儿科护理学(正高)2023真题案例分析题答案+解析(AJ3)

1. [多选题]授权步骤包括

A. 选择授权对象
B. 制定工作目标
C. 明确授权内容
D. 选择授权方式
E. 评价授权效果

2. [多选题]符合致病性大肠杆菌肠炎特点的有

A. 为蛋花汤样便
B. 大便有腥臭味
C. 大便常混有黏液
D. 秋季为高发季节
E. 常有脱水、酸中毒

3. [多选题]对小儿各期体重正确的陈述是

A. 出生时平均为3kg左右
B. 出生后1周内体重约减少出生时体重的10%
C. 3～4个月时体重达出生时的2倍
D. l岁时体重达出生时的3倍
E. 后6个月体重较前6个月体重增长慢

4. [多选题]可致牙齿萌出延迟的疾病是

A. 佝偻病
B. 先天性甲状腺功能减退症
C. 先天愚型
D. Ⅲ度营养不良
E. 生长激素缺乏症

5. [多选题]新生儿生理性黄疸的特点是 ( )

A. 生后2～3天出现
B. 4～5天最明显
C. 患儿精神状态好，食欲正常
D. 14天消退(早产儿稍迟)
E. 血清胆红素超过342μmol/L(20mg/dl)

6. [多选题]下列哪一项是正确的

A. 终末消毒是指感染源离开疫源地，杀灭其遗留下来的病原微生物
B. 预防性消毒是在未发现明确感染源的情况下，为预防感染的发生对可能被病原微生物污染的环境、物品、个体等进行消毒
C. 随时消毒是随时杀灭或消除由感染源排出的病原微生物
D. 疫原性消毒是在有感染源或曾经存在病原微生物污染的情况下，为预防感染播散而进行的消毒
E. 疫原性消毒包括随时消毒和终末消毒

7. [多选题]关于预防接种后的反应，下列叙述正确的是（ ）

A. 一般反应
B. 过敏性休克
C. 晕针
D. 过敏性皮疹
E. 全身感染

8. [多选题]影响脉率的因素有 ( )

A. 年龄
B. 性别
C. 运动
D. 情绪
E. 进食

9. [多选题]典型水痘皮疹的临床特点，不妥的是

A. 皮疹呈向心性分布
B. 皮疹可为出血性与大疱性
C. 分批出现的斑疹、丘疹，新、旧水痘皮疹和结痂，常同时存在
D. 皮疹发展快，终至痂疹，3～5天脱落
E. 全身症状与皮疹一般较重

10. [多选题]属于护理成本管理的是

A. 制定护士工作标准
B. 开展护理服务成本核算
C. 进行护理成本–效益分析
D. 进行实时动态成本监测与控制
E. 床日成本核算

11. [多选题]关于病毒性心肌旋心电图的改变，描述正确的是

A. 心动过速
B. ST段降低，T波改变
C. 房性、室性期前收缩
D. 窦房或房室传导阻滞
E. Q波出现

12. [多选题]关于小儿牙齿的发育，描述正确的是

A. 2岁以内乳牙数量为月龄减4～6
B. 乳牙20个，恒牙32个
C. 乳牙约3岁出齐
D. 8岁左右开始出第1颗恒牙即第1磨牙
E. 12岁左右开始出第2磨牙

13. [多选题]下列属于护理质量缺陷的现象是

A. 患者不满意
B. 医疗纠纷
C. 患者投诉
D. 医疗差错
E. 医疗事故

14. [多选题]抚触婴儿时，应注意的要点有

A. 宜在婴儿饥饿时进行
B. 注意保暖，防受凉
C. 不宜在刚喂乳后进行
D. 抚触后抱婴儿应防止婴儿滑脱
E. 婴儿有发热，应暂不进行抚触

15. [多选题]为维护医患之间相互信任的关系，医师必须做到

A. 主动赢得患者信任
B. 珍惜患者的信任
C. 对患者所提要求言听计从
D. 努力消除误解
E. 对患者出现的疑虑尽量澄清

16. [多选题]儿童计划免疫疫苗内容有 ( )

A. 卡介苗
B. 脊髓灰质炎减毒活疫苗
C. 百、白、破三联混合疫苗
D. 麻疹减毒活疫苗
E. 乙型肝炎疫苗

17. [多选题]正常10个月小儿生长发育的指标是 ( )

