性药物的促进吸收作用较脂溶性药物显著。②角质层的厚度：人体不同部位角质层的厚度顺序为：足底和手掌>腹部>前臂>背部>前额>耳后和阴囊。不同药物的渗透可能有部位选择性，东莨菪碱TDDS的用药最佳部位在耳后，乙酰水杨酸对皮肤渗透性大小的顺序是前额>耳后>腹部>臂部，可乐定TDDS在达稳态后渗透性大小是胸部>上臂外侧>大腿外侧，硝酸甘油这类渗透性很强的药物在人体许多部位的渗透性差异并不大。角质层厚度的差异也与年龄、性别等多种因素有关。③皮肤条件：角质层受损时其屏障功能也相应受破坏，湿疹、溃疡或烧伤等创面上的渗透有数倍至数十倍的增加。氢化可的松在正常皮肤的渗透量仅为给药量的1%～2%，而除去角质层后，渗透量增加至78%～90%。用有机溶剂对皮肤预处理亦有类似效果，可能是因角质层中类脂的溶解或被提取后形成渗透通路。随着皮肤温度的升高，药物的渗透速度也升高。④皮肤的结合与代谢作用：结合作用是指药物与皮肤蛋白质或脂质等的结合，结合作用延长药物渗透的时滞，也可能在皮肤内形成药物的贮库，药物与组织结合力愈强，其时滞和贮库的维持也愈长，如二醋酸比氟拉松用药后22天仍可从角质层中测出药物。药物可在皮肤内酶的作用下发生氧化、水解、结合和还原作用等，但是皮肤内酶含量很低，且TDDS的面积很小，故酶代谢对多

8.正确答案 ：ABC

解析：标准品系指用于生物检定、抗生素或生物药品中含量或效价测定的标准物质，以效价单位(U)表示。

9.正确答案 ：ABC

解析：药物利用评价的目的有：保证病人用药的安全性——合理处方；提高药物治疗质量——评价方案的有效性；减少不必要的费用——替代。故选择ABC。

10.正确答案 ：ABCDE

解析：本题考查要点是“三级信息评价的标准”。对三级文献的评价要从以下几个方面来考虑；①书的作者是否为该领域的专家？从事过这一领域的工作吗？②书中提供的内容是最新的吗？③提供的信息内容是否有参考文献的支持？④书（包括电子书）中还提供相关信息的引文或链接吗？⑤信息内容有无偏倚或明显的差错？因此，本题的正确答案为ABCDE。

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