2023医学中级职称考试宝典麻醉主治医师历年真题解析(AH6)

1. [单选题]癌痛的三阶梯用药原则以下哪项不正确

A. 阶梯给药
B. 按需给药
C. 口服给药
D. 用药个体化
E. 辅助用药

2. [单选题]植物性神经对内脏活动调节的特点说法错误的是

A. 具有紧张性作用
B. 交感神经中枢的活动和副交感神经中枢的活动是完全对立的
C. 对于心脏，迷走神经具有抑制作用，而交感神经具有兴奋作用
D. 调节作用的效果往往与效应器的功能状态有关
E. 交感神经的作用比较广泛，而副交感神经的作用比较局限

3. [单选题]25岁男性，餐后从上腹部至脐部受到穿透伤。皮肤湿冷，大汗淋漓。血压74/40mmHg，脉搏130次／分，腹胀，明显肌紧张。下列哪项处理是当前最适合的

A. 腹部CT
B. 腹腔镜
C. 剖腹探查
D. 局部伤口探查
E. 抗感染治疗

4. [单选题]没有迷走神经分布的器官有

A. 心脏
B. 十二指肠
C. 肺
D. 横结肠
E. 降结肠

5. [单选题]子病人接受静脉滴注硫酸镁治疗，在停止继续滴注的条件中，哪项是错误的

A. 呼吸＜14/min
B. 膝腱反射减弱或消失
C. 尿量＜25ml/h
D. 心率＜100/min
E. 血清镁离子＞3mmol/L

6. [单选题]《医疗机构从业人员行为规范》的执行和实施情况，应列入

A. 医疗机构校验管理和医务人员年度考核
B. 定期考核和医德考评
C. 医疗机构等级评审
D. 医务人员职称晋升、评先评优的重要依据
E. 以上都对

7. [单选题]男，50岁，无"三多一少"症状，空腹血糖6.5mmol／L，有糖尿病家族史，疑糖尿病就诊，下列哪项实验最具诊断意义

A. 尿糖定性
B. 24小时尿糖定量
C. 餐后血糖
D. 葡萄糖耐量+胰岛素释放试验
E. 糖化血红蛋白

8. [单选题]正常情况下两侧胸膜腔

A. 互不相通
B. 借肺根互相连通
C. 分别与腹膜腔相通
D. 借呼吸道与外界相通
E. 压力与外界相同

9. [单选题]以下哪一项可以增加冠脉血流

A. 动脉舒张压降低
B. PCWP升高
C. 心率增快
D. 缺氧
E. 去甲肾上腺素

10. [单选题]缩窄性心包炎患者的麻醉前准备哪项不对

A. 静脉补充蛋白质和全血
B. 尽快抽尽胸腔积液
C. 给予利尿剂
D. 尽快抽尽腹水
E. 注意血钾的平衡

11. [单选题]胸部手术麻醉前准备下列哪项不正确

A. 吸烟者术前2天要停止吸烟
B. 治疗肺部感染
C. 控制支气管痉挛
D. 引流排痰，训练呼吸
E. 纠正营养不良

12. [单选题]下面叙述哪一项是正确的

A. 强度是药物产生最大效应的能力
B. 效能是产生一定效应所需的剂量
C. 芬太尼用量是吗啡的百分之一，是效能的差异
D. 芬太尼用量是吗啡的百分之一，是强度的差异
E. 芬太尼和吗啡的效价强度相同

13. [单选题]宫颈旁阻滞法用于分娩镇痛，适用的产程有

A. 第一产程
B. 第二产程
C. 第三产程
D. 第二产程和第三产程
E. 全部产程

14. [单选题]在辅助控制通气模式下，以下哪一项不会受到I：E比改变的影响

A. 绝对呼气时间
B. 吸气流量
C. 吸气时间
D. 吸气暂停时间
E. 气体陷闭

15. [单选题]因胃溃疡行胃大部切除术，毕Ⅱ式吻合，术后4天进食后腹胀，吐胆汁不含食物，钡餐示可通过吻合口无梗阻，最可能的并发症是

A. 胃大部切除术后并发残胃无力
B. 胃大部切除术后并发吻合口梗阻
C. 胃大部切除术后并发近端空肠综合征
D. 胃大部切除术后并发远端空肠梗阻
E. 胃大部切除术后并发近端空肠段逆流

16. [单选题]以下哪项对肠道功能影响最小

A. 吸入笑气
B. 阿片类药物
C. 氯胺酮
D. 新斯的明
E. 硫苯妥钠

17. [单选题]以下叙述错误的是

A. 吸入浓度越高肺泡内麻醉药浓度上升越快
B. 同时吸入两种浓度的气体，高浓度气体比单用时肺泡内浓度上升快
C. 血气分配系数系指吸入麻醉药浓度在血气两相中达到平衡时的比值
D. 分配系数小者，诱导、苏醒都快
E. 提高每分通气量，肺泡内吸入麻醉药浓度上升快