A. 头围44cm
B. 身长74cm
C. 乳牙8颗
D. 体重8kg
E. 能推车走几步

18. [多选题]与有输血或应用血制品史有关的是

A. 甲型肝炎
B. 乙型肝炎
C. 丙型肝炎
D. 戊型肝炎
E. 丁型肝炎

19. [多选题]对疼痛患者施行护理，正确的是

A. 护士应收集患者有关疼痛的资料
B. 明确诊断后才可采取药物止痛治疗
C. 护士可根据自己对疼痛的理解和体验，来判断患者的疼痛程度
D. 心理护理可减轻疼痛
E. 可采用疼痛评估法，评估疼痛程度

20. [多选题]下列哪些是丙型肝炎的传播途径

A. 输血及血制品途径
B. 母婴垂直传播
C. 粪-口传播
D. 生活上的密切接触
E. 性接触传播

1.正确答案 ：ACDE

解析：权由六个步骤组成：分析、确定什么工作需要授权给；选择授权对象；明确授权内容；为被授权者排除工作障碍；形成上下沟通渠道；评价授权效果 。故选ACDE。

2.正确答案 ：ABCE

解析：致病性大肠杆菌性肠炎潜伏期一般为2～5天。起病一般较慢，也可急性起病。有饮食不调、添加辅食不当等诱因。轻症不发热，主要症状为腹泻，大便每天3～5次，呈黄色蛋花样带奶瓣，量多。病情继续发展则出现发热、呕吐、食欲缺乏、腹胀、中毒性肠麻痹。在出现肠麻痹前腹泻加重，可出现黏液血便。成人患者常急性起病，有脐周隐痛、腹鸣，偶有里急后重，表现为“痢疾样”。6月份为发病高峰

3.正确答案 ：ABCDE

解析：新生儿出生体重与胎次、胎龄、性别及宫内营养状况有关，出生时平均为3kg左右，出生后1周内由于摄入不足、水分丧失及排出胎粪，体重可出现暂时性减轻，约减少出生时体重的10%。3～4个月时体重达出生时的2倍，1岁时小儿体重约为出生时的3倍呈现第一个生长高峰。后6个月体重较前6个月体重增长慢，进入青春期后体格生长再次加快，呈现第2个生长高峰。故选ABCDE。

4.正确答案 ：ABCDE

解析：(1)佝偻病：佝偻病患儿乳牙迟萌率高于正常儿童，维生素D治疗维生素D缺乏性佝偻病，可促进乳牙萌出，说明乳牙迟萌与佝偻病有关。　　(2)呆小症：先天性甲状腺发育不全或功能低下造成儿童发育障碍，引起乳牙萌出过迟。(3)营养严重缺乏：一些微量元素的缺乏，如钙、锌等，也可引起乳牙迟萌。应及时查明原因并治疗。（4）生长激素缺乏症（5）先天性甲状腺功能减退症

5.正确答案 ：ABCD

解析：由于新生儿胆红素代谢的特点，约56%-60%的足月儿和＞80%的早产儿于生后2-3天内出现黄疸，4-5天达高峰，一般情况良好，足月儿在2周内消退，早产儿可延迟到3-4周。正常足月儿生理性黄疸的胆红素值上现在205.2-256.5μmol/L(12mg/dl-15mg/dl)之间。故选ABCD。

6.正确答案 ：ABCDE

解析：疫原性消毒是在有感染源或曾经存在病原微生物污染的情况下，为预防感染播散而进行的消毒，包括随时消毒和终末消毒。终末消毒是指感染源离开疫源地，杀灭其遗留下来的病原微生物。随时消毒是随时杀灭或消除由感染源排出的病原微生物。预防性消毒是在未发现明确感染源的情况下，为预防感染的发生对可能被病原微生物污染的环境、物品、个体等进行消毒。故选ABCDE。

7.正确答案 ：ABCDE

解析：预防接种反应包括一般反应、异常反应：过敏性休克和晕厥、偶合疾病、预防接种事故。

8.正确答案 ：ABCDE

解析：脉率受年龄和性别的影响，婴儿每分钟120－140次，幼儿每分钟90－100次，学龄期儿童每分钟80－90次，成年人每分钟70－80次。另外，运动和情绪激动时可使脉率增快，休息、睡眠则减慢。发烧时，脉率会有所增高。脉率的快慢受年龄、性别、运动、进食和情绪等因素的影响。故选ABCDE。

