医师定期考核培训考试宝典2024临床医师历年真题及答案(C1)

1. [单选题]患者，男性，20岁，突然出现寒战、高热，大汗后缓解，隔天发作1次，病程1周。查体：脾肋下2cm，余未见明显异常。血常规：白细胞6.0xl0/L，中性65%，血红蛋白98g/L，血培养阴性。追问病史，患者发病前曾去海南旅游过。该患者诊断考虑为

A. 疟疾
B. 伤寒
C. 败血症
D. 急性粒细胞性白血病
E. 急性血吸虫病

2. [单选题]子宫内膜切片显微镜下示腺体高度弯曲扩张，腺上皮细胞增大，细胞内糖原增多，有糖原等溢入腺腔，间质水肿，间质细胞增大，以上组织学变化属于子宫内膜哪一期（）

A. 增生早期
B. 分泌早期
C. 增生晚期
D. 月经前期
E. 分泌晚期

3. [多选题]肝硬化腹腔积液的原因有

A. 血浆蛋白减少
B. 肝窦内压升高
C. 小叶下静脉受压
D. 醛固酮、抗利尿激素增多
E. 肝动脉与肝静脉异常吻合

4. [单选题]患者，男性，78岁，既往身体健康，跌倒摔伤后致股骨头下骨折，有移位。该患者最适宜的治疗方案为

A. 骨牵引治疗
B. 皮牵引治疗
C. 髋人字石膏固定
D. 人工股骨头置换术
E. 股骨粗隆截骨术

5. [单选题]男，75岁，排尿困难5年，尿线细，射程短，排尿时间延长。一天前突发不能自行排尿，下腹区胀痛难忍，应先行（）

A. 输液抗感染
B. 导尿
C. 前列腺切除术
D. 针刺
E. 理疗

6. [单选题]慢性主动脉瓣关闭不全的心电图表现是

A. 右心室肥厚劳损
B. 左心室肥厚劳损
C. 完全性左束支传导阻滞
D. 完全性右束支传导阻滞
E. 右束支传导阻滞

7. [单选题]突发原因不明传染病应遵循（）

A. 强制隔离原则
B. 报告时限原则
C. 属地管理原则
D. 网络直报原则
E. 无害化处理原则

8. [单选题]妊娠9周时出现难免流产，首选的治疗原则是（）

A. 保胎
B. 注射缩富素
C. 抗生素抗感染
D. 尽快清宫
E. 大量雌激素止血

9. [单选题]诊断房间隔缺损时，最有意义的右心导管检查结果是（）

A. 导管由右心房进入左心房
B. 右心房血氧含量高于上下腔静脉平均血氧含量
C. 右心室血氧含量增高
D. 右心房压力增高
E. 右心室压力增高

10. [单选题]医师注册后有下列情形之一的应当注销注册。除了（）

A. 死亡的
B. 被宣告失踪的
C. 受民事处罚的
D. 受吊销医师执业证书行政处罚的

11. [单选题]前列腺增生梗阻主要取决于

A. 患者年龄
B. 前列腺硬度
C. 前列腺增生的部位
D. 前列腺体积大小
E. 有无并发症

12. [单选题]2岁小儿未接种过卡介苗，PPD阳性表示

A. 近2～3周感染过结核
B. 对结核无免疫力，需立即接种卡介苗
C. 受过结核感染，不一定有活动性结核
D. 体内已有免疫力，不会再感染结核
E. 体内有活动性结核

13. [单选题]完全再生的是

A. 鳞状上皮化生
B. 肠上皮化生
C. 瘢痕组织形成
D. 单纯性外伤性骨折愈合
E. 子宫内膜周期性剥脱与修复

14. [单选题]孕期最易感染且易发生重症肝炎的病原体为

A. 甲型肝炎病毒
B. 乙型肝炎病毒
C. 丙型肝炎病毒
D. 丁型肝炎病毒
E. 戊型肝炎病毒

15. [单选题]婴儿期每日热量及水的需要约是（）

A. 360kj/kg , 100ml/kg
B. 380kj/kg , 110ml/kg
C. 460kj/kg , 150ml/kg
D. 430kj/kg , 130ml/kg
E. 400kj/kg . 110ml/kg

16. [单选题]引起错觉的常见因素为

A. 疲劳
B. 焦虑
C. 感染
D. 中毒
E. 以上都正确

17. [单选题]下列关于医学伦理难题的表述错误的是（）

A. 医学伦理难题又被成为医学道德难题或医德难题
B. 对医学伦理难题进行医学伦理决策，要在相互矛盾的而又分别“合理”的方案中进行选择
C. 医学伦理难题不仅仅是“两难”选择，而且可能是“多难”选择
D. 医学伦理难题带给医学伦理决策的困难是指在“善”和“恶”之间选择的困难
E. 医学伦理难题不同于一般难题，也不同于一般伦理难题