18. [单选题]监护性麻醉(monitored anesthesia care，MAC)临床所用药物主要包括

A. 镇静催眠药
B. 镇静催眠药与肌松药
C. 镇痛药
D. 镇痛药、镇静催眠药和肌松药
E. 镇静催眠药与镇痛药

19. [单选题]冠状动脉起自

A. 胸主动脉
B. 升主动脉的主动脉窦
C. 主动脉弓
D. 左心室
E. 冠状窦

20. [单选题]有关心电图错误的是

A. P波表示心房的兴奋过程
B. P-R间期表示兴奋自窦房结传导至心室开始兴奋的时间
C. QRS波群表示左、右心室的收缩过程
D. S-T表示心室肌全部处于兴奋状态
E. T波反映心室的复极过程

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：B

解析：在某些情况下，也可出现交感和副交感神经系统活动都增强或都减退，然而两者间必有一个占优势。在某些外周效应器上，交感和副交感神经的作用是一致的，例如唾液腺的交感神经和副交感神经支配都有促进分泌的作用；但两者的作用也有差别，前者的分泌黏稠，后者的分泌稀薄。

3.正确答案 ：C

解析：腹部开放性创伤合并休克，应该急诊剖腹探查。

4.正确答案 ：E

5.正确答案 ：D

解析：子病人每次用药前和用药过程中，如出现膝腱反射明显减弱或消失，或呼吸次数＜14～16/min，每小时尿量＜25～30ml或24h＜600ml，应及时停药。

6.正确答案 ：E

7.正确答案 ：D

解析：按照1980及1985年WHO糖尿病专家委员会制定的诊断标准，有下列情形之一者即可诊断糖尿病：①具有糖尿病症状，空腹血糖>7.8mmol/L(140mg/dl)，两次以上。②具有糖尿病症状，任意时间血糖>11.1mmol/L(200mg/dL)。③空腹血糖低于7.8mmol/L(140mg/dl)，疑有糖尿病者应接受75g葡萄糖耐量试验。服糖后2h血糖超过11.1mmol/L(200mg/dl)。

8.正确答案 ：A

9.正确答案 ：D

解析：缺氧时机体产生腺嘌呤核苷酸，可显著扩张冠脉。A、B和C均降低冠脉血流；去甲肾上腺素使冠脉收缩，但大剂量时收缩外周血管升高舒张压，间接增加冠脉血流。

10.正确答案 ：D

解析：慢性缩窄性心包炎由于左右心静脉回流受限，血液淤滞在各脏器中，产生大量的胸腔积液、腹水，并丢失大量血浆蛋白，故患者往往有低蛋白血症。因此，术前准备包括补充白蛋白、血浆，适当使用利尿剂以降低血容量，并注意体内电解质平衡。为保证术后呼吸功能，可在术前1～2天尽量抽尽胸腔积液。而大量、快速抽取腹水，不但丢失大量蛋白，而且可以使回心血量减少，甚至引起心衰。

11.正确答案 ：A

解析：停止吸烟可以减少气道分泌物及敏感性，改进黏膜纤毛运动，但需要2～4周见效，6～8周效应最佳，术前24～48h停止吸烟反增加气道分泌物及敏感性。

12.正确答案 ：D

解析：药物（不受剂量限制）产生最大效应的能力叫效能，药物的效价强度则指药物达到某一效应所需要的剂量或浓度。全麻药的效能通常指它所能达到的最大麻醉深度。吗啡、芬太尼都属高效能镇痛药，芬太尼0.1mg的镇痛作用与吗啡10mg相当，这是效价强度的差异而非效能的差异。

13.正确答案 ：A

解析：第一产程以宫缩痛为主，第二产程以会阴痛为主。宫颈旁阻滞法适用于第一产程。

14.正确答案 ：D

解析：吸气暂停时间可独立设置，不受I：E比改变的影响。

15.正确答案 ：C

16.正确答案 ：C

解析：使用笑气会增加肠腔内气体量，增加肠腔压力。阿片类药物抑制肠蠕动，造成便秘。新斯的明兴奋迷走神经，使肠道蠕动增强，是否会造成吻合口裂口尚存在争议。硫苯妥钠可以增加十二指肠和空肠的活动。氯胺酮对胃肠道功能几乎没有影响。

17.正确答案 ：B

解析：同时吸入两种浓度的气体，低浓度气体比单用时肺泡内浓度上升快。

18.正确答案 ：E

19.正确答案 ：B

20.正确答案 ：C

解析：QRS波群代表心室除极波。

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