9.正确答案 ：BDE

解析：皮疹先见于躯干、头部，逐渐延及面部，最后达四肢。皮疹分布以躯干为多，面部及四肢较少，呈向心性分布。开始为粉红色帽针头大的斑疹，数小时内变为丘疹，再经数小时变为疱疹，多数疱疹数日后结痂。

10.正确答案 ：BCDE

11.正确答案 ：ABCD

解析：（1）房室传导阻滞，占40.3%（多为Ⅰ度阻滞），（2）期前收缩，占38.9%（室性早搏较多）；（3）ST—T改变，占33.3%（个别可见到异常Q波及单项曲线）

12.正确答案 ：ABE

解析：人一生有两副牙齿，即乳牙（共20个）和恒牙 (共32个)。出生时在颂骨中已有骨化的乳牙牙孢，但未萌出，生后4-10个月乳牙开始萌出，约2. 5岁出齐，2岁以内乳牙的数目约为月龄减4-6,但乳牙的萌出时间也存在较大的个体差异，12个月尚未出牙为乳牙萌出延迟。乳牙萌出顺序一般下颌先于上颌、自前向后恒牙的骨化从新生儿时开始，6岁左右开始出第1颗恒牙即第1磨牙，长于第2 乳磨牙之后；6-12岁乳牙按萌出先后逐个被同位恒牙代替，其中第1、2双尖牙代替第1、2乳磨牙；12岁左右出第2磨牙；18岁以后出第3磨牙（智齿），但也有人终身不出此牙。故选：ABE。

13.正确答案 ：ABCDE

14.正确答案 ：BCDE

解析：抚触的注意事项　　（1）保持适宜的房间温度（摄氏25度左右）和抚触时间（20分钟左右），确保舒适及十五分钟内不受干扰。　　（2）婴儿出牙时，面部抚触和亲吻可使其脸部肌肉放松。（3）婴儿有发热，应暂不进行抚触　　（4）不要强迫婴儿保持固定姿势，如果婴儿哭了，先设法让他安静，然后才可继续。一旦婴儿哭得很厉害应停止抚触。　　（5）选择适当的时候进行抚触。婴儿不宜太饱或太饿，抚触最好在婴儿沐浴后进行。

15.正确答案 ：ABDE

解析：在医院里面，患者相对是弱者。需要医生的关心、爱护，使患者慢慢与医生配合，但绝对不是对患者所提要求言听计从。除了C选项，其他都是维护医患之间相互信任的关系的做法。故选ABDE。

16.正确答案 ：ABCDE

解析：我国计划免疫工作的主要内容使“四苗防六病”，即7周岁及7周岁以下儿童进行卡介苗、脊髓灰质炎三价疫苗、百白破混合疫苗和麻疹疫苗的基础免疫及以后适当的加强免疫，使儿童获得对结核病、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风和麻疹的免疫。

17.正确答案 ：ABDE

解析：满十个月时，男婴体重７．６～１１．７千克，身长６８．３～７８．９厘米；女婴体重６．９～１０．９千克，身长６６．２～７７．３厘米。此时宝宝已经长出大约４～６颗牙齿。此时的宝宝能够独自站立片刻，能迅速爬行，大人牵着手会走；这年龄阶段的孩子也是向直立过渡的时期，一旦孩子会独坐后，他就不再老老实实地坐了，就想站起来了。刚开始时，会扶着东西站那儿，双腿只支持大部分身体的重量。如果孩子运动发育好些的话，还会扶着东西挪动脚步或者独站，不需要扶东西。孩子可以拉着栏杆从卧位或者座位站起来，双手拉着妈妈或者扶着东西蹒跚挪步。有的孩子在这段时间已经学会一手扶物地蹲下捡东西。

18.正确答案 ：BCE

解析：乙肝、丙肝、丁肝经血液传播，甲肝、戊肝经粪-口传播。

19.正确答案 ：ABDE

解析：在疼痛护理的实施过程中：护士应收集患者有关疼痛的资料；明确诊断后才可采取药物止痛治疗以免掩盖病情，心理护理可减轻疼痛，可采用疼痛评估法，评估疼痛程度都是正确的。疼痛是个人的的理解和体验，护士不可根据自己对疼痛的理解和体验，来判断患者的疼痛程度，故选ABDE。

20.正确答案 ：ABDE

解析：丙型肝炎可通过性传播、生活上的密切接触和垂直传播感染,但以输血途径感染更常见 。故选ABDE。

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