18. [单选题]胸腔积液需要在多少毫升以上才有X线表现（）

A. 50-100m
B. 100-150m
C. 200-250m
D. 300-350m
E. 400-450m

19. [单选题]与子宫内膜癌的癌前病变关系密切的是

A. 子宫内膜腺囊性增生过长
B. 子宫内膜腺瘤性增生过长
C. 分泌期子宫内膜
D. 萎缩型子宫内膜
E. 增生期子宫内膜

20. [单选题]在医疗机构从业的其他人员，主要包括（）部门工作人员。

A. 物资、总务、设备
B. 科研、教学、信息
C. 统计、财务
D. 基本建设、后勤
E. 以上都是

1.正确答案 ：A

解析：疟疾是由疟原虫经按蚊叮咬传播的一种传染病。临床特点为间歇性寒战、高热，继之出大汗而缓解，常有脾大与贫血。疟疾主要流行于热带和亚热带，其次为温带。在海南省的山林地区，主要的传播媒介是大劣按蚊。该患者发病前到过疟疾流行区。

2.正确答案 ：E

3.正确答案 ：ABCD

解析：肝硬化腹水形成是门静脉高压和肝功能减退共同作用的结果，为肝硬化肝功能失代偿时最突出的临床表现，涉及多种因素，主要有：(1)门静脉压力升高：门静脉高压时肝窦压升高，大量液体进入Disse间隙，造成肝脏淋巴液生成增加，当超过胸导管引流能力时，淋巴液从肝包膜直接漏入腹腔而形成腹水。(2)血浆胶体渗透压下降：肝脏合成白蛋白能力下降而发生低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降，至血管内液体进入组织间隙，在腹腔可形成腹水。(3)有效血容量不足。(4)其他因素：心房钠尿肽相对不足及机体对其敏感性下降，抗利尿素分泌增加可能与水钠潴留有关。

4.正确答案 ：D

解析：股骨颈骨折治疗方法有：1.非手术疗法：无明显移位的骨折、外展型或嵌入型等稳定性骨折，年龄过大，全身情况差，或合并严重心、肺、肾、肝等功能障碍，选择非手术疗法。采用穿防旋鞋，下肢皮肤牵引，同时配合功能锻炼。2.手术：(1)手术指征：①内收型骨折和有移位的骨折；②65岁以上老年人的股骨头下骨折；③青少年未达到解剖复位者；④陈旧性骨折不愈合，影响功能的畸形愈合，股骨头缺血坏死，髂关节骨关节炎。(2)手术方法：①闭合复位内固定；②切开复位内固定③人工关节置换术：适用于一般情况较好的高龄患者或者股骨头下骨折合并骨关节炎或股骨头坏死的患者。

5.正确答案 ：B

解析：50岁以上男性，有进行性排尿困难病史，体检注意下腹部有无膨隆的膀胱。直肠指诊前列腺有无增大、中央沟是否存在。导尿是急性尿潴留时最常用的方法。但是病因明确并有条件即时解除者，应立即解除病因，恢复排尿。例如包皮口或尿道狭窄，局部切开即可恢复排尿;又如尿道结石可立即取出结石。在一些药物或低压力引起的尿潴留，停药或补钾后可恢复正常排尿。

6.正确答案 ：B

解析：慢性主动脉瓣关闭不全常有左心室增大改变，心电图表现为左心室肥厚劳损。

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：D

解析：难免流产时应促使胚胎及附属物尽快排出。早期流产应行吸宫术，失血多时应输皿，并给缩宫素5-10U；晚期流产时可用缩宫素术，每半小时肌注1次，共6次，或缩宫素5-10U加入葡萄糖液500ml中静脉滴注。

9.正确答案 ：B

10.正确答案 ：C

11.正确答案 ：C

解析：前列腺增生取决于梗阻的程度.病变发展的速度以及是否合并感染和结石，而不在于前列腺本身的增生程度。前列腺增生梗阻主要取决于前列腺增生的部位。

12.正确答案 ：E

13.正确答案 ：D

14.正确答案 ：B

15.正确答案 ：C

16.正确答案 ：E

解析：引起错觉的原因很多。感知条件不佳、客观刺激不清晰、视听觉功能减退.强烈情绪影响、想象、暗示以及意识障碍等都能引起错觉。重听的人常会听错别人说的话；胆小者夜晚独经旷野，心中恐惧，会把树木当成人形，把自己的脚步声误认为是有人在追赶；对亲人的长久思念，会把风声误认为有人敲门。错觉本身不一定都说明有病，因为健康人也能出现错觉，只是健康人对错觉都能自行矫正罢了。在病理状态下，尤其在各种不同程度的意识障碍时，常常出现错觉。如感染、中毒或躯体疾病引起的谵妄状态时，患者可将门上挂的衣衫视为鬼怪。在情感性精神病时也会出现错觉，如抑郁症患者常把别人的谈话听成是议论他的罪恶，甚至将如何把他处死。

17.正确答案 ：D

解析：医学伦理难题是在医学伦理决策中的难题，这种决策的困难不是指在“善”与“恶”之间的选择，而是指在人们认为的“善”与“善”之间的选择。

18.正确答案 ：C

解析：胸腔积液需要在200-250ml以上才有X线表现，于站立后前位检查也仅见肋膈角变钝、变浅或填平。

19.正确答案 ：B

20.正确答案 ：E

解析：根据《医疗机构从业人员行为规范》第二条（六）：其他人员。指除以上五类人员外，在医疗机构从业的其他人员，主要包括物资、总务、设备、科研、教学、信息、统计、财务、基本建设、后勤等部门工作人员。